tedaviler birkaç farklı isimle - aşı terapisi, hedefe yönelik terapi, kişiselleştirilmiş immünoterapi - geçer, ancak ortak dişler, hastalığın savaşması için vücudun bağışıklık sistemini kullanmalarıdır. New York'taki Memorial Sloan-Kettering Kanser Merkezi'nden Dr. Paul Hamlin, bu tedavilerin neler olduğunu ve lenfomaya karşı nasıl kullanıldığını anlatıyor.
Bu Sağlık Konuşması programı, Favrille'den sınırsız bir eğitim hibe ile desteklendi.
Spiker :
Bu HealthTalk Lenfoma Eğitim Ağı programına hoş geldiniz. Favrille'den sınırsız bir eğitim bursu ile HealthTalk'a destek sağlanmaktadır. Hasta eğitimine olan bağlılıklarından dolayı teşekkür ederiz. Başlamadan önce, size bu programda dile getirilen görüşlerin sadece misafirlerimizin görüşleri olduğunu hatırlatırız. Bunlar mutlaka HealthTalk'un, sponsorumuzun veya herhangi bir dış organizasyonun görüşleri değildir. Ve her zaman olduğu gibi, sizin için en uygun tıbbi tavsiye için lütfen kendi doktorunuza danışın. Şimdi bizim ev sahibi Kris Calvert
Kris Calvert:
Merhaba, ben senin ev sahibi, Kris Calvert. Bu programda, lenfoma için kişiselleştirilmiş immünoterapinin ilerleyişini ve klinik çalışmalarda araştırılan tedavilerin gelecekte lenfoma tedavisini nasıl değiştirebileceğini öğreneceksiniz.
Lenfoma tedavisindeki son gelişmeleri tartışmak için bize katılmamız Dr. Paul A. Hamlin, New York'taki Memorial Sloan-Kettering Kanser Merkezi'nde lenfoma konusunda uzmanlaşmış bir tıbbi onkolog. Doktor, aynı zamanda, hedefe yönelik terapi veya aşı [tedavi] olarak da bilinen kişiselleştirilmiş immünoterapinin, hastalarına saldıracak bir hastanın kendi bağışıklık sisteminden yararlanacak şekilde tasarlandığı anlayışımdır. Bu terapinin ne olduğunu ve nasıl çalıştığını kısaca gözden geçirir misiniz?
Dr. Paul A. Hamlin:
Kesinlikle. Lenfoma tanısı olan hastalar vücudunda bir bağışıklık sistemi ile rutin olarak saldıran bir kanser yaşamaktadır. Buradaki kavram, bağışıklık sistemini o tümöre saldırmak için öğretebilecek bir terapi geliştirip geliştiremeyeceğimizdir.
Lenfoma hücrelerinin, bir aşı yaklaşımı tarafından saldırıya uğrayacak şekilde özel olarak konumlandırıldığı ortaya çıkmaktadır. Vücudumuzda, bizi dış dünyadan koruyan lenfositler adı verilen çoklu bağışıklık hücrelerine sahibiz ve lenfoma, yüzeyinde eşsiz bir proteine sahip olan tek bir lenfositden gelişir. Bu, aşı gibi bir terapi için ideal bir hedeftir. Bu durumda, bu idiyotipe [lenfosit yüzeyindeki eşsiz protein] karşı bir protein geliştirebilir ve vücuda tümöre saldırmaya çalışarak bir bağışıklık tepkisi oluştururuz.
Kris:
Bu kişiselleştirilmiş immünoterapinin amacı lenfomanın geri dönmesini veya ilerlemesini engellemektir?
Dr. Hamlin:
Doğru. İdeal bir dünyada, bağışıklık sistemi lenfoma hücrelerinin büyümesini devralabilir ve bastırabilirdi, bu da onu koydu.
Kris:
Bu tedaviler şu an hastalar için kullanılabilir mi?
Dr. . Hamlin:
Şu anda, bu yaklaşımı araştıran bir dizi devam eden klinik çalışma olmasına rağmen, FDA onaylı bir aşı tedavisi yoktur.
