Pulmoner Hipertansiyon Tedavisi |

İlaçlar ve diğer terapötik tedaviler semptomları hafifletebilir ve geciktirebilir. Pulmoner hipertansiyonun progresyonu

Pulmoner hipertansiyon, tedavi gerektirmeyen, ilerleyici, potansiyel olarak yıkıcı bir durumdur.

Bununla birlikte, tedavi yaşam kalitesini büyük ölçüde artırabilir ve yaşam süresini uzatabilir.

Pulmoner hipertansiyon tedavisi, spesifik tipe bağlıdır Bir kişinin sahip olduğu pulmoner hipertansiyonun.

Doktorlar ayrıca hastalığa katkıda bulunabilecek altta yatan koşulları da hesaba katarlar.

Şu anda sadece tek tip bilinen pulmoner hipertansiyon, bir grup pulmoner arteriyel hipertansiyon (PAH) ilaç tedavisini onaylamıştır Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından

Pulmoner Hipertansiyon için Yeni Tedaviler

Pulmoner hipertansiyon için tedaviler olabilir ağızdan, infüzyon yoluyla, inhalasyon yoluyla veya deri altından (deri altına) verilir.

Pulmoner Hipertansiyon Derneği (PHA) 'na göre pulmoner hipertansiyon tedavisinde kullanılan yeni ilaçlar arasında şunlar bulunur:

• Vasodilators
• Endothilin reseptör antagonistleri
• Fosfodiesteraz-5 inhibitörleri
• Çözünür guanilat siklaz uyarıcıları

Bu sınıflardaki ilaçlar, PAH'ın tedavisi için FDA tarafından onaylanmıştır, ancak bunlar sıklıkla pulmoner hipertansiyonun diğer formları için off-label olarak kullanılmaktadır.

Vasodilatatörler kan damarlarını genişletir ve gevşetir, kanın akciğerlerden geçmesine izin verir, oksijenli hale gelir ve oksijeni kalbe taşır.

Sırasıyla, kalbin kanı pompalamakta zorlanması gerekmez. Vücudun geri kalanı Pulmoner hipertansiyon için verilen spesifik vazodilatatörler sentetik prostacyclins denilen bir gruba aittirler.Ve

, doğal bir prostatiklin, vücutta kan tiner ve vazodilatatör olarak çalışan bir bileşimi taklit ederler.

PHA şunu not ediyor Sıvılaştırılması gereken bir toz halinde bulunan epoprostenol (Flolan) üzerindeki insanlar, bu ilacı kullanmayanlara göre daha uzun yaşayabilir ve daha fazla egzersiz kapasitesine ve daha iyi bir sağlık duygusuna sahip olabilirler.

Bununla birlikte, dezavantajlar; hatırı sayılır: epoprostenol, kalbin içine doğrudan bir infüzyon olarak alınmalıdır; bu, hastanede kalış sırasında göğüste cerrahi olarak implante edilen bir kateter bulunması ve ilacın kateter içine iletilmesini sağlayan bir pompanın takılması gerekir.

Kan seviyeleri Epoprostenol, infüzyon kartuşu tükendiğinde hızla düşer.

Bu, insanlara yeni bir başlangıç ​​yapmak için yalnızca üç ila beş dakikalık bir zaman penceresi ya da yaşamı tehdit eden olası sonuçları olan semptomların geri dönüşünü riske atma şansı verir.

Epoprostenol'ün başlıca yan etkileri, kompleks uygulama sistemi ile ilgilidir ve aşağıdakileri içerir:

Kateter enfeksiyonları

• Pompa arızası
• Kan pıhtılaşması
• İlaçla doğrudan ilişkili olası yan etkiler şunlardır:

Döküntü

• İshal
• Eklem ağrısı
• Dezavantajlarına rağmen, epoprostenol pulmoner hipertansiyon tedavisinde en önemli ilerleme olarak adlandırılmıştır.

Bazı insanlar bu ilacın daha yeni bir şeklini alabilirler, oda sıcaklığında stabil epoprostenol (Veletri), soğutma gerektirmediği için kullanımı biraz daha kolaylaşır.

Treprostinil (Remodulin), başka bir sentetik prostacyclin, deri altına yerleştirilmiş bir tüp aracılığıyla deri altının yanı sıra sürekli bir infüzyon olarak verilebilir.

