Maküla Dejenerasyonu - Olgular, Sebepler, Belirtiler, Tanı ve Tedavi |

Amerika Birleşik Devletleri'nde görme bozukluğunun önde gelen nedenidir.

Makula dejenerasyonu, makülayı veya retinanın merkezi kısmını etkileyen bir göz hastalığıdır.

Genellikle drusen birikimi ile gösterilir. retinanın altındaki birikintiler. Retina gözün iç arka tabakasında bulunur.

Makula keskin, merkezi görüş sağlayan milyonlarca ışığa duyarlı hücreden oluşur. Retina'nın en hassas kısmı.

Retina ışığı elektrik sinyallerine dönüştürür ve bu sinyalleri optik sinir yoluyla beyne iletir, bu da onları gerçek görüntülere dönüştürerek görmenizi sağlar.

Makula ne zaman? Hasar gören, görme alanınızın merkezi bulanık, bozuk veya karanlık görünebilir.

Makula Dejenerasyonunun Yaygınlığı

Makula dejenerasyonu, Amerika Birleşik Devletleri'nde 10 milyondan fazla insanı etkilemektedir ve görme kaybının önde gelen nedenidir - Amerikan Macular Dejenerasyon Vakfı'na göre katarakt ve glokomdan daha fazla kombine edilmiştir.

Makula dejenerasyonu periferik görmeyi etkilemediği için toplam körlüğe neden olma eğilimindedir. Ancak günlük aktivitelere önemli ölçüde müdahale edebilir - örneğin araç kullanma, okuma, yazma, yemek yapma, belirli işleri yapma veya yüzleri veya renkleri tanıyabilme.

Makul dejenerasyonun sadece bir göze sahip olması veya Bir gözdeki hastalığın daha şiddetli formu diğerinden daha fazladır.

Aşağıdaki bölümlerde açıklanmış olan birçok farklı tipte maküler dejenerasyon vardır.

Yaşa bağlı Makula Dejenerasyonu

Yaşa bağlı maküler dejenerasyon AMD), 50 yaş ve üzeri kişilerde görme kaybının önde gelen nedenidir.

Hastalık, 60 yaşından sonra ortaya çıkmaktadır, ancak daha erken ortaya çıkabilir.

AMD, beyaz insanlarda siyahtan Hispanik insanlar.

Eğer bir ailenin öyküsüne sahipseniz AMD için de daha yüksek risk altındasınız.

AMD'nin gelişimiyle bağlantılı birkaç gen olsa da, genetik testlerin riskinizi doğru bir şekilde tahmin edip edemeyeceği belirsizdir. durum için.

AMD bazı insanlarda diğerlerine göre daha hızlı ilerler. s. Hastalığın üç genel aşaması vardır:

Erken AMD Bu semptomatik dönemde, makulağınız orta boydaki druzeni (insan saçı genişliği) geliştirir, ancak görme kaybı farkedemeyebilirsiniz. Drusen, rutin bir göz muayenesinde farkedilebilir.

Orta seviye AMD Bu aşamada, makülan daha büyük drusen geliştirir ve retinanızda pigment değişiklikleri olabilir. Görme kaybınız olabilir veya olmayabilir, ancak retinadaki değişiklikler bir göz muayenesinde tespit edilebilir.

Geç AMD Bu aşamada, makulada orta ila büyük drusen geliştirirsiniz ve sonuç olarak Gözle görülebilir görme kaybı

AMD'nin erken dönemlerde birkaç belirtisi vardır, bu nedenle gözlerinizi düzenli olarak incelemek önemlidir.

Eğer sadece bir bakışta geç AMD varsa, genel görüşünüzde herhangi bir değişiklik farketmeyebilirsiniz. . Aslında, yine de sürmeyi, okumayı ve yakınlaşmayı başarabilirsin.

Ama bir gözüne geç AMD geçirmeniz, diğer gözünüzde geç AMD için daha fazla risk oluşturmanızı sağlar.

