Vajinal Ağ Üzerinde Prolapsusun Azaltılması |

40 yaşından sonra birçok kadın, vajinal prolapsusun sık görülen bir durumudur.Lizzie Roberts / Alamy

Öne Çıkanlar

Pelvik prolapsus için risk faktörleri arasında vajinal doğumu saymak yer alır. Sigara içmek kontrol edilebilir bir risk faktörüdür.

Pelvik organ prolapsusu için cerrahi olmayan seçenekler genellikle geçicidir.

Eğer prolapsus için cerrahi girişimlerden birini tercih ederseniz, iyi eğitimli, deneyimli bir cerrah arayınız.

İngiltere kraliçesi oldu ve bugün 40 yaşın üstündeki kadınların yüzde 50'sine varacak: pelvik veya vajinal prolapsus, pelvik taban kaslarının çok fazla güçsüzleşmesine neden olan bir durum. Onlara dayanan organlar. Kraliçe Victoria'nın ölümünden sonra, doktoru, prolapsusu olan bir rahime sahip olduğunu buldu. Bu, çok verimli olmayan kraliçenin dokuz çocuğun annesi olduğu düşünüldüğünde çok şaşırtıcı değil.

“Temel risk faktörü doğumdur” diyor Steve Abramowitch, Doktora, Pittsburgh Üniversitesi'nde biyomühendislik ve doğum uzmanı, jinekoloji ve üreme bilimleri profesörü. “Çoğu kadın, genellikle bir, iki veya daha fazla çocuğa sahip olacak olanların prolapsusunu yapmasa da.” Vajinal doğumun, ilk çocukta bir kadının riskini dört kat artırdığını söylüyor. Bu risk üçüncü vajinal doğumla 11 kat artmaktadır.

Pelvik prolapsusun diğer risk faktörleri obezite ve kabızlık öyküsüdür. Dr. Abramowitch. Yaşam tarzı müdahaleleri bunlara yardımcı olabilse de, risklerden biri hakkında çok fazla şey yapamayız: genetik.

“Ebeveynlerini seçemezsin, ve bunun bir kısmı genetik,” diyor Lauren Streicher, MD Northwestern Üniversitesi Feinberg Tıp Fakültesi ve Gündelik Sağlık köşe yazarlığında kadın hastalıkları ve jinekoloji klinik profesörü. Bazı kadınların pelvik prolapsus öyküsü nedeniyle ilk gebeliklerinde sezaryen istemek için çaba gösterecek kadar ileri gittiklerini söylüyor. Ancak, daha önce doğum yapmış olduktan sonra sezaryen düşünen kadınlar için mi? “Rahatsız etmeyin” diyor ve ekliyor: “Hasar zaten ilk bebekle yapılıyor.”

Herhangi bir kadının prolapsus riski ile ilgili değişebileceği bir şey var, diyor Dr. Streicher, sigara içiyor. “Bebeğin büyüklüğünü ve genetiğini kontrol edemezsiniz” diyor ve ekliyor: “Sigara içmeyi kontrol edebilirsin ve bu çok büyük bir faktör olacak.” Bunun nedenleri net olmamasına rağmen, büyük araştırmalar sigaranın risk faktörlerinden biri olduğunu gösterdi ve değiştirebileceğimiz bir kişi Dallas'taki Teksas Üniversitesi Güneybatı Tıp Merkezi'ni not ediyor.

Birçok kadın için vajinal doğum tarihi geçmişinin bir parçası. Prolapsusu geliştirmeye devam edenler için ne yapabilirler?

Bir Prolapsustan Sonra Kadın Organları İçin Destekler

Geçici olmayan, cerrahi olmayan bir ölçü, prolapsusu olan organları tutmak için vajinaya takılabilen bir tıkaçtır. destekledi. Abramowitch, “Bazı kadınlar bununla başarı kazanıyor, ancak birçok hasta bununla biraz uğraşıyor, çünkü sabit bir ekleme ve temizlik gerektirir ve vajina duvarına karşı giymeye başlayabilir” diyor. Ancak birçok hasta için bu ölçüm, cerrahi müdahaleye sahip bir köprüdür.

Ve seçimlerin biraz zorlaştığı yer burası. Organları ait oldukları yerde tutmak için kullanılan bir yöntem, organları yer çekimine karşı tutan bir destek yerleştirmektir. Kadınların sahip olduğu iki seçenek, sentetik bir ağ veya kendi dokularını kullanarak bir onarımdır. Kafeslerin etrafındaki hukuki ve tıbbi dramaların gösterdiği gibi, her bir seçenek kendi risklerini taşır.

Sentetik Kafesin Artıları ve Eksileri

“Kafeslerin popüler hale gelmesinin ana nedeni, doğal doku onarımlarının birçoğuydu. Başarısız, ”diyor Abramowitch. Prolapsusun doku tamirleri, zamanın yüzde 40'ı kadar sıklıkla başarısız oldu, diye ekliyor, böylece kadınlar genellikle ikinci bir ameliyat için geri dönmek zorunda kalıyorlardı. Bazen, bu ikinci ameliyat bir olasılık değildir çünkü doku destek için kullanmak için çok kırılgandır.

