SAN DIEGO - PAZARTESİ, 4 Haziran 2012 (MedPage Today) - ABD'de yatan hastalardan multipl sklerozlu hastalar daha azdı. Diğer araştırmacıların kalp krizi ve iskemik kalp hastalıkları için başvurduklarından daha muhtemel olduğunu belirten bir araştırmacı,
Komorbidite ve demografik değişkenleri ayarladıktan sonra ve MS olmayan kontrollere göre taburcu edilen hastaların MS tanısı ile taburcu edilenlerin oranı yüzde 30 idi. Birincil miyokard infarktüsü tanısı koyma olasılığının daha düşük olması, Toledo, Ohio'daki Toledo Üniversitesi'nden Sreekiran Thotakura, MD., MPH., 2006. Ülke Çapında Yatan Hasta Örneğinin 2006 yılı verilerine göre, bir primer di. MS hastalarında kontrollere göre iskemik kalp hastalığının agnozu daha da düşüktü.
Multipl Skleroz Merkezleri Konsorsiyumu ve Multipl Sklerozda Amerika Tedavi ve Araştırma Komitesinin ortak toplantısında çalışmayı sunan Thotakura, hiçbir açıklama sunmadı. diğer iki analizle kısmen çelişen bulgular için.
Önceki araştırmalar MS hastalarında kalp krizlerinin ve inmenin büyük oranda ölümden sorumlu olduğunu bulmuşlardır. Thotakura tarafından atıfta bulunulan bir 1991 çalışmasında, MS'deki mortalitenin yaklaşık üçte biri, bu akut kardiyovasküler olaylardan kaynaklanmaktadır.
Öte yandan, bu yılki CMSC-ACTRIMS toplantısında sunulan bir başka çalışma, 81 ölümden sadece 10'unun bulunduğunu ortaya koydu. Yirmi yıl takip edilen MS hastalarından oluşan bir kohortta meydana gelenler, kardiyovasküler nedenlerden kaynaklandı.
Fakat bu çalışmalar, nispeten küçük örnekler üzerinde çekti ve sadece ölümcül sonuçlara baktı. Thotakura ve meslektaşları, yaşayan MS hastalarında kardiyovasküler durumların yaygınlığını azaltmak için geniş bir ulusal veri setinin incelenmesinin yararlı olacağını düşündüler.
İnme ve kalp hastalığının MS ile özellikle ortak olacağına inanmak için birkaç neden olduğunu belirtti. Bu durum, kan-beyin bariyerinin ve diğer endotelyal disfonksiyonların bozulması gibi vasküler anormalliklerle işaretlendiğinden dolayı.
Bazı araştırmalar, serebral kan akışının bozulduğunu da öne sürdüler, Thotakura şunları kaydetti:
Verileri için Araştırmacılar, her yıl yaklaşık 1000 ABD hastanesinden hasta taburcu kayıtlarından bilgi toplayan Ulusal Ülke İç Hastalıkları Numune'sine gitti.
Eşlik ve demografik verilerle birlikte birincil ve ikincil taburcu teşhisleri toplandı. Kardiyovasküler tanılar akut MI, iskemik kalp hastalığı, iskemik inme ve hemorajik inme idi.
MS tanısı konmuş hastalar hariç tutuldu, çünkü bu hastaların çoğu MS ile ilişkili bir hastalık için hastaneye gittiler. kayıtlarının inme ya da MI gibi akut bir olaya işaret etmesini daha az olası kılar.
Böylece, Thotakura ve meslektaşları MS tanısı olmayan hastalarla taburcu olduklarında sekonder MS tanısı olan hastaları karşılaştıran bir vaka-kontrol çalışması geliştirdiler.
Thotakura ve meslektaşları ayrıca, MS hastalarında kardiyovasküler hastalığa katkıda bulunabilecek komorbiditelerin de daha az yaygın olduğunu bulmuşlardır. Bunlara hipertansiyon, sigara ve diyabet dahildir. Bununla birlikte, obezite oranları, MS ve kontrolleri olanlarda benzerdi.
Demografik ve komorbiditeler için düzeltme yapıldıktan sonra, olgular arasında iskemik ve hemorajik inme için olasılık oranları istatistiksel olarak anlamlı değildi. MS hastalarında prevalans. Akut Mİ ve iskemik kalp hastalığı riskleri sadece MS hastalarında kontrollere göre anlamlı olarak düşük kalmıştır.
Thotakura, 2007 Ulusal Çaplı Hastanın Örneklem verileri ile benzer bir analiz yapıldığını, ancak bunları sunmamış olsa da, aynı sonuçları verdiğini belirtmiştir.
New York Eyalet Sağlık Bakanlığı verilerine ilişkin 2008 tarihli bir analizin kalp krizi ve iskemik kalp hastalığı için benzer sonuçlar bulduğunu, ancak bu çalışmada inme oranlarının MS hastalarında kontrol grubuna göre daha yüksek olduğunu belirtti.
Bu yıl yayınlanan bir başka çalışma CDC'nin Davranışsal Risk Faktörü Sürveyansı Anketi, MS tanısını bildiren hastalarda inme hikayesinin büyük oranda daha yüksek olduğunu da ortaya koymuştur. Bu çalışmada kalp rahatsızlıkları ele alınmadı.
Thotakura'nın sunumu sonrasında, New York Şehri Sina Dağı Tıp Fakültesi'nden Dr. Aaron Miller, bulgularla ilgili şüphelerini dile getirdiler.
"Açıkçası, araştırmaya değer. MS nüfusunun komorbiditeleri "dedi, ancak" toplam hastane nüfusunun kontrol grubu olarak görülmesinin geçerliliğinden "endişe duyduğunu söyledi.
Thotakura MS vakalarının ortalama yaşının yaklaşık 57 olduğunu belirtmişti. ancak, MS olmayan hastalar için karşılık gelen ortalama yaşı göstermemiştir, ancak analiz, yaş gruplarında uyumları içermiştir.
Bununla birlikte, Miller yaş eşleşmesinin eksikliğinin analiz için bir sorun olduğunu söyledi. “Eminim hastaneye yatırılan toplam nüfus daha yaşlıdır [MS vakalarında 57'nin ortalamasından daha büyüktür” dedi.
Miller, MS hastalarının primerleriyle dolaylı olarak ilişkili koşullar için kabul edilme olasılığının daha yüksek olduğunu öne sürdü. enfeksiyonlar gibi hastalık. Sonuç olarak, kardiyovasküler olayların başvuru için yaygın bir neden olduğu genel hastane nüfusuyla karşılaştırılmasının haksızlık olduğunu ileri sürdü.
Yanıt olarak Thotakura, taburculukta primer MS tanısı alan hastaların dışlandığını yineledi.
Bir başka izleyici üyesi, MS hastalarına verilen antiinflamatuar ilaçların kardiyovasküler olay riskini azaltabileceğini gözlemledi. Thotakura bunun mümkün olduğunu söyledi ancak uyuşturucu tedavileri hakkındaki veriler Ülke Çapında Yatan Örnek'in bir parçası değildi.
