Dupuytren'in (DOO-pa-trens) anlaşması, elinizin avuçlarının altında topaklar ve kordonların oluşmasına neden olan ve sonuçta içeri doğru kıvrılan parmaklara veya sözleşmelere neden olan bir el rahatsızlığıdır. avucunun içine. Çoğu insan için yavaş yavaş ilerlediğinden, Dupuytren'in kontratı sizi yanlış bir güvenlik duygusuna kaptırır.
İlk başta, Dupuytren'in anlatı belirtilerini ve semptomlarını görmezden gelebilirsiniz çünkü hayatınızı etkilemiyor gibi görünmektedir, Doktorunuz başlangıç aşamalarında bir hatadır. Durumu izlemek ve problemler yüzeye çıktığı anda tedaviye başlamak önemlidir. Tam Dupuytren kontratına geçtikten sonra, el deformitesini düzeltmek için daha az seçeneğiniz var.
Dupuytren'in Geliştirilmesi İçin Risk Faktörleri
Dupuytren'in kontratı, kuzey Avrupalılar, İskandinavlar ve onların torunları arasında en yaygın olanıdır. Erkekleri kadınlardan daha fazla etkiliyor ve genellikle 50 yaşından sonra başlıyor. Dupuytren'in kontraktürü olan çoğu insanın bir aile öyküsü var.
“Hiç kimse, Dupuytren'in ne kadar yaygın olduğunu bilmez, çünkü genellikle ağrısızdır ve çoğu insanın hafif biçimleri vardır. kontraktür olmayan durumu, bu yüzden asla teşhis edilmez ”diyor, Great Neck, North Shore-LIJ Sağlık Sisteminde ortopedik el cerrahı olan Kenneth Kamler, NY
Dupuytren kontratının el deformitesi son iki yıla neden oluyor parmaklar (halka ve pembemsi parmaklar) elin avuç içine doğru kıvrılır ve bu konumda donmuş kalır. Dupuytren'in kontraktürü, palmar fasya adı verilen avuç içinin altındaki bir destek tabakasının kalınlaştırılması ve sıkılmasıyla sonuçlanır.
“Kesin neden bilinmemektedir, ancak genlere ek olarak, nöbetler, diyabet, sigara içilmesi için alınan ilaçlar Ve alkol kullanımı hep katkıda bulunabilir, "Dr. Kamler" El travması veya mesleki el stresi neden olmaz. "
Dupuytren Kontratının İlerleyişi
Dupuytren'iniz olduğunda, kendi başınıza yapabileceğiniz hiçbir şey yoktur. Bunu durdurmak ya da yavaşlatmak.Konunun gidişatı öngörülemez olduğundan - bazı insanlar hiçbir zaman el deformitesini geliştiremezken, diğerleri uzun yıllar kontraktür geliştiremezler - doktorunuzla birlikte çalışmak önemlidir. [
Dupuytren'in seyri şu şekilde olabilir:
- Avuç içinizde veya avuçlarınızda yumuşacık topaklar hissedersiniz.Poluyten'in iki taraflı olabileceği anlamına gelir, ancak her iki elinizde de olabilir. Diğer.
- Topaklar sıkışmış o deri, çukurlar veya deri kırışıklıkları topaklar arasında oluşmaya başlar.
- Cildin altında kalın kordonlar oluşur, avuç içiden parmaklara doğru uzanır.
- Kordonlar küçülür, parmaklar içe doğru kıvrılır ve aşağı doğru çekilir. avuç içi Tüm parmaklar etkilenebilir, ancak bu durum en sık olarak son iki parmağı etkiler.
- Sonunda el deformitesi cepleri kullanmakta zorlanır, eldiven giyer, başkalarıyla el sıkışır ve parmak hareketleri ve kavrama gerektiren basit görevleri yapar. [
] Dupuytren'in Zaman İçinde Kontrat Tedavisi
“Maalesef, el deformitesi ile nasıl başa çıkacağınızı öğrenmenize yardımcı olacak mesleki terapiden başka, Dupuytren'in kontratını yönetmek için yapabileceğiniz pek bir şey yok” diyor Kamler. El ve parmak egzersizleri gibi bakım yöntemleri hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaz. ”
Hafif vakalarda tedaviye gerek yoktur, hastalığın tedaviye yardımcı olabileceği noktaya kadar ilerlemesi zaman alabilir. Bu bilinen tedavilerle bile, yinelemenin (Dupuytren'in semptomları geri döndüğünde) bir şekilde yaygın olduğunu bilmek önemlidir.Tedavi gerektiğinde seçenekler şunlardır:
İğne aponörotomi Hafif el deformitesi için bu tedavi lokal anestezi enjekte edildikten sonra kalın bir palmar fasyayı uzun bir iğne ile kesmek. Prosedür doktorun ofisinde yapılabilir. Kamler, “Bu, yapılması kolay bir prosedürdür, ancak nüks oranı yüksektir” diyor.Steroid Enjeksiyonları
İnflamasyonu bloke etmek için steroid enjeksiyonları, erken nodüllerin ağrılarını hafifletebilir ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir.
Journal of Hand Surgery 'da 2012 yılında yayınlanan araştırma, steroid enjeksiyonlarının İğne aponörotomisi tedavi başarısını artırır. Çalışma, Dupuytren'in sözleşmesi olan ve iki gruba ayrılan 47 kişiyi içeriyordu. Bir grupta iğne aponörotomisi yapıldı ve bunu takip eden aralıklarla steroid enjeksiyonları yapıldı. Diğer grupta sadece iğne aponörotomi vardı. Altı ayda, kombine tedaviye sahip olan grup, sadece aponörotomisi olanlarda yüzde 64'le karşılaştırıldığında, yüzde 87'lik bir başarı oranına sahipti. Enzim enjeksiyonları.
“Kollajenaz enjeksiyonları; kalınlaşan ve topaklanan palmar fasya, "Kamler diyor." Kollajenaz enjekte ettikten sonra, parmaklar kuvvetle düzeltilebilir. "Bu enjeksiyonlar, hafif ve orta derecede Dupuytren vakalarını tedavi etmek için kullanılır.
daki ayrı bir çalışma 2013 yılında yayınlanan El Cerrahisi Dergisi , kollajenaz enjeksiyonlarından üç yıl sonra Dupuytren kontraktürü olan hastaları değerlendirmiş, 623 başarılı bir şekilde parmak eklemleri,% 35'inin bazı önemli nüksleri olduğunu bulmuş ve araştırmacılar yeni veya ciddi bir uzun dönem bulmamıştır. Enjeksiyonlardan kaynaklanan komplikasyonlar ve kollajenaz enjeksiyonunun diğer Dupuytren kontraktür tedavilerindekine benzer nüks oranına sahip güvenli bir prosedür olduğu sonucuna varıldı. Açık cerrahi.
“Bu onl Şiddetli el deformitesi için y seçeneği, "Kamler, kan damarı ve sinir hasarının yanı sıra uzun bir iyileşme süresi için önemli risk içerdiğini de ekliyor. Çoğu insan ameliyattan sonra parmaklarını hareket ettirebilir, ancak yaklaşık yüzde 20'si tekrar tekrar yaşanacaktır. Ameliyattan sonra, fizik tedavi, el egzersizleri, ısı ve masaj, iyileşmeyi hızlandırmak için kullanılabilir. “Hatırlanması gereken en önemli şey, erken tedavinin en iyi şekilde yapılmasıdır” diyor. Dupuytren kontraktüründe belirtileriniz veya belirtileriniz varsa Hafif ve ağrılı olmasa bile, doktorunuzu bilgilendirin.
