İçindekiler:
Kalp hastalığının nasıl önleneceği ve tedavi edileceğine dair rehber Kasım 2013'te Amerikan Kardiyoloji Koleji ve Amerikan Kalp Derneği'nden Dolaşım ve dergilerinden ortak bir bildiri yayınlanmıştır. Amerikan Kardiyoloji Koleji .
Kolesterol kuralları, statin tedavisini - kandaki kolesterol seviyelerini düşüren bir ilacı - 4 geniş insan grubu için önermektedir:
- Kalp hastalığı olan hastalar
- LDL hastaları Kolesterol düzeyleri 190 mg / dL veya daha yüksek
- 40-75 yaş arası ve tip 2 diyabet hastası olan hastalar
- Yaşları 40 ile 75 arasında olan ve yüksek kalp hastalığı riski olan kişiler
kalbi azaltmanın en iyi yolunu bulmak için önleyici terapilerden yararlanma olasılığı yüksek olanlar için tack ve inme riski ”diyor Martinw, University of Evanston'daki Northwestern Üniversitesi Feinberg Tıp Fakültesi'nde bir tıp profesörü olan Dr. Neil J. Stone. Bu hedefe ulaşmak için: “Stone-sağlıklı bir yaşam tarzına ve statin tedavisine bağlılık, en fazla risk altında olanlarda sağlık için en iyi şansı sağlayacak çok büyük miktarda araştırma verisine dayanarak kanıtlanmıştır” diyor Dr. Stone.
Kalp hastalıklarının önlenmesinin ilerleyiş şeklindeki değişikliklerden biri, kalp damar hastalıklarının tanımında inme de dahil olmak üzere. Şimdi kalp hastalığı önleme, kalp krizi, kalp krizi, angina, revaskülarizasyon ve inme, mini inme (ayrıca TIA olarak da adlandırılır) ve periferik arter hastalığı (PAH) göz önüne alınmayı içerecektir.
Bu geniş tanım ile, sağlık hizmeti sağlayıcıları Amerika Birleşik Devletleri'nde en fazla özürlülüğe neden olan ve hayatlarını en çok etkileyen kalp olaylarını önlemeyi umuyorum. Kalp hastalığı ABD'de ölümlerin önde gelen nedenidir ve şu andaki ölüm nedeninin 4
'unu harekete geçirerek yeni kılavuzları daha aktif önleme adımlarına yöneltmek için bastırmaktadır. Yeni kriterler yaklaşık 30 Stone'a göre, ABD'li yetişkin nüfusun tedavi edilecek yüzdesi.
“Bu, ABD'deki mevcut kılavuzlardan ciddi bir şekilde uzaklaşıyor” diyor Kardiyoloji, Kardiyovasküler Hastalık Önleme Müdürü ve kardiyoloji uzmanı Dr. Merle Myerson. New York'ta Sina Dağı Sağlık Sisteminin St. Luke's ve Roosevelt Hastanesi.
İkinci bir fark aterosklerozun önlenmesi - tıkalı kan damarlarının odaklanmasıdır. Stone şöyle açıklıyor: “Kolesterol kurallarımız, kalp krizi ve ateroskleroz nedeniyle inme riskini azaltmak için kan kolesterolünün tedavisiyle ilgili önceki bilgileri güncellemektedir.” Ekliyor: “Ateroskleroz, kolesterol açısından zengin plakların gelişmesi ve nihayetinde kanın ana arterlere kanlanmasını sağlayan bir süreçtir. kalp, beyin, diğer organlar ve ekstremiteler. ”
Yaşam tarzı değişiklikleri kalp hastalığını önlemenin merkezi bir parçasıdır. Yeni kılavuzlar kalpte sağlıklı bir diyet, düzenli egzersiz, sigara içmeme ve önlenmenin temel taşları olarak sağlıklı bir kilo almayı listeler. Fakat buna ek olarak, kalp hastalığı riski taşıyan kişilerde kan kolesterol düzeylerini düşürmek için statin tedavisine daha fazla odaklanılmaktadır.
Stone, “Rehberlerin düzenli olarak güncellenmesi gerekmektedir. Hekimler hastalarına bakımlarını güncellemelerini sağlar. ”Kılavuzları kaleme alan klinisyenler, sonuçlarına varmak için randomize klinik çalışmalar da dahil olmak üzere en yeni bilimsel kanıtlara bakmışlardır. Kılavuzlarda bir değişiklik gerekmiştir, çünkü yeni verilerin toplandığı son 9 yıl içinde güncellenmemiştir.
Kolesterol için Yeni Bireysel Hedef
Daha önce hastalara, şimdi ulaşmak için bir kolesterol hedefi verildi. Kişinin kolesterolü düşürme amacı farklı olabilir - başlangıçtaki kolesterol düzeylerine göre değişir.
Dr. Myerson, “Yüksek ya da orta şiddette statin tedavisi sağlamaya odaklanıyor” diyor. “Yüksek yoğunluklu ise, hedef LDL kolesterolü% 50'den fazla azaltmaktır. Orta şiddette ise, hedef LDL kolesterolü yüzde 30 ila 50 azaltmaktır. Bu, bireyselleştirmeyi mümkün kılar, ancak artık LDL için tek bir sayı değil. ”
Bu şekilde, yeni kılavuzlar hasta merkezli bir kalp sağlığı görüşünü benimsiyor.Yeni kuralların bireysel ihtiyaçlar doğrultusunda daha fazla olması, Kalp hastalığı riskini tahmin etmede cinsiyet ve etnik kökenleri dikkate aldıklarını ve statin tedavisinin gerekli olup olmadığına karar verdiklerini söylüyorlar. “Şimdi hem kalp krizi hem de felci önlemek için çalışıyoruz” diyor Stone, “Bu son nokta kadınlar için özellikle önemlidir. ve kalp krizi geçirmeden önce sıklıkla inme ile başvuran Afrikalı-Amerikalılar. ”[
] Ailesel hiperkolesterolemi olgularında, FH hastalarında kolesterol düzeyleri çok yüksek düzeydedir. 100 mg / dL LDL'nin altına iner, tedavi başarısızlıkları değildir, çünkü seviyeleri yüzde 50 veya daha fazla azalmış olabilir.
Hastalar ve sağlık hizmeti sağlayıcıları benzer şekilde statin reçete etmek konusunda uyanık olmalıdırlar. sa Fe, ve tehlikeli bir duruma neden olarak tepki gösterebilecek diğer ilaçlarla birlikte değildir. Örneğin, statinler ve antibiyotikler tehlikeli bir kombinasyondur.
“Güvenlik söz konusu olduğunda, bazı ilaçların kan seviyelerini yükseltmek ve zararlı yan etkilere neden olmak için statinler ile etkileşime girebileceğini bilmek önemlidir” diyor Stone. Bu ülkede kullanılacak en erken statinlerin lovasatin ve simvastatin idi. Bunlar, örneğin erythromycin ve klaritromisin gibi antibiyotikler gibi ilaçları da içeren 3A4P450 inhibitörlerinden etkilenmektedir. ”
İleriye dönük olarak, kılavuzlar klinik uygulamada benimsendikleri için daha iyi korunma için bir çerçeve sunmaktadır.
Sağlık hizmetlerinizle konuşun. Kolesterol yönergelerinin sizin için ne anlama geldiğini ve gelecekteki kalp hastalığının önlenmesinde bir adım olup olmadığını öğrenmek için sağlayıcınız.
