Gençlerde Diyabet Daha Tehlikeli Bir Kursa Sahiptir |

11 Mayıs 2013 - Aşırı kilolu gençler, liseden mezun olmadan önce, Tip 2 diyabet geliştirir veya nasıl sürüleceğini öğrenirler. Araştırmalar gelecekleri için giderek kötüleşen bir tablo çiziyor.

Hastalık yetişkinlerde yetişkinlere göre daha hızlı ilerler ve Tip 2 diyabetli çocuklar tedaviden elde edilen bir dizi çalışmaya göre kalp ve böbrek hastalığı gibi komplikasyonlar gösterirler. Ergenlerde ve Gençlerde Tip 2 Diyabet için Seçenekler (TODAY), günümüzde Diabetes Care dergisinin özel sayısında yayınlanmıştır. Bu bulgular, özellikle, çalışmadaki gençlerin, diyabet uzmanlarından oluşan bir ekibin optimal bakım ve yakın takibine rağmen, kötü sonuçlara sahip olmasından dolayıdır.

“Tip 2 diyabet, gençlerde ortaya çıktığında, çok, çok hızlı bir şekilde ilerleyen ve ciddi hastalıklar - diyabet geliştiren daha tipik 50, 60 veya 70 yaşında bir kişiden çok daha kötü, ”dedi. Üniversitedeki Harold Hamm Diyabet Merkezi'nde çocuk programı direktörü Kenneth Copeland Oklahoma ve TODAY çalışmasının ulusal eş başkanı. “Şu anda bize sunduğumuz modalitelerden herhangi birini tedavi etmek son derece zordur ve sunduğumuz tedavi biçimi ne olursa olsun acımasızca komplikasyonlara doğru ilerler.”

Sorunun bileşimi sadece iki Tip 2 diyabet ilaçları çocuklarda kullanılmak üzere onaylanmıştır. Doktorların kan şekerini kontrol altında tutmaları ve yoldaki sağlık sorunları riskini en aza indirmeleri için kısıtlı seçenekler bulunmaktadır.

Her yıl ABD'de tip 2 diyabet tanısı konan yaklaşık 3,700 kişiden 2'sine kadar tanı konmaktadır. Bu rakam erişkinlerdeki insidansla karşılaştırıldığında küçükken, hastalıkla yaşayan çocukların sayısı artmaktadır. Çocuklarda tip 2 diyabet oranı, 2001 ve 2009 yılları arasında yüzde 21 oranında artmıştır ve bu, son otuz yıldır hastalık için birincil risk faktörü olan çocukluk obezitesinde önemli bir artışa neden olmuştur.

Tip 2 diyabet nedeniyle - uzun zaman önce değil “Erişkin başlangıçlı diyabet” olarak adlandırılan - ancak yakın zamanda çocuklarda bir sağlık sorunu haline gelmiş, araştırmacılar hala hastalığın gençlerde nasıl ilerlediğiyle ilgili çok az bilgiye sahip. 2004 yılında başlatılan TODAY çalışması, tip 2 diyabetli çocukları içeren en büyük çalışma, 10 ila 17 yaş arası kilolu çocuklarda üç tedavi rejiminin etkinliğini karşılaştırdı. Geçen yıl yayınlanan ilk sonuçlar, metforminin, tipik olarak kullanılan ilacın kullanıldığını gösterdi. Tip 2 diyabetli erişkinlerde ilk savunma hattı gençlerde önemli ölçüde daha az başarılıydı. Sadece metformin alan gençlerin yarısı kan şekerini hedef aralığında tutamadılar ve dört yıllık çalışmanın sonunda insülin almaya başlamışlardı - diyabetin özellikle gençlerde yönetilmesinin zor olduğu konusunda erken bir işaret.