Ayrıca treprostinil (Tyvaso) ve başka bir inhale sentetik prostacyclin, iloprost (Ventavist) inhale bir versiyonu.

İLGİLİ: Pulmoner Hipertansiyon Sağlık Ekibiniz

Endotelin reseptör antagonistleri, normalde kanın neden olduğu endotelin isimli bir kimyasalın etkisini engeller. Kısıtlanacak damarlar

Oral olarak alınan Bosentan (Tracleer), semptomlarda iyileşme ve pulmoner hipertansiyonu olan kişilerde yürüme süresinin artması ile ilişkilendirilmiştir.

Ayrıca karaciğer hasarına neden olur, bu nedenle karaciğer enzimleri aylık kan testi ile kontrol edilmelidir.

Yeni ilaçlar ambrisentan (Letairis) ve macitentan (Opsumit) ile, karaciğer enzimleri hala PHA'ya göre kontrol edilmeli ancak daha az sıklıkta yapılmalıdır.

Doğum kusurlarından dolayı, bu ilaçların hiçbiri gebe kadınlar için uygun değildir.

Diğer ciddi yan etkiler her ilaca göre değişir ancak aşağıdakileri içerebilir:

Aniden kilo alımı

• Kolların, ellerin, ayakların veya ayak bileklerinin şişmesi
• Hızlı veya düzensiz kalp atışı
• Bayılma, baş dönmesi, veya bulanık görme
• Grip benzeri semptomlar ambrisentan ve macitentan ve bosentanlı solunum yolu enfeksiyonları ile ortaya çıkabilir

Fosfodiesteraz-5 inhibitörleri, akciğerin doğal vazodilatatörler yapma kabiliyetini destekler. Bu sınıftaki ilaçların örnekleri arasında:

Sildenafil (Revatio, Viagra)

• Tadalafil (Adcirca, Cialis)
• Günde üç kez ağızdan alınan sildenafil, "pulmoner arteriyel hipertansiyonlu insanlara daha uzaklaşmasına yardımcı olabilir, daha az hissedebilir nefes darlığı ve hastalıklarının ilerlemesini geciktirir, diyor, Denver Ulusal Yahudi Hastanesi'nde Pulmoner Hipertansiyon Merkezi'nin kardiyoloğu ve yöneticisi olan Brett Fenster, diyor.

Tadafil günde sadece bir kez alınır.

Olası Bu ilaçların yan etkileri şunlardır:

Baş ağrısı

• Ödem
• Kızarma
• Mide rahatsızlığı
• İshal
• Tıkalı burun
• Ekim 2015'te, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) onayladı ambrisentan ve tadalafil'in PAH tedavisi için iki ilaç kombinasyonu.

2013 yılında onaylanan Riociguat (Adempas), akciğerlerin kan damarlarını gevşetme ve genişletme kabiliyetini destekleyen ve işleyişini iyileştiren çözünebilir guanilat siklaz uyarıcılarıdır.

Pulmoner Hipertansiyon Konvansiyonel Tedaviler

t'ye göre PHA, bu ilaçlar yeni tedaviler ile birlikte kullanılabilir:

Kalsiyum kanal blokerleri

• Digoksin (Digitek, Lanoxicaps, ve Lanoxin)
• Diüretikler (su hapları)
• Kan incelticiler
• daha yeni terapiler, bu sınıflardaki ilaçlar PAH'ın tedavisi için FDA tarafından onaylanmıştır ve pulmoner hipertansiyonun diğer formlarının tedavisi için off-label kullanılmıştır.

Kalsiyum kanal blokerleri pulmoner hipertansiyonun vazorezif formunun tedavi edilmesine yardımcı olur. . Vasoresponsif pulmoner hipertansiyonda, kardiyak kateterizasyon prosedürü sırasında bazı inhale veya intravenöz ilaçlar nedeniyle akciğerlerdeki kan basıncı azalır, diyor Dr. Fenster.

Pulmoner hipertansiyon için kullanılan kalsiyum kanal blokerleri şunları içerir:

Nifedipin (Nifedical, Procardia)

• Diltiazem (Cardizem, Cartia, Diltia)
• Yan etkileri arasında şunlar olabilir:

Anormal derecede düşük kan basıncı

• Su tutulması
• Düşük kan oksijen seviyesi
• Bazı insanlar kalsiyum kanal blokerlerine karşı alerjik olabilir yüz ve bacaklarda şişlik veya nefes almada zorluk yaşarlar.