Erken AMD geliştirirseniz , geç AMD'ye ilerlemeniz gerekmez. Araştırmalar, AMD erken dönemde bir gözü olan ve diğer gözünde AMD belirtilerinin bulunmadığını, 10 yıl sonra AMD'ye geçme olasılığının yaklaşık% 5 olduğunu göstermektedir.

Eğer her iki gözde AMD'niz varsa, 10 yıl sonra en az bir gözde geç AMD gelişme şansı yaklaşık% 14.

Kuru Makula Dejenerasyonu

Kuru AMD veya coğrafi atrofi, geç AMD türüdür.

Kuru AMD'li gözlerde, Makuladaki ışığa duyarlı hücreler ve altındaki destekleyici doku yavaş yavaş bozulur ve görme kaybı ile sonuçlanır.

Hastalık, 65 yaşın üstündeki kişilerde en yaygın olanıdır.

Kuru AMD, sigara ve diyet dahil olmak üzere hem genetik hem de çevresel faktörlere bağlanmıştır.

Genellikle her iki gözü de etkiler. Eğer kuru AMD sadece bir gözü etkiliyorsa, vizyonunuzda herhangi bir değişiklik farketmeyebilirsiniz çünkü sağlıklı gözünüz etkilenen gözü telafi edebilir.

Islak Makula Dejenerasyonu

Kuru AMD ıslak veya neovasküler maküler dejenerasyona ilerleyebilir, başka Geç AMD'nin yaygın fakat daha şiddetli ve hızlı ilerleyen tipi.

AMD'li tüm insanların% 10'u ıslak formdadır.

Islak AMD iki yoldan birinde gelişebilir.

Bazı durumlarda, vizyon Kayıp, anormal kan damarı büyümesi, koroidin altından ve makuladan kaynaklanır. Buna koroidal neovaskülarizasyon denir. Koroid, retinanın ve skleranın, gözün dış tabakasının arasındaki kan damarları tabakasıdır.

Anormal kan damarları, sıvı veya kan sızdırabilir, retina fonksiyonuna müdahale edebilir.

Diğer durumlarda, görme kaybı, koroidden sızan sıvı birikiminden kaynaklanır. Bu sıvı, koroid ile RPE arasında toplanabilir ve makulada bir şişliğe neden olur.

Aynı gözde hem kuru hem de ıslak AMD'ye sahip olmak mümkündür ve her iki durum da ilk önce ortaya çıkabilir.

Stargardt Hastalığı

Stargardt hastalığı, maküladaki fotoreseptör hücrelerinin ölümünün neden olduğu bir maküler dejenerasyon şeklidir.

1901'de hastalığın bilinen ilk vakasını bildiren Alman göz doktoru Karl Stargardt'ın adı verilmiştir.

Stargardt hastalığı benzersizdir. Makula dejenerasyonunun formu, çocuk ve gençleri etkilediği için.

Bu, kalıtsal juvenil maküler dejenerasyonun en yaygın şeklidir. Yine de, sadece 20.000 maküla dejenerasyonu olgusunda kabaca bir kişi genç insanları etkilemektedir.

Hastalık tipik olarak her iki göze de çarpar ve 6 ile 20 yaşları arasındaki insanlarda gelişir.

İlk başta, Stargardt hastalığı olan genç insanlar güçlük çekeceklerdir. Okuma / parlak ışığa uyum sağlama

Stargardt hastalığı, ABCA4 genindeki bir mutasyona bağlıdır, bu da gıda ve atığın fotoreseptör hücrelerine normal geçişini engelleyen bir proteinin üretimine neden olur.

Sonuç olarak, lekeler Lipofusin adı verilen atık birikimi gözün retinal pigment epitelinde (RPE) birikerek hasara yol açar.

Eğer her iki ebeveyn de ABCA4 mutasyonunu taşıyorsa, çocuğun yüzde 25 şansı vardır.

