İçindekiler:
Yakın zamana kadar tıp topluluğu, multipl sklerozun (MS) olduğuna inanıyordu. Afrika kökenli Amerikalılar arasında Kafkasyalı Amerikalılardan daha az yaygındır. Bu yanlış anlama, kendini gerçekleştiren bir kehanete dönüştü: MS'in bu grupta yaygın olmadığı kanaatine varıldığında, klinisyenler Afrika kökenli Amerikalıları yanlışlıkla yanlış teşhis edecekti ve bu da uygunsuz ve etkisiz muameleye yol açtı.
Bu, yanlış olan ilk ya da tek zaman değil. Ulusal Multipl Skleroz Toplumu'ndaki (NMSS) sağlık hizmeti sunumu ve politika araştırması için Doçent Yardımcısı Nicholas LaRocca, “Multipl skleroz hakkındaki inançlar güçlü bir tutum sergiledi.” diyor. “
'larda MS'in bir vasküler olduğu düşünülüyordu. Hastalığın ya da bir tür psikolojik ya da duygusal zayıflığın neden olduğu ”diyor. Dr. LaRocca diyor.
Ancak araştırmaların bu fikirlerin yanlış olduğunu gösterdiği gibi, büyük, iyi çalışmalar Afrika kökenli Amerikalıların kesinlikle yaptığını gösteriyor. MS, belki de en sık olarak ve hatta Kafkasyalılardan daha sık gelişir.
Kaiser Permanente Güney Ca hasta kayıtlarını kullanan Nöroloji dergisinde Mayıs 2013'te yayınlanan bir çalışma. Örneğin, Amerikan sağlık planı, siyah hastalar arasında, beyaz, Hispanik veya Asyalı hastalar arasında daha yüksek bir MS sıklığı buldu.
Benzer şekilde, Haziran 2012'de Brain dergisinde yayınlanan bir çalışma. ABD'nin Gazi İşleri Bakanlığı tarafından, ABD askeri gazileri arasında siyahların, MS'e göre en yüksek insidansa sahip olduğunu ve çalışma grubundaki diğer ırkların insanlarıyla karşılaştırdığını buldu.
Yine de, MS, Afrikalı-Amerikalılar arasında ne kadar yaygındır? bir tartışma konusu olmaya devam etmektedir, çünkü araştırmacılar bu soruyu henüz yeni araştırmaya başlamışlardır ve kısmen de MS'in karmaşık nedenleri, hastalık insidansının bir çalışma popülasyonundan diğerine farklılık göstereceği anlamına gelmektedir.
MS Kompleksi
Çeşitli faktörler, coğrafya gibi genetik ve çevresel etkiler de dahil olmak üzere MS'in başlangıcına katkıda bulunur. Bir kişinin MS için riski, o kişinin ekvatordan daha uzakta yaşadığını arttırır. Örneğin, açık tenli İskandinavlar, koyu tenli Afrikalılardan çok daha yüksek bir MS riskine sahiptir.
Bunun nedenlerinden biri, ekvatordan uzak soğuk iklimlerde yaşayan insanların nadiren cildini güneş ışığına, ve Güneş ışınları insan vücudunun D vitamini üretmesini sağlar. Soğuk kuzey bölgelerinin sakinleri sonuç olarak düşük D vitamini düzeylerine sahip olma eğilimindedirler ve böyle bir eksiklik multipl skleroz için bir risk faktörüdür.
Bu arada, MS genetiği karmaşıktır. 200'den fazla farklı gen ile birlikte, San Francisco'daki California Üniversitesi'ndeki nöroloji ve multipl skleroz merkezinin klinik araştırma direktörü olan Bruce Cree, MD diyor. Cree, MS'in genetik nedenleri üzerine derinlemesine araştırmalarda yer almıştır.
HLA-DRB1 adı verilen bir gen, MS'in başlangıcında büyük bir rol oynar. HLA-DRB1'in varyantları, Kuzey Avrupa atalarının MS hastalarının genetik profillerinde ortaya çıkmaktadır ve ilgili varyantlar Afrikalı-Amerikalı MS hastalarının profillerinde ortaya çıkmaktadır.
Hem Cree hem de LaRocca, neredeyse tüm Afrikalı-Amerikalıların genetik yapısını vurgulamaktadır. etnik grupların bir karışımını yansıtır. Amerika'da Afrikalıları köleleştirme tarihi nedeniyle, Afrikalı-Amerikalılar genellikle Kuzey Avrupa atalarına sahipler. Aynı zamanda Amerikan yerlileri ve Asya'ya özgü kuşağa sahip olabilirler.
MS'in gelişimi ve ilerlemesinde genetiğin rolünü daha iyi anlamak için, UCSF Multipl Skleroz Genetik Duyarlılık Projesi şu anda çalışmalarına katılmak üzere Afrikalı-Amerikalıları işe almaktadır.