Araştırmacılar katılımcıları yetişkinliğe kadar takip etmeye devam ettikleri için bugün yeni TODAY çalışmaları yayınlanıyor, diyabetli gençlerde sağlık sorunlarına daha derin bir bakış atıyor ve gençlerin geleceği için acımasız bakış açısına katkıda bulunuyor. Copeland, “Bu grupta komplikasyonların çok daha yavaş olmasını bekledik çünkü gençler onlar çocuk” diyor. “Ama aslında gözlemlediğimiz şey, yetişkinlerde en az kadar hızlı ortaya çıkmalarıdır.”

Gençler için,

Erken Dönemlerinde Oluşan Komplikasyonlar Diyabetli her yaştan insan, kalp hastalığı riskini artırmaktadır. TODAY çalışmasında, araştırmacılar, aldıkları tedavinin türüne bakılmaksızın, gençlerin kardiyovasküler risk faktörlerinin zaman içinde kötüleştiğini bulmuşlardır. Dört yıllık çalışma süresince yüksek tansiyonlu katılımcı sayısı yüzde 12'den yüzde 34'e çıktı. Çocukların sadece yüzde 55'i, bu sürenin sonuna kadar 100 mg / dL'lik hedef sayısının altında bir LDL - veya “kötü” kolesterol düzeyini korumuştur. Aynı zamanda, tipik olarak orta yaşlı yetişkinlere reçete edilen ilaçlar olan kolesterolü düşürmek için statinler veya başka ilaçlar alan gençlerin sayısı 699 katılımcıdan 6 ila 53'üne çıkmıştır.

“Çocuklarda demlemeye başlayan kardiyovasküler hastalık için mükemmel bir fırtına” diyor Pediatrik endokrinolog Dr. Silva Arslanian ve Pittsburgh Çocuk Hastanesi'ndeki TODAY davasının baş araştırmacısı Dr. “Diyabetiniz var - tedaviye cevap vermiyor, bu yüzden kan şekeri yüksektir. Bunun üzerine, kardiyovasküler hastalık ve yüksek tansiyon için bir risk faktörü olan LDL yükselttiniz. ”

“ Onlar otuzlu yaşlarında veya kırklı oldukları zaman ilk olaylarına sahip olabilirler - belki bir kalp krizi veya Arslan, inme ya da türden bir şey. Copeland, “60 yaşında bir diyabet geliştirdiğinde, diyabetin komplikasyonlarının gelişmesi 10 yıl sürüyorsa, bu kişinin yaşam süresi içinde oraya çıkması” dedi. “Fakat bu 20 yaşındaki bir çocuğa geldiğinde, halk sağlığı için tamamen farklı sonuçlar doğurdu, çünkü bu çocuk muhtemelen 40 yaşında kronik, zayıflatıcı hastalıklar geçirecek.”

Araştırmacılar da böbrek hasarı sırasında hızlı bir artış gözlemişlerdi. kontrolsüz diyabetin başka bir komplikasyonu. Böbrek hastalığının erken bir belirtisi olan mikroalbüminürisi olan çocukların oranı, çalışma süresince yüzde 6'dan yüzde 17'ye çıkmıştır. Gençlerin ilaç rejimlerini yetişkinlerden daha hızlı bir şekilde yoğunlaştırmaları gerekiyordu. Yüksek tansiyon veya böbrek hastalığı için ACE inhibitörü ilaçları alan gençlerin üçte birinden fazlası, mevcut olan en yüksek doz ve bu sağlık sorunlarını kontrol altına almak için ikinci bir ilaç gerektirdi.

Ayrıca, katılımcıların yüzde 14'ü retinopati, bir görme sorunu geliştirdi. Uzun süreli yüksek kan şekerinin körlüğe yol açabilmesinden kaynaklanır.