Ancak ağlar, daha sağlam olsa da, herhangi bir tıbbi müdahale ile olduğu gibi, komplikasyon olasılığını taşırlar. Abramowitch, örgü komplikasyon oranlarının raporlarının değiştiğini söylüyor. Bazı çalışmalar% 30 gibi yüksek bir komplikasyon oranına işaret ederken, “daha ​​iyi” olarak nitelendirdiği çalışmalar komplikasyon oranlarını yüzde 10 ila 15 olarak belirlemiştir. Abramowitch, “Çok sayıda hasta için bir başarı oldu” diyor. “Ne yazık ki, davalarla birlikte, bu hastalığın şu anda uygulanabilir bir seçenek olmadığına inanmaktan korkuyorlar.”

'lar> Mesane: Hastanın Tecrübesi ile Hastanın Deneyimi

Kafesle devam etmeye karar veren bir hasta 73- Stanhope, New Jersey'deki yaşındaki Kathryn S.. Kathryn banyoda bir gün onun durumunu keşfetti. “Bu nereden geldi?” Diye hatırlıyorum, ”dedi onun prolapseli mesanesini bulmak için. “Bunu nasıl tarif edeceğimi bilmiyorum - küçük bir kafa gibiydi, gerçekten yumuşaktı ve sen onu tekrar yukarı kaldırabilirsin.”

Kathryn diğer seçeneklerini araştırırken bir pes ile sarkmasıyla tedaviye başladı . Prosedür hakkında tıbbi raporları çevrimiçi okudu ve birçok dezavantajın cihazın cerrah tarafından nasıl yerleştirildiğine bağlı olduğunu belirledi.

Araştırmasını yaptıktan sonra, Kathryn transvajinal mesh implant ile gitmeye karar verdi. Prosedüründen birkaç hafta sonra, biraz beklenen yorgunluk haricinde, “benim deneyimim olumludur” diyor.

Pek çok kadının durumunun olabileceğini düşünüyor ama bunun hakkında konuşmak istemiyor. Bunun için yardım isteyin. “Çalıştığım bir kadın, o gün beni aradı,” diyor ve “dedi ki,“ Ben de bunu anlıyorum, ve sadece onu yukarı itiyorum. ””

Kathryn, Michael Ingber, MD'ye döndü. New Jersey'deki Morristown Tıp Merkezi'nde bir ürolog. Ingber pelvik ameliyatlarda uzmanlaşmıştır ve Kathryn onun geniş tecrübesi nedeniyle onu seçmiştir.

İLGİLİ: Pelvik Tabanınız için Fitness, Sadece Absiniz Değil

Streicher, bir kadın ameliyat rotasına gitmeye karar verdiğinde Doğru deneyime sahip klinisyenleri aramak çok önemlidir. “İnsanlar gerçekten orada olduklarını söyledikleri şeylerde gerçekten deneyimli olmayan birçok doktor olduğunu anlamıyorlar” diyor.

Bir hastanın bilmesi gereken belirli bir sayıda prosedür değil. ama rutin olarak cerrah nasıl çalışır? Streicher, “Onları her hafta yapıyorum” diyor. Dr. Ingber, “Deneyimlerini sorarak veya sorgulayarak bir doktoru rahatsız etmekten korkmayın,” diye ekliyor.

Pelvik Mesh Prosedürleri

Mesh'i prolapsta kullanırken iki prosedür mümkündür. Biri karın içinden geçmeyi içerir, diğeri ise ağzı vajinal olarak implante etmeyi içerir. Gidilecek rotanın seçimi, bireysel hasta faktörlerine bağlıdır.

“Her hasta farklıdır” diyor. “Mesane veya uterus prolapsusu olan 40 yaşında, genç, cinsel açıdan aktif bir kadında, daha iyi işlem karın içinden geçmektir.” 70 yaş üstü kadınlar için farklı bir anatomi ve cinsel olarak olmayabilirler. aktif, vajinal yol daha hızlı bir ameliyat ile daha hızlı bir ameliyat olduğu için tercih edilebilir.

Kathryn'in cerrahı Ingber, şu anda piyasada bulunan bir örgü için pazarlama sonrası sürveyans çalışmasında araştırmacılardan biridir. Bu çalışmalar, bu pazarlanan ürünleri kullanan hastaları acil sorunlar üzerinde sekmeleri tutmanın bir yolu olarak izlemek için tasarlanmıştır. Kathryn, iyileşmesini şu ana kadar yönetilebilir buluyor. “Kafesin harika bir şey olduğunu düşünüyorum” diyor. “Benim gibi hissediyorum, o şeyi keşfetmeye başladığımdan beri böyle hissetmedim.”