Romatoid Artritin Tedavisi: DMARD'lar ve Biyolojikler

Thinkstock

Bu Kaçırmayın

RA'nizi Takip Etmenin Daha Kolay Yolu

Romatoid Artrit ile Yaşamaya Başlayın>

[

Daha fazla BEDAVA Günlük Sağlık haber bültenlerine kayıt olun.

Biyolojik ilaçlar romatoid artritin (RA) en yeni tedavi şeklidir ve sadece hissettiğiniz şekilde büyük bir fark yaratamazlar; eklem hasarını da sınırlayabilir. Ancak RA'nın bu yeni ilaçlarla tedavi edilmesi ve geleneksel hastalık-değiştirici anti-romatizmal ilaçlarla (DMARD) tedavi edilmesi arasındaki farklılıkları anlamak önemlidir.

RA tedavisi, son birkaç on yıl içinde büyük çaplı adımlar attı. DMARD'lar ve daha sonra biyolojiklerin tanıtımı ile. Biyolojik ilaçlar teknik olarak bir tür DMARD olsa da, genellikle geleneksel DMARD'lardan ayırt edilmelerine yardımcı olan biyolojik olarak adlandırılırlar.

“25 yıldan uzun bir süre önce romatoid artrit tedavisine başladığımda, ağrıyı ve şişmeyi azaltmakla sınırlı kaldık. New York'taki Oceanside'daki Güney Nassau Toplulukları Hastanesinde romatoloji şefi Stuart Kaplan, “Steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve steroidlerle” diyor. Günümüzde bu hastalığın seyrini daha yeni tedavi seçenekleri ile değiştirebiliyoruz. "

Geleneksel DMARD'lar

DMARD'ler, RA'dan eklem hasarını ve deformiteyi önlemeye yardımcı olan ilaçlardır. Bir düzineden fazla seçenek mevcuttur ve hepsi bağışıklık sistemini baskılayarak çalışırlar.

“ Methotrexate altın standarttır. Kaplan, sıklıkla aktif hastalığı olan romatoid artritli birine reçete edilir. “Ve daha erken tedavi en iyisi - eklem hasarı meydana geldiğinde, geri alınamaz.”

RA için yaygın olarak kullanılan diğer DMARD'ler, tek başına veya metotreksat ile reçete edilebilen hidroksiklorokin ve sülfasalazini içerir. biraz daha zayıf, ama daha az yan etkileri var, Kaplan diyor.

Yeni DMARD: Biyolojik

Biyolojik, sitokinleri bloke eden genetik olarak yapılandırılmış ilaçlardır, bağışıklık tepkisine neden olmak için gerekli proteinler.T RA için ilk biyolojik ilaç 1998. Bugün RA 'nın tedavisi için pek çok biyolojik onaylanmıştır.

“Biyologlar geleneksel DMARD'lardan daha fazlasına ihtiyaç duyan insanlar için bir ilahiyattır, ancak daha büyük riskler ve daha yüksek bir fiyatla gelirler” diyor Kaplan. Ancak, diyor ki, oldukça etkili olduklarını ve gerektiğinde daha çabuk kullanılmaları gerektiğini söylüyor.

Mart 2017'de Romatoloji 'da yayınlanan yaklaşık 1.600 kişiden oluşan bir RA çalışması, şiddetli hastalık, hastalık aktivitesinde, remisyon hedeflerine ve düşük hastalık aktivitesine sahip olmasalar bile, daha düşük hastalık düzeyine sahip olanlara göre daha büyük bir iyileşme göstermiştir. Ancak, orta derecede hastalık aktivitesine sahip olanlar remisyona ulaşmıştır.