Diğer olası yan etkiler baş ağrısı ve döküntüdür.

Kalsiyum kanal blokerleri, geçmişte olduğundan daha az sıklıkta reçete edilirler. Onlara göre bugün, Dr. Fenster.

Digoxin kalp atımını yavaşlatır ve güçlendirir ve pulmoner hipertansiyonun sık görülen bir komplikasyonu olan kalp yetmezliğinin semptomlarını hafifletir. Digoksin oral olarak bir tablet, kapsül veya sıvı olarak alınır.

Digoksinin yan etkileri şunları içerebilir:

Uyuşukluk veya baş dönmesi

• Görme değişiklikleri
• Döküntü
• Düzensiz kalp atışı
• Diüretikler vücuda yardım eder. Aşırı sıvıdan kurtulun ve sıklıkla pulmoner hipertansiyonu olan kişiler için reçete edilir.

Diüretikler, insanların daha fazla su kaybetmesine yardımcı olur, bu da kalbin çalışmasını kolaylaştırır ve ayaklara, ayak bileklerine ve bacaklara neden olabilecek sıvı birikimini hafifletir. şişmeye karşı yüz.

Birçok diüretik tipi mevcuttur; Fenster açıklıyor: Doktorunuz pulmoner hipertansiyonu olanların akciğerlerden kan akışını engelleyebilecek kan pıhtıları geliştirme olasılığından daha yüksek olduğunu açıkladı.

Kan inceltici. ilaçlar, pıhtıların oluşmasını veya mevcut pıhtıların genişlemesini önler. Bu ilaç sınıfı şunları içerir:

Warfarin (Coumadin)

Heparin

• Fondaparinux (Arixtra)
• Argatroban (Acova)
• Dabigatran (Pradaxa)
• Apixaban (Eliquis)
• Rivaroxaban (Xarelto)
• Kan inceltici ilaçların önemli yan etkileri olabilir. kesik veya çürüklerden uzun süreli kanama ve iç kanamaya neden olabilir.
• Eğer warfarin alıyorsanız, doktorunuza şunları söyleyin:

Kan dökün

Burun kanamalarını veya kanamaları deneyin

• makul bir süre içinde kanamayı durdurmaz
• İdrarınızdaki kanı görün
• Siyah dışkıları (dışkıda olası bir kan belirtisi var)
• Varfarin, kovan, kızarıklık gibi alerjik reaksiyonlara da neden olabilir Kaşıntı: Varfarin gibi geleneksel ilaçlar aylık kan testleri ile izlemeyi gerektirir. Abigatran, apixaban ve rivaroksaban gibi daha yeni seçenekler yoktur.
• Ek Tedavi Seçenekleri

Diğer tedavi yöntemleri, Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsüne göre sahip olduğunuz pulmoner hipertansiyonun tipine bağlıdır. Beş grubun her birinin ek bakım gerektirebileceğine dikkat çeker:

Grup 1.

İlaçları reçete etmenin yanı sıra, doktorunuz atriyal septostomi, akciğer transplantasyonu veya kalp-akciğer nakli gibi bir cerrahi prosedür önerebilir.

Grup 2

• Bu grupta pulmoner hipertansiyon, kalp yetmezliği de dahil olmak üzere, kalbin sol tarafını etkileyen problemlerle ilişkilidir ve yaşam tarzı değişiklikleri, ilaç tedavisi veya ameliyat gerektirir. Grup 3.
• Akciğer hastalıkları katkıda bulunur Bu grupta pulmoner hipertansiyona. Doktorunuz tedavinizin bir parçası olarak oksijen tedavisini önerebilir. Bu gruptaki pulmoner hipertansiyon pıhtılaşma veya pıhtılaşma bozukluklarından kaynaklanır. Kan pıhtılaşması ve ameliyatı pıhtılaşma veya pıhtılaşma riskini yönetmek için gerekli olabilir.
• Grup 5: Bu grupta pulmoner hipertansiyon, bir takım sağlık sorunlarından kaynaklanabilir. Altta yatan hastalıkların tedavisi pulmoner hipertansiyon tedavisinin bir parçası olacaktır. Siz ve doktorunuz doğru ilacı veya ilaç kombinasyonunu bulduktan sonra, nefes almak ve daha iyi hissetmek için yola çıkabilirsiniz.