İçindekiler:
Kadın Sağlığı Bülteni için Kayıt Olun
Kayıt Olduğunuz için Teşekkür Ederiz
Daha fazla ÜCRETSİZ BEDAVA Günlük sağlık bültenlerine kaydolun.
Menstrüel dönemler öncesinde ve sırasında ağrılar ve kramplar. Aynı zamanda dismenore olarak da bilinen kadın, ilk dönemlerine kadar erken dönemlerde kadınların yüzde 90'ını etkilemektedir. “Ben çocukken, hepimiz nörotiktik (kramp şikayetinden dolayı),” diyor, Washington, D.C.'de doğum uzmanı olan ve 30 yıldan uzun süredir pelvik ağrı ve endometriozis alan bir kadın doğum uzmanı olan Barbara Levy, MD'yi hatırlatıyor. Aynı zamanda Amerikan Doğum Ameliyatı ve Jinekologlar Kongresi için sağlık politikası başkan yardımcısıdır. “Yine de lise sonlarında ya da erken kolejde olduğumu hatırlıyorum,” diyor, “bazı araştırmacılar bir çalışma yaptığında ve genç kızların kasılmalarının gücünü ölçmek için rahim içine basınç ölçüm cihazları koyduğunda. Emek kasılmalarından daha güçlüydüler. Aniden insanlar bunun gerçek olduğunu fark etti. ”
Bu acıyı yaşayan çoğu kadın, birincil rahatsızlık olarak adlandırılan, hafif rahatsızlıktan rakip emek ağrılarına kadar uzanan kramplara kadar değişen bir duruma sahiptir - ancak bu, herhangi bir altta yatan yapısal yapıya eşlik etmez. Üreme sistemi ile ilgili sorunlar. Ancak bazı kadınlar için ağrı, endometriozis gibi bir tıbbi sorundan kaynaklanabilir.
Endometriozis nedir?
10 üreme çağındaki kadınlarda yaklaşık 1'i etkileyen endometriozis, bu dokunun dokuda olduğu bir durumdur. uterusun ında (endometriyum) da uterus dışında bulunur. Endometriozis ile endometrial doku, fallop tüpleri, yumurtalıklar veya mesane üzerine implante edilebilir; Levy'ye göre son derece nadir vakalarda, hatta akciğerlerde veya diyaframda bulunmuştur. Adet döngüsü boyunca, bu implantlar her ay menstruasyon sırasında dökülen rahim astarı gibi büyüyebilir ve kanama yapabilir. Fakat uterusun dışındaki implante edilmiş endometriyal doku, ağrı ve iltihaplanmayı tetikleyebilir ve zamanla, organların birbirine yapışmasına neden olabilecek adhezyon adı verilen skar dokusu oluşumuna neden olabilir.
Ayrıca endometriozis, bir dizi semptomla ilişkilidir. cinsiyette ağrı, banyoya giden ağrı, ağır kanama ve bazı kadınlar için infertilite dahil olmak üzere menstürasyonla ilgisi yoktur.
Endometriozis ve infertilite arasında mantıklı bir bağlantı, fallop tüpleri üzerindeki skarların yapısal bir engele neden olabileceğidir. Vücudun yumurtayı bir rahime aktarma yeteneği, Levy'yi açıklar. Bunun dışında endometriozis ile kavrama zorluğu arasındaki ilişki bilinmemektedir. Bu genetik olabilir, Levy, döllenmiş yumurtanın doğru yolu implante etmesini engelleyen enflamatuar bir konu olabileceğini ya da altta yatan bir durumun endometriozis ve infertiliteye neden olabileceğini söylüyor.
endometriozis var ve infertilite yaşıyorsanız, “en iyi tavsiye” diyor Levy, “acılarınızı yönetmek ve doğurganlık tedavisini mümkün olduğu her zaman arttırmaktır.”
Doktorunuza Ne Zaman Bakmalı
Ortalama olarak, neredeyse ABD'de bir kadına yönelik semptomlarla 10 yıl yaşamak endometriozis tanısı alır.
Levy'e göre bu gecikmenin birkaç nedeni vardır. Birincisi, endometriyozu kesin olarak teşhis etmenin tek yolunun, minimal invaziv bir laparoskopik prosedür olsa da, ameliyatla yapılmasıdır. Ancak, birçok tedavi kılavuzu, tüm tıbbi tedavi seçeneklerinin cerrahi müdahaleden önce tüketilmesini önermektedir.