Cree, yaptığı araştırmaya dayanarak, Kuzey Avrupa soylarının kişiliğine kıyasla, Afrikalı-Amerikan soylarınınkilerin oranının MS oranını yaklaşık yarısında geliştirdiğini söylüyor. Başka bir deyişle, “Afrikalı-Amerikalıların hastalık riski yaklaşık% 50'dir.” Kafkasyalıların maruz kaldığı riskin yaklaşık% 50'si.
Fakat Afrikalı-Amerikalılar, Kafkasyalıların yaptıklarından daha saldırgan MS biçimleri geliştirmeye eğilimli, diyor Cree . “Daha fazla motor bozukluğu ve daha fazla agresif tutulum gösteren Afrikalı-Amerikalı hastaların daha büyük bir yüzdesini görüyoruz”, bu da daha agresif bir hastalık biçimine işaret ediyor. Çalışmalar, MS'li Afrikalı-Amerikalıların, bastonla birlikte MS ile diğerlerinden daha hızlı ilerlediğini göstermektedir.
MS Tedavileri ve Afrikalı-Amerikalılar
Son çalışmalar, Kafkasyalılar için daha iyi çalışan MS tedavilerinin de Afrikalı-Amerikalılar, bu alanda kanıtların sınırlı olmasına rağmen.
Boston'da yaşayan ve 13 yıl önce MS tanısı konan Afrikalı-Amerikalı bir kadın olan 55 yaşındaki Sharon Froston için, MS için yeni hastalık değiştirici ilaçlar tutuldu Hastalık kontrol altında.
“Şu anda günde bir kez Aubagio (teriflunomide) adında bir ağız ilacı kullanıyorum ve herhangi bir yan etkisi olmadan benim için iyi çalışıyor” diyor Froston. Aubagio'ya başlamadan önce, Froston aylık olarak Tysabri (natalizumab) infüzyonları için bir MS merkezine gitti. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, hapları tercih ediyor.
Önemli olarak, Afrikalı-Amerikalılar genellikle MS tedavileri için klinik denemelerden büyük oranda yoksunlar. “Bazı önemli denemelerde, 10'dan az, diğer çalışmalarda, beşten az,” diyor Cree.
. Kree ve LaRocca'nın hemfikir olduğu gibi, Afro-Amerikalıların klinik çalışmalarda bu kadar az temsil edilmesi gerekir.
MS-
ile Afrikalı-Amerikalılar İçin Potansiyel Olarak Önemlidir Mart 2017'de, FDA primer-ilerleyen MS için onaylanan ilk ilaç olan Ocrevus'u (ocrelizumab) onayladı. Ocrevus bir klinikte veya doktor ofisinde yılda iki kez intravenöz infüzyon şeklinde verilir ve sadece hafif yan etkilere sahiptir.
Birincil-ilerici MS için bir ilacın onayı “Afrikalı-Amerikalılar için özellikle önemlidir” diyor. Cree, “onlar, MS'in ilerici formlarını beyaz insanlardan daha büyük bir boyuta sahip olma eğiliminde oldukları için.” [
] Cree'nin uygulamasında, bu onaydan önce bile, pek çok Afrikalı-Amerikalı hasta, ilgili bir ilaca iyi yanıt veren Rituxan (rituximab) ), MS'yi tedavi etmek için onaylanmamış fakat yaygın olarak etiket dışı kullanılmaktadır.
“Uzatma yoluyla, okrelizumab'a benzer bir yanıt bekleyebiliriz” diyor.
Belirtileri Tanıma ve Yardım Alma
MS hastalığına yakalanma riski taşıyan herkes için - ve Afrikalı-Amerikalılar da dahil - semptomlarını tanımak ve böylece tedavinin erkenden başlaması için en etkili olduğu zaman önemlidir.
MS'in kesin tanısını koymak çoğu zaman biraz zaman alabilir. , ırktan bağımsız olarak, çünkü semptomların çoğu MS, diğer hastalıklarınkilere benzemektedir.
Froston'un ilk belirtisi, MS olarak hemen tanınan çift görme idi. Görme problemi için kullandığı göz damlası yardımcı oldu, ancak parmaklarında karıncalanma da dahil olmak üzere diğer belirtiler ortaya çıktı ve diş hekimine söylediğinde, MS'i doğru tanıyan bir nöroloğa yönlendirdi.
Sosyoekonomik farklılıklar nedeniyle Afrikalı-Amerikalılar genellikle MS için ve diğer şartlar için en iyi bakıma daha az erişime sahiptirler. Ancak arka planınız ne olursa olsun, sizin veya sevdiğiniz birinin MS'e sahip olabileceğinden ve tavsiyeye ihtiyacınız olduğundan şüpheleniyorsanız, MS Navigator'un bölgenizdeki uygun tıbbi bakım ve diğer kaynaklara yönlendirebileceği NMSS ile iletişime geçebilirsiniz.
