İçindekiler:
- Çalışmada, ameliyattan beş yıl sonra, alınan kadınların Hem tamoksifen hem de radyasyon, eğer varsa, ek yarar sağladı. Örneğin, tamoksifen ve tamoksifen yerine radyasyonla tedavi edilen hastalarda mastektomiden kaçınma olasılığı sadece yüzde bir yüksekti.
- “Tümüyle ilgili veriler bize agresif olmadığımızı söylüyor,” diyor bu tümörlerin tedavisi, Dr. Blitzblau diyor ki.
- 1.000 insan belirli bir tedaviyi kullanmaktaydı, gerçek rahatsızlığa neden olacak veya tıbbi müdahale gerektirebilecek ciddi yan etkiler var mıydı? Her tedavi için 10 yıl sonra kaç hasta hayatta kalacak?
GÖSTERGELER
Bazı kadınlar için, meme kanseri cerrahisinden sonra tek başına ilaç benzer sonuçlar sunabilir radyoterapiye eklenmiştir: Radyasyonun yan etkileri arasında meme ağrısı, doku yaralanması, deride renk değişikliği, omuz ve kol sertliği yer almaktadır.
Kararınızı vermeden önce her tedavinin yararları ve riskleri hakkında doktorunuzla konuşun.
70 yaşından büyük kadınların yaklaşık yüzde 90'ı meme kanseri için meme koruyucu cerrahi sonrası radyasyondan fayda görmemektedir. Ama onkologlar faydasızlığa rağmen, sunmaya devam ediyorlar.
Neden? Yeni araştırmalar yanıtın bir kısmını sağlayabilir.
Temmuz 2017'de çevrimiçi yayınlanan
Annals of Surgical Oncology dergisinde yayınlanan bir çalışmada, araştırmacılar, 713 radyasyon onkoloğuna ve 879 cerraha anket gönderdi ve yanıtlar aldı Bunların yüzde 55'inden. Araştırmacılar, cerrahların yüzde 29'unun ve onkologların yüzde 10'unun “hayatta kalmada iyileşme olan yaşlı kadınlarda radyoterapi ile yanlış ilişkili olduğunu” buldular. Benzer sayıda cerrah ve onkolog da tekrarlama olasılığını abartmıştı. Kanserden. Kısacası, radyasyon kullanılmadığı takdirde kanserin nüksetme olasılığını ve tedavinin etkinliğini fazla tahmin ettiler. Yazarlar, cerrahların ve radyasyon onkologlarının, yaşlı kadınlarda “agresif bakımın aşırı kullanımı” nı azaltmak için çok şey yapabileceği sonucuna varmışlardır.
Radyasyondan Uzun Süreli Bir Sorunun Kullanılması
Doktorlar, tablodan radyasyon almak konusunda kararsızdır. İlk çalışmadan bu yana bu hastalar, yararlanmalarının çok az olduğunu bildirdi. New England Journal of Medicine'de yayınlanan bu rapor, meme kanseri ameliyatı sonrasında, tamoksifen ile yapılan tedavinin radyasyonla kombine edildiğinde neredeyse tek başına etkili olduğunu buldu.
Çalışmada, ameliyattan beş yıl sonra, alınan kadınların Hem tamoksifen hem de radyasyon, eğer varsa, ek yarar sağladı. Örneğin, tamoksifen ve tamoksifen yerine radyasyonla tedavi edilen hastalarda mastektomiden kaçınma olasılığı sadece yüzde bir yüksekti.