Tedavi yoktur Stargardt hastalığı için, ancak semptomları ilerlemesini yavaşlatabilecek intraoküler enjeksiyonlarla yönetilebilir.

Uygun beslenme ve göz koruması kullanımı (UVA, UVB ve mavi ışığı bloke eden güneş gözlükleri de dahil) çocuğunuzun ritmini azaltabilir. hastalık için sk ya da ilerlemesini geciktirme

A vitamini - normalde görsel sağlık için yararlı bir besin - aşırı miktarlarda Stargardt hastalığı olan kişilerin gözleri için zehirli olabilir, çünkü gözleri besinleri metabolize edemez.

Bu durum genellikle tamamen körlüğe yol açmaz, ancak çoğu zaman periferik görmeyi en üst düzeye çıkarmak için görme yardımcılarının kullanılmasını gerektirir.

Makula Dejenerasyon Nedenleri ve Risk Faktörleri

Makula dejenerasyonunun her türünün kesin nedeni bilinmemektedir, fakat hastalık hem genetik hem de çevresel faktörlerle ilişkilendirilmiştir.

Makula dejenerasyonu için risk faktörleri şunlardır:

Yaş (en yaygın yaş 65 ve üzeri yaşlarda)

• Aile öyküsü
• Sigara içme
• Obezite
• Kardiyovasküler hastalık
• Birkaç gen, makula dejenerasyonuna bağlanmıştır (yukarıda tartışıldığı gibi ABCA4 geni gibi), ancak bu alandaki araştırmalar hala erken aşamalarındadır.

Çalışmalar sigara içmenin veya düzenli olarak kullanıldığını göstermiştir. önemli derecede inc Makula dejenerasyonu riskinizi azaltır.

Obez olmak, erken veya orta derecede maküla dejenerasyonunun hastalığın daha şiddetli bir formuna ilerlemesi olasılığını artırır.

Son olarak, eğer kalp hastalığı veya inme hikayeniz varsa, Ayrıca maküler dejenerasyon için daha yüksek risk altında olabilir.

Makula Dejenerasyonu Semptomları

Makula dejenerasyonunun farklı formları biraz farklıdır. Hastalığın temel belirtileri şunlardır:

Bir veya iki gözde daha az ya da bozuk merkezi görüş

• Renkleri görme veya ayırt etme kabiliyeti azaldı
• Görüş alanınızdaki kör veya bulanık nokta
• Genel görmenizdeki genel rahatlık
• Göz doktorunuzu ziyaret edin. merkez vizyonunuzda ya da renkleri ve ince detayları görme yeteneğinizde farkedersiniz - özellikle 50 yaş ve üzerindeyseniz.

AMD ilerledikçe, görüşünüzün merkezine yakın olan bulanık alan daha da büyüyebilir ya da merkez vizyonunuzda boş noktalar gelişebilir.

Makula Dejenerasyonunun Tanısı

Maküler dejenerasyon tanısını doğrulamak için göz doktorunuz birkaç test yapabilir:

Temel göz muayenesi

Sırtınızın incelenmesi Göz büyük olasılıkla önce gelir. Göz damlasıyla öğrencilerinizi dolduktan sonra, doktorunuz drusen veya sıvı birikiminden kaynaklanan hasarı kontrol edecektir. Amsler ızgarası

Görme noktanızın merkezindeki kusurları kontrol etmek için doktorunuz Amsler ızgarası denen bir testi kullanabilir. . Eğer maküler dejenerasyona sahipseniz, Amsler ızgarasındaki düz çizgilerden bazıları soluk, kırık veya çarpık görünecektir. Fluorescein anjiyografi

Bu testte (bir varyantı indosiyanin yeşili anjiyografi olarak adlandırılır), doktorunuz Kolunuzdaki renkli bir boyayı, gözünüzdeki kan damarlarına gidecek olan bir damar içine enjekte edin, bunları vurgulayın. Doktorunuz daha sonra kan damarlarınızda boya yaparken boya almak için özel bir kamera kullanacaktır. anormal kan damarlarınız veya diğer retinal değişiklikleriniz var.