Çocuklar ayrıca, pankreastaki insülin üreten hücrelerin hastalığın yoğun progresyonunu hızlandıran, hızlı bir şekilde beta hücrelerini tahrip etmişlerdir. Yeterli hücreler başarısız olduğunda, bireyler kan şekerini kontrol altında tutmak için insülin almaya başlamalıdır. Yeni bulgularında, TODAY araştırmacıları, gençlerin beta hücre fonksiyonlarında yılda yüzde 20-35'lik bir düşüş yaşadıklarını, tipik olarak yetişkinlerde görülen başarısızlık oranının üç veya dört katı oranında yaşadıklarını bildirmişlerdir.

Bu bulgular genç insanlar için ciddi sağlık sonuçlarına yol açmaktadır. Johns Hopkins Çocuk Merkezi'nde, çalışmaya katılmamış olan bir endokrinolog olan Aniket Sidhaye, MD'ye göre tip 2 diyabet ile. Sidhaye şunları söyledi: “Doktorlar diyabetin iyi kontrol edilmediğini tahmin ederse, daha önce kalp hastalığına ya da beklediğinizden daha erken diyalizlere bakıyorlar.” Dedi.

Doktorlar tedavi ederken Yetişkinler, sadece son on yılda onaylanan altı kişi de dahil olmak üzere 12 sınıf diyabet ilacı seçtiler, gençleri yönetenlerin sadece iki seçenek, metformin ve insülin arasından seçim yapması gerekiyor. Birçoğu kilo kaybı dahil olmak üzere çok olumlu yan etki profilleri sunan yeni ilaçların hiçbiri, ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından çocuklarda kullanılmak üzere onaylanmıştır.

“Birçok seçeneğimiz yok ve Mevcut olan (metformin) çok iyi çalışmıyor, ”diyor Arslanian. “Herhangi bir soruyu sormadan yeni tedavilere ihtiyacımız var ama boru hattı çok yavaş.”

Gençlerin Diyabetle Tedavi Edilmesindeki Zorluklar

Birçok genç, diyabetlerini kontrol etmenin günlük taleplerini karşılamakta zorlanıyor. Sorumlulukları üstlenecek ya da sağlık sonuçlarını kavrayabilecek kadar olgun olmayabilirler. Arslanian'a göre, gençlerin bu aşamada gelişmelerinde yenilmez hissetmeleri normal. “Aynı tutum, diyabet yönetiminde kendini gösterir, bu yüzden mutlaka tavsiyelere uymazlar” dedi. [

] Gençler, hastalıkları yönetmelerine ve kilo vermek ve yemek yemek gibi sağlıklı değişiklikler yapmaları için ebeveynlerine veya bakıcılarına güveniyor. sağlıklı yemekler Sidhaye, “Ailelerinden destek almaları gerekiyor ve ailelerinin de yaşam tarzı değişiklikleri yapması gerekiyor” dedi. “Açıkçası bu soruna karmaşıklık katıyor.”

Tip 2 diyabette yaşayan gençler için ciddi kısa ve uzun vadeli sağlık sonuçları göz önüne alındığında, birçok uzman, ilk etapta hastalığın önlenmesinde gençlerin hastalığa yakalanmasının önemine inanmaktadır.

“Araya girme zamanı yıllardır. diyabet gelişmeden önce, ”Copeland dedi. “Bence hizmet sağlayıcıların ofiste geliştiğini gördüklerinde obeziteyi ele almaları önemlidir. Çok az sayıda aile doktoru, kültür sorunları ve bir kimseyi suçlama korkusuyla başa çıkma cesaretinin eksik olması nedeniyle ebeveynlerle obeziteyi tartışıyor. ”Dedi.

: Politika yapıcılar ve toplumun, devam eden tırmanışı önlemenin yollarını aramaya ihtiyacı var. ABD'de obezite, Arslanian ekledi. “Bu hastalar bize obezite ve şeker hastalığı ile geldiklerinde tekneyi kaçırdılar” dedi. “Obezitenin önlenmesiyle başa çıkabilirsek, tip 2 diyabetin önlenmesini sağlayabiliriz.”