Kris:
Lenfoma ile yaşayan insanlar için bize verebilir misiniz? Bu yeni tedavilerin önceki tedavilerden nasıl farklı olduğuna dair bir fikir?
Dr. Hamlin:
Geçmişte, vücudumuzda dolaşan ve hızla bölünen hücreleri öldüren kemoterapi ilaçlarının yanı sıra, bir antikoru bir sınıfa karşı bir antikoru yönlendirdiğimiz hedeflenmiş monoklonal antikor terapileri gibi daha sofistike tedavileri de içerdik hücreler - B hücrelerine karşı rituksimab (Rituxan adı verilen bir monoklonal antikor) durumunda [hedeflenmektedir]. Bu yeni tedavi sürümleri, tümör hücresine özgü olma ümidine sahiptir ve bunun, tedavinin yan etkilerini azaltacağına ve lenfoma hücreleri üzerinde daha güçlü bir bağışıklık saldırısı oluşturacağına dair umut vardır.
Kris:
Yani bu yeni tedaviler, önceki tedaviler yerine ikame veya ek tedavi olarak değerlendiriliyor? Hamlin:
Doğru. En son çalışmalarda, bunlar yardımcı aşılar olmuştur, çünkü aşı tedavisinin, eğer başarılı olacaksa, lenfoma hücreleri minimal bir durumdayken en iyi şekilde çalıştıklarını öğrendik (onların sayısı kemoterapi ile azaltılmıştır). Bu nedenle tedavi [örneğin kemoterapi ile birlikte] genellikle aşıdan önce lenfoma miktarını azaltmak ve bağışıklık sisteminin maksimal etkisini göstermesine izin verir.
Kris:
Klinik denemelerden bahsetmiştiniz. Şu anda klinik çalışmalarda bulunan lenfoma için kişiselleştirilmiş immünoterapiler hakkında özellikle konuşalım. Denemelerde bulunan bazı bileşikleri ve bu süreçte nerede olduklarını anlatınız
Dr. Hamlin:
Faz I ve Faz II çalışmalarında ilerlemiş olan bir dizi aşı çalışması vardır; bu da, (başlangıç olarak) tek ajan olarak kullanıldığında etkinlik ve güvenlik sağladıklarını göstermektedir. Bu ilk deneyimlerden, şu anda aktif tahakkuk eden [hastaları kaydetmekte olan] ya da tamamlanmış olan bir dizi randomize kontrollü çalışma - Faz III çalışmaları dediğimiz - [
[Favrille] FavId [telaffuz edildi] id] aşısı çalışması şu anda devam etmektedir ve rituksimab hedefli monoklonal antikor terapisini [tek başına] rituksimab ve ardından hastaya özgü bir idiyotip aşısı ile rastgele bir şekilde karşılaştırmaktadır.
Genitope çalışmasında [MyVax, ayrıca bir hasta- spesifik aşı] tamamlandı ve bu, kemoterapi başlangıç indüksiyon periyodunu ve bunu takiben aşıyı değerlendirdi. 2005 yılının Temmuz ayında tamamlanan Genitope çalışmasının ilk analizini bekliyoruz.
Kris:
Bu nedenle FavId çalışması ve Genitope MyVax denemeleri arasındaki farklar, kemiğin [kemoterapi veya monoklonal antikor ile dizilişinde olabilir. ]
Dr. Hamlin: Bugüne kadar, [tamamlanmış çalışmaların] protokolleri, lenfomanın azaltılması için ilk tedavi olarak kemoterapiyi kapsamakta ve daha sonra bunu aşı ile takip etmektedir. Devam eden FavId çalışmasında, siz doğrusınız, bu sadece lenfomayı azaltmak için kullanılan rituximab.
Kris: Bu denemeler açısından yan etkileri nasıl tanımlarsınız?
Dr. Hamlin: Neyse ki, bugüne kadar tamamlanan aşı protokollerinin yan etkileri çok tolere edilebilirdi. Tetanoz atışıyla elde edilebilecek kadar çok lokalize cilt reaksiyonları olmuştur, ancak bunun dışında hiçbir önemli güvenlik riski rapor edilmemiştir.