Endometriozis için yapılan tedavilerin çoğu, altta yatan bir durum olmaksızın zayıflama dönemleri ile aynıdır - yani nonsteroidal antiinflamatuar ile birlikte doğum kontrol hapları gibi hormonal tedaviler ağrıyı ve krampları hafifleten ibuprofen gibi ilaçlar. Sorun şu ki, denediğin ilk tedavi kombinasyonu rahatlamayabilir, bu yüzden denemeye devam etmelisin.
“Kadınların konuşması önemlidir,” diyor Levy. “İlk tedavi önerisinden [doktorlarına] geri dönmek ve bunu sürdürmek için rahatlamayan kadınlar için önemlidir. Altı ay veya bir yıl beklemeyin. Bir sonraki adıma ve sonra bir sonraki adıma ilet. Gerçek şu ki, eğer tedavi birinci veya ikinci aşamada işe yaramıyorsa, işe yaramayacaktır. ”
Eğer takip etmezseniz, sadece siz ve doktorunuz köke ulaşamayacaksınız. Sorunun, ancak kronik ağrı ve kas gerginliği vücuda daha fazla uzanabilir. Levy, bir araba kazasında yaşanan çarpmalarla durumu karşılaştırır: “Omurganın yaralanması genellikle bir veya iki hafta içinde gider, ancak doğru tedavi olmaksızın, bu yaralanma kronik bir boyuna ve ağrıya [devam etmeye] neden olan sırt durumuna dönüşebilir. . ”
Ve ameliyat hızlı bir düzeltme gibi görünse de, durum böyle değil. “Koşullar var,” diyor Levy, “derinden süzülmekte olan endometriozun sinirler etrafında istila edebileceği, hassasiyete ve ona dokunduğunuzda acı veren bir yumruya neden olabileceği” diyor. Ve ameliyata inanmak için bir sebep var ve bu topak bölgesini kaldırmak hastaya yardımcı olacaktır. Ama eğer içeri girdiysem ve kırbaçtan bir yaralanmayı tamir ettiysem, onu çevreleyen kas spazmına yardım etmek için hiçbir şey yapmazdı. ”
Bütün Kişiyi Tedavi Etmek
Bu, ağrı yönetimi için multidisipliner bir yaklaşımın devreye girdiği yer. endometriozis semptomlarının yoğunluğu kadından kadına büyük ölçüde değişebilir, bu nedenle en rahatsız edici semptomlar olabilir.
Örneğin, “ağrı, aklımızı sarmak için gerçekten zor bir şey” diyor Levy. Ve bazı kadınlar için, ana şikayet, idrara çıkma veya ağrılı cinsel sorun olabilir. Dahası, uyku güçlüğü gibi diğer faktörler de stres ve endişe gibi acıyı şiddetlendirebilir. Bu nedenle endometriozisin tedavisi ile birlikte, altta yatan herhangi bir sorunun konuşma terapisi veya pelvik taban fizik tedavisi gibi stratejilerle ele alınması, rahatlama sağlamada önemli bir bileşen olabilir. “Tüm insanı tedavi etmekle ilgili,” diyor Levy.
yılında Ann Arbor'da Michigan Üniversitesi'nde kronik pelvik ağrı ve minimal invaziv cerrahi konusunda uzman bir jinekolog olan Dr. “Ameliyat sırasında bulduğunuz ve dışladıklarınız ile birisinin semptomlarında iyileşme görüp görmediği arasında büyük bir ilişki yoktur” diye açıklıyor. Birçok hasta ameliyattan biraz rahatlatırken, geçici olabilir, sadece üç ila altı ay sürer. Bunun yerine Dr. Till, bir kadının hormonal doğum kontrolü gibi kanıta dayalı tedavilerle başlamasını ve aynı zamanda pelvik taban kas ağrısı veya irritabl bağırsak sendromu gibi ilgili durumlar için koordine bir bakım almasını önermektedir. “Seni amenore (ya da menstruasyonun yokluğu) ile alsaydık,” diyor Till, “kas ağrısını ve bağırsak sorunlarını ele aldı ve hala rahatlama hissetmiyorsun, o zaman ameliyattan konuşalım.”