Ocak 2015'te
Kanser
dergisinde yayınlanan bir takip çalışması önceki çalışmanın uygulamayı değiştirecek fazla bir şey yapmadığını bulmuşlardır. Araştırmacılar, 2000 ile 2004 yılları arasında (orijinal çalışmadan önce), hastaların yüzde 68'inden fazlasının bir çeşit radyasyon aldığını buldu. Daha sonra 2005'ten 2009'a kadar, benzer hastaların yaklaşık yüzde 62'si hala radyasyon alıyordu. Daha Az Tedavi Bazı Hastalar İçin Daha Fazlası Oldu Şu an bu terapiler hakkında ne olduğunu bilerek, Rachel Blitzblau, MD, PhD, radyasyon onkoloğu Durham, North Carolina'daki Duke Üniversitesi Sağlık Sistemi ve 2015 çalışmasının yazarı, bu yaştaki kadınların daha düşük bir yüzdesinin ameliyat sonrası tedavi olarak radyasyon alması gerektiğini söylüyor. Sadece üçte birinin onları radyasyon adayı yapacak özel hususlara sahip olacağını tahmin ediyor.
“Tümüyle ilgili veriler bize agresif olmadığımızı söylüyor,” diyor bu tümörlerin tedavisi, Dr. Blitzblau diyor ki.
Hem ilaç hem de radyoterapi nispeten güvenli kabul edilir. Ayrıca, 70 yaşından büyük kadınlar için tipik olarak iyi tolere edilirler. Ancak, hem hormon tedavisi hem de radyasyon için zorluklar olabilir.
2004 yılında yapılan çalışma, radyasyon geçiren kadınların daha yüksek göğüs ağrısı, doku yaralanması, cilt renklenmesi vakaları olduğunu belirtmektedir. yapmayanlara göre omuz ve kol sertliği. Blitzblau, memenin skarının bir kısmının memenin yapısını ve görünümünü değiştirebileceğini ve kalıcı olabileceğini söylüyor.
Başka bir yan etkinin tedaviden sonra bir yıl kadar sürebilen yorgunluk olduğunu söylüyor. Daha ciddi fakat daha az sık görülen sorunlar başka bir kanser oluşumunu içerir. Radyasyon tedavisi, sol meme üzerinde kalbin üzerindeyse kalp sorunları oluşabilir.
Radyasyonun, özellikle lokal tedavinin bir yararı, birkaç hafta içinde tamamlanabilmesidir. Tamoksifen ile tedavi, ameliyattan sonraki beş yıl boyunca günde bir hap almayı içerir. Aşağı tarafta, tamoksifen yan etkileri anksiyete içerir; damar, akciğer veya beyinde katarakt ve tıkanıklık riski artmış; cilt değişiklikleri; el ve ayaklarda şişme; Mayo Clinic'e göre ve açıklanamayan kilo alımı veya kaybı. Bu yan etkiler göz ardı edilmemelidir.
Blitzblau, iki yıl sonra, ameliyattan sonra tamoksifen reçete edilen kadınların sadece üçte ikisinin hala aldığını söylüyor.
Doktorunuzla Konuşmanız
Jeff Belkora, San Francisco'daki California Üniversitesi'nde cerrahi ve sağlık politikalarından sorumlu doktora profesörü olan PhD, hastaların bu çalışmaların “kişisel olarak anlamlı” olduğu bilgisini nasıl sağlayabileceğini anlamak için doktorlarıyla birlikte çalışması gerektiğini söylüyor.
1.000 insan belirli bir tedaviyi kullanmaktaydı, gerçek rahatsızlığa neden olacak veya tıbbi müdahale gerektirebilecek ciddi yan etkiler var mıydı? Her tedavi için 10 yıl sonra kaç hasta hayatta kalacak?
Blitzblau doktorunuza sormanızı önerir:
Kanser nüksü riskiniz nedir?
Sizin durumunuz, denemedeki kadınlarınkine benzer midir?
- Doktorunuzun kanserin sizi nasıl etkileyeceği konusundaki düşüncelerini düzeltmesini sağlayacak sağlığınızla ilgili özellikler var mı? Mesela, kalp hastalıkları gibi kanser nüksünden daha fazla tehlike arz eden başka koşullarınız var mı?
- Tedavinizin yan etkileri ve lojistiği ne olacak?
- Terapinin ne kadar süreceği ve ne kadar süreceği ilaç almak zorunda mıyım?
- Paul Raeburn tarafından ek raporlama