Rituximab gibi bir hedefe yönelik monoklonal antikor tedavisi kullanma ihtimalinden dolayı çok heyecanlıyım. Aşı yönetimine hazırlık. Bu çok iyi tolere edilen bir tedavi programıdır ve bir aşının uygulanmasından önce B hücrelerinin tüketilmesinin vücudumuzun bu aşıya karşı bağışıklık yanıtını artırabileceğini öne süren bazı temel bilim verileri vardır. Bu, düşük dereceli lenfomaya sahip olan birçok hasta için potansiyel olarak çekici bir yaklaşımı temsil etmektedir Kris: Dr. Hamlin, kişiselleştirilmiş immünoterapiyle ilgili çok fazla ilerleme kaydedilmiş gibi görünüyor. Lenfoma hastaları için gelecek vaat eden başka tedaviler var mıdır? Hamlin:
Neyse ki, lenfoma dünyası yeni gelişmelerle dolu bir olaydı. Bunlar birçok farklı cephede meydana geldi. Radyoterapimiz, radyasyon ile hedeflenen immünoterapiyi birleştirerek standart tedavi programlarımızın bir parçası haline geldi. Ve şu anda klinik denemelerde bulunan ve gelecekte tek başına ya da kombinasyon halinde kullanılabilen proteazom inhibitörleri ve küçük moleküllü inhibitörler gibi ufukta yeni ajanlar bulunmaktadır. Onkologunuz için mevcut olan seçenekleri genişletmeye çalışıyorlar. Genellikle yıllarca ve on yıllar boyunca kendi seyrini yürüten bir hastalık ile mücadele eder. Bu senaryolarda, herkesin çok çeşitli tedavi seçeneklerine sahip olmasının faydası vardır.
Kris: Tabi ki, bu umut verici potansiyel terapilerden de bahsetmeksizin, hastaların katılarak oynadığı temel rolü hakkında konuşmadan konuşamayız. klinik denemelerde. Söyleyecekseniz, klinik çalışmalara katılan hastalar için avantajlar ve dezavantajlar nelerdir ve insanlara yaklaşan lenfoma denemeleri hakkında bilgi almaya ne önerirsiniz? Hamlin:
Geçmişte yapılan klinik çalışmalardan elde edilen bilgilerden dolayı bugün olduğumuz yerdeyiz. Bunlar lenfoma ve her tür kanser hastası için en iyi bakımı nasıl yapmamız gerektiğidir. Klinik araştırmalar çoğu zaman son teknoloji tedavileri mümkün kılar ve hastalara ticari olarak ulaşılabilmeden önce bu sürece katılma avantajı sağlar. Ulusal Kanser Enstitüsü, klinik çalışmalarda araştırılabilen mükemmel bir web sayfası yayınlar. Sonra Lösemi ve Lenfoma Derneği ve Lenfoma Araştırmaları Vakfı kaynakları, hem de kendi tıbbi onkolog korumak
Kris:. Bu klinik çalışmalarda hastalar için sunulan tedavilerin açısından, ben o olacağını hayal Günümüzde mevcut olan en modern tedavilere ek olarak. Hamlin: Bunlar genellikle standart seçeneklerin üstünde ve ötesinde yeni araştırma yollarını temsil ederler.
Kris: Dr. Hamlin, lenfoma araştırmalarında bu yararlı güncelleme için çok teşekkür ederim.
Dr. Hamlin: Bana sahip olduğun için teşekkür ederim.
Kris: Bu HealthTalk Lenfoma Eğitim programı için bize katıldığınız için teşekkür ederiz. Misafirimiz New York şehrindeki Memorial Sloan-Kettering Kanser Merkezi'nde tıbbi onkolog ve lenfoma uzmanı olan Dr. Paul A. Hamlin'dir. Seattle'daki stüdyomuzdan ve HealthTalk'taki hepimizden, ben Kris Calvert. Size ve ailenize en iyi sağlık diliyoruz.