Geleneksel DMARD ve Biyolojik: Yan Yana Bakışı

Bu RA tedavileri arasındaki temel benzerlikler ve farklılıklar şunlardır:

• Teslim yöntemi. Geleneksel DMARD'lar genellikle hap şeklinde alınır ve en yaygın tip olan metotreksat genellikle haftada bir kez verilir. Biyolojikler genellikle deri altında enjekte edilir veya intravenöz infüzyon ile verilir, tıbbi bir ortamda birkaç saat süren bir süreçtir. Frekans, bir biyolojiden diğerine değişmektedir ve günlük olarak her birkaç ayda bir değişebilmektedir.
• İlaç hedefi Geleneksel DMARD'lar, tüm bağışıklık sistemini hedef alırken, biyolojikler, inflamatuar süreçte spesifik adımları hedefleyerek çalışırlar.
• Yanıt süresi Geleneksel bir DMARD'ın sizin için çalışıp çalışmadığını birkaç ay sürebilir. Biyolojik olarak, birkaç tedaviden sonra, dört ila altı hafta içinde sonuçlarla karşılaşabilirsiniz. Bu arada doktorunuz eklem ağrılarını ve şişliklerini hafifletmek için bir NSAID veya steroid ilacı reçete edebilir.
• Riskler Geleneksel DMARD'lar ve biyolojikler enfeksiyon riskinizi artırabilir, bu nedenle ateş, titreme veya soğuk algınlığı semptomları yaşarsanız doktorunuza bildirmeniz gerekir. Pnömoni gibi ciddi enfeksiyonlar en büyük biyolojik risktir.
• Yan etkiler Her DMARD tipi kendi yan etkilerine sahiptir, bu nedenle eğer bunları belirli bir DMARD varsa reçete edildi. Örneğin, metotreksat karaciğer hasarı, kemik iliği baskılanması ve düşük veya doğumsal kusurlara neden olabilir. Biyolojiden en sık görülen yan etki, enjeksiyon bölgesinde cilt reaksiyonudur ve bunları alan insanların yüzde 30'unu etkiler. Ayrıca, biyolojik tedaviye başlamadan önce, cilt kanseri riski de dahil olmak üzere, değerlendirmek için daha ciddi yan etkiler de vardır. Nisan 2016'da Klinik Romatoloji 'da yayınlanan bir çalışmada, insanların biyolojik olarak kendileri üzerinde daha uzun olumsuz etkileri olduğu bulunmuştur.
• Maliyet Biyolojik ürünler geleneksel DMARD'lardan çok daha pahalıdır. Reçetenizin kapsamı hakkında herhangi bir sorunuz olursa sağlık sigortanızla görüştüğünüzden emin olun. RA tedaviniz için ödeme yapmak için yardıma ihtiyacınız varsa, ilaç üreticinizle ilgili yardım için başvurabilirsiniz.

DMARD ve Biyolojik: Bir Karışım ve Eşleştirme Yaklaşımı

Geleneksel DMARD'lar genellikle her biri ile birlikte kullanılır. diğer. Geleneksel bir DMARD aynı zamanda bir biyolojik ile de eşleştirilebilir, ancak bir kerede sadece bir biyolojik reçete yazılır.

“Bugün, eğer metotreksat çalışmıyorsa, doktorların bir biyolojik maddeyi eklemeleri daha olasıdır” diyor Kaplan. Bazı durumlarda, biyolojik iyi çalışıyorsa metotreksat durdurulabilir. Eğer ilk biyolojik çalışmazsa, doktorunuz sizi farklı bir tür biyolojiye çevirmeyi deneyebilir. ”

Geleneksel bir DMARD ne zaman başlayacağınız ve ne zaman yeni bir ilaç ekleyeceğiniz veya ne zaman biyolojik bir alana taşınacağınız Hangi ilacı kullandığınız önemli değil, olası yan etkileri ve riskleri tartışmak önemlidir. Ayrıca, bazı yan etkilerden tehlikeye girmediğinizden emin olmak için düzenli kan testlerine de ihtiyacınız olabilir. Romatoloji, tedavi seçeneklerini belirlerken, tedavi seçerken doktorların hastalığın aktivitesinden ziyade hastanın hastalık aktivitesine ve uzun vadeli bakış açısına odaklanmaları gerektiğini vurgulamak için güncellenmişti.

Yan yana, hem geleneksel DMARD hem de daha yeni Biyologlar, doktorların RA tedavisiyle ilgili düşüncelerini değiştiriyor.

“Yıllar önce, romatoid artritten daha iyi osteoartrit olması daha iyi olurdu,” diyor Kaplan. "Bugün, RA için daha iyi tedavi seçenekleri olduğunu söyleyebilirim."

Beth W. Orenstein tarafından ek raporlama