Optik koherens tomografi (OKT)

Bu, retinanızın ayrıntılı kesit görüntülerini üreten ve doktorunuzun incelme, kalınlaşma, lekelenme gibi noktalara ulaşmasını sağlayan, invaziv olmayan bir görüntüleme testidir. ya da şişme Bu test aynı zamanda retinanın tedaviye nasıl yanıt verdiğini izlemek için de kullanılmaktadır.

Makula Dejenerasyonu Tedavisi

Makula dejenerasyonu için tedavi yoktur, ancak durumu tedavi etmek ve yavaşlamak için birkaç farklı yaklaşım kullanılabilir. onun progres sion. Bunlar arasında:

Cerrahi

Her iki gözde ileri derecede kuru makula dejenerasyonuna sahip bazı kişiler, bir göze teleskopik bir lensin yerleştirildiği cerrahi bir prosedür için aday olabilirler. Teleskopik lens, alanınızı büyütmek için tasarlanmıştır. vizyonu ve hem uzak hem de yakın görüş vizyonunu geliştirir. Ancak lens çok dar bir görüş alanına sahip olma eğilimindedir.

İlaç

Eğer ıslak maküla dejenerasyonuna sahipseniz, bazı ilaçlar makulada yeni, anormal kan damarlarının büyümesini durdurabilir. Bu amaçla kullanılan ilaçlar şunlardır: Avastin (bevacizumab)

• Lucentis (ranibizumab)
• Eylea (aflibercept)
• Çoğu durumda, doktorunuz genellikle bu ilaçları etkilenen göz veya gözlere enjekte edecektir. Her dört haftada bir.

Eğer tedavi etkiliyse, kan damarları küçüldükçe ve retinanın altındaki sıvı emildikçe bazı vizyonunuzu kaybedebilirsiniz.

Bu enjeksiyonlarla ilişkili riskler arasında kanama, göz ağrısı, "floaters", "artan göz tansiyonu ve göz iltihabı. Bu ilaçların bir kısmı inme riskini de arttırabilir.

Fotodinamik terapi

Bu tedavi bazen ıslak maküler dejenerasyonda sızıntı yapan kan damarlarını onarmak için kullanılır. Doktorunuz öncelikle ilacı Visudyne (verteporfin) içine enjekte eder. Kolundaki bir damar. İlaç, makulağınızdaki kan damarlarına gidecek.

Doktorunuz daha sonra gözünüzdeki anormal kan damarlarında özel bir lazeri hedef alacak ve ilacı aktive edecektir. Bu, kan damarlarının kapanmasına ve sızıntının durdurulmasına neden olur.

Tedavi edilen kan damarları tekrar açılabileceğinden, zaman içinde birden fazla tedaviye gereksiniminiz olabilir.

Ayrıca ilacı temizleyene kadar doğrudan güneş ışığından ve parlak ışıklardan kaçınmanız gerekir. Birkaç gün sürebilen vücut.

Fotokoagülasyon

Bu tedavide, doktorunuz anormal kan damarlarını kapatmak için yüksek enerjili bir lazer kullanır. Bu, damarların kanamayı durdurmasına yardımcı olur ve makulada daha fazla hasarı en aza indirir. Tedavi edilen kan damarları daha fazla tedavi gerektirebilir.

Ne yazık ki, bu tedavi için ıslak maküla dejenerasyonlu birkaç kişi adaydır çünkü anormal kan damarları sıklıkla gelişir. doğrudan makula ortasının altında.

Düşük görme terapisi

Birçok kişi, özel gözlükleri ve diğer yardımcı cihazları kullanarak değişen vizyonunuza uyum sağlamanın yollarını bulmanıza yardımcı olabilecek bir sağlık uzmanını görmekten çok yararlanır. Düşük görme rehabilitasyon uzmanı, mesleki terapist, gözünüz Bu alanda doktor veya başka bir sağlık uzmanı eğitilebilir.