WEDNESDAY, Mayıs 23, 2012 (Bugün MedPage) - Gestasyonel diyabet genellikle daha büyük bebekler için suçlanır, ancak yeni bir çalışmaya göre anne ağırlığı glisemiye göre bebek doğum ağırlığı üzerinde çok daha büyük bir etkiye sahip olabilir.
gestasyonel diyabetsiz kadınlar, gestasyonel yaşta bir bebek sahibi olmak için önemli metabolik belirleyicilerinden önce vücut kitle indeksi (VKİ) ve glukoz toleransı zamana kadar gebelik sırasında kilo alımı dahil, Jill Hamilton, MD Toronto'daki Sick Children hastanesi ve CMAJ 'da çevrimiçi çalışma arkadaşları.
Yazarlar ayrıca, leptin ve C-reaktif proteinin doğum ağırlığı ve gestasyonel yaştaki bebekler için anlamlı negatif prediktörler olarak ortaya çıktığını buldular. . Tarihsel olarak, vücut yağlarının düzenlenmesinde rol oynayan bir hormon olan leptin, BMI ile artmıştır, bu nedenle negatif ilişki "doğum ağırlığı kontrolünü ilgilendiren konuların karmaşıklığı ve çarpıcılığı için bir kanıttır" diye yazmıştır, Edmond Ryan, MD, CMAJ yorumunda, Edmonton, Kanada'daki Alberta'da,
Hamilton'ın grubu, "gripemi ile karşılaştırıldığında maternal obezitenin nispi önemine dair ortaya çıkan bu kavramın, şu andaki tartışmalara ilişkin mevcut tartışmalara yansıyabileceğini" açıkladı. antepartum glukoz tolerans testi üzerinde gestasyonel diyabet için tanısal eşikler. "
Aslında, Ulusal Sağlık Enstitüleri Ekim ayında gestasyonel diyabet hakkında bir konsensüs konferansı düzenleyecek şekilde planlandı. Daha iyi tanım gerektiren konulardan biri de maternal kilo ve glukoz düzeylerinin ilgili katkılarıdır.
Araştırmacılar, mevcut analizleri devam eden prospektif kohort çalışması bağlamında yürüttüler. Hastalar ikinci trimesterde ya da üçüncü trimesterde erken geç olduklarında çalışmaya dahil edildi ve hepsine 3 saatlik 100 g oral glukoz tolerans testi uygulandı. Mevcut analizdeki kadınlar ya gestasyonel bozuk glukoz toleransı ya da normaldi. glikoz toleransı; gestasyonel diyabetli kadınlar dahil edilmedi. Ayrıca, çalışma popülasyonu beyaz, Asya ve Güney Asyalı kadınlar ile sınırlandırılmıştır, çünkü Kanada'da bu gruplar için etnisiteye özgü doğum ağırlık yüzdeleri oluşturulmuştur, yazarlar açıklamıştır.
Doğum eylemleri doğum sırasında değerlendirilmiştir. Bebek doğum ağırlığının çoklu doğrusal regresyon analizi aşağıdaki eş değişkenler için ayarlanarak yapıldı:
Gebelik süresi
- Bebek cinsiyeti
- Anne demografileri
- Ana sigara içme durumu
- Glikoz tolerans durumu
- İnsülin adipokinleri (Leptin)
- Enflamatuvar proteinler (C-reaktif protein)
- Son olarak, gebelik öncesi VKİ ve gebelik glukozu tolerans testi sırasında hamilelik sırasında kilo alımı için düzeltilmiş analiz.
472 kadın arasında, Yüzde 22'si gestasyon bozukluğu glukoz toleransına sahipti. Bebeklerin ortalama doğum ağırlığı yaklaşık 8 lbs idi. ve 68 doğumda gestasyonel yaş için büyük kabul edildi.
Gebelik öncesi VKİ, gruplar arasında değişti ve doğum ağırlığının en yüksek tersine en yüksek idi. Doğumda, bu en yüksek tertil, gestasyonun en uzun uzunluğuna ve sezaryen doğumunun en büyük oranına sahipti.
Gebeliğin uzunluğu, erkek cinsiyet, gebelik öncesi BMI ve hamilelik sırasında oral glikoz tolerans testi süresine kadar kilo alımı. hepsi daha yüksek doğum ağırlığı ile ilişkiliydi.
Daha büyük bir bebeğe sahip olmanın bir başka anlamlı yordayıcısı beyaz etnik kökene karşı beyazdı, bu yüzden grup daha sonra sadece beyaz kadınlar için analizi tekrarladı. Aynı prediktörler, gestasyonel yaştaki bebekler için ortaya çıkmıştır. Ayrıca, sigara içmeyenlere karşı eski bir sigara içen olmak da önem kazanmıştır.
Yazarlar bu çalışmadan üç eve dönüş noktasına dikkat çekmiştir. İlk olarak, maternal yağlanma bebek doğum ağırlığının en güçlü belirleyicisi ve aşırı kilolu bir bebeğe sahipti. Ortak genetik faktörlerin maternal yağlanma ve fetal gelişim için geçerli olabileceğini öne sürmüşlerdir.
İkincisi, leptin ve C-reaktif protein, obezite ile ilişkili dolaşım faktörlerinin göreceli katkılarına değinen, hem doğum kilosunun hem de gestasyonel-yaş bebek için büyük bir negatif belirleyicidir. Yazarlar, “Bu faktörler, maternal adipozitenin pro-makrozomi etkilerini hafifletmede rol oynayabilir” diye yazmıştı. Son olarak, gestasyonel bozulmuş glukoz toleransı, doğum kilosunun bağımsız bir öngördürücüsüdür, ancak etkisi, ön-ile karşılaştırıldığında nispeten düşüktü. gebelikte BMI ve kilo alımı hamilelik. Bununla birlikte, glikoz toleransı, gestasyonel yaşta bir bebek sahibi olmak için önemli bir bağımsız öngördürücü değildi.
Çalışmanın bazı sınırlılıkları vardı. Yazarlar, fetal büyümeyi etkileyen spesifik maternal mediatör olabilecek adiponektinin yüksek molekül ağırlıklı şeklini değerlendirmemiştir. Ayrıca, gebelik öncesi kilosu hastalar tarafından kendiliğinden bildirilmiştir ve yanlılığa maruz kalmış olabilir. Son olarak, hamilelik sırasında kilo alımı toplam gebelik süresi boyunca belirlenmemiştir.
Yazarların klinisyenlerin maternal obeziteyi hedef aldıkları tavsiyesi oldukça sağlamdır, diye yazıyor Ryan. Son zamanlarda yapılan bir meta analiz, hamilelik sırasında aşırı kilo alımını azaltmak için sağlıklı, kalori kontrollü bir diyetin anne ve bebek için güvenli olduğunu ve tek başına veya iki kişiden oluşan bir kombinasyonla karşılaştırıldığında gebelik sonuçlarını iyileştirebileceğini göstermiştir.
Gerçekten de, hedefleme Gebelikte kilo sorunları, gestasyonel diyabetin ne olduğu için eşiğin düşürülmesinden ziyade sağlık kaynaklarının daha verimli bir şekilde kullanılması olabilir, diye ekledi Ryan.
