Dr. Gupta'dan
Neden Amerika'nın Hemşireleri Yanıyor
Kötü Bir Gece Uykusu Hakkında Yapabilecekleriniz:
Ortak Ağrı Hapları Kalp Krizi Artırır, İnme Riski
Richard Brown, bir şeyin yanlış olduğunun ilk işaretini hatırlatır: Karında yoğun bir baskı ve ağrı vardı. “Bağırsakta kan geçiriyor ve kusuyordum” diyor. Şubat 2015'te, Brown gastrointestinal ilişkili hastane kabullerinin önde gelen nedenlerinden biri olan Gastrointestinal ve Endoskopik Cerrahlar Derneği'ne göre safra kesesi taşıyordu.
25 milyon kadar Amerikalı, safra taşı olan bir hastalık veya safra kesesi. Safra kesesi, sindirim sırasında yağın bozulmasına yardımcı olmak için karaciğer tarafından üretilen safrayı depolayan küçük bir organdır. Safra taşları, safra içindeki parçacıkların birlikte sert taşlara dönüştüğü zaman oluşur. Safra kesesi (kolesistit) veya safra kanalı (kolanjit) iltihabına neden olabilirler.
Bir kadın, obezite ve aile öyküsü gibi belirli faktörler, safra taşı geliştirme şansınızı artırabilir, ancak herkes bunları alabilir. Safra taşları sık görülürken, şiddeti ve tedavisi değişmektedir.
“Safra kesesi hastalığı bir spektrumdadır,” diyor, Kuzey Carolina Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde ileri terapötik endoskopi müdürü Todd Baron. “Sonunda hiçbir semptom yok. Spektrumun diğer ucunda yaşamı tehdit eden kolesistit var. Aralarında aralıklı biliyer [safra kesesi veya safra kanalı] ağrısı olan hastalar var. ”
. Safra taşı semptomları genellikle sternum veya göğüs kafesinin altında ağrı ile öngörülebilir bir patern izliyor, diyor Montefiore Sağlık Sisteminde yeni gastroenterolog olan Julie Yang, MD York. Ağrı sabit olabilir, dört ila altı saat sürdürebilir ve bazen bulantı veya kusma ile birlikte sırt ve sağ omuza yayılabilir. İyi haber şu ki, safra taşı olan insanların sadece yüzde 2 ila 3'ü tedavi gerektiriyor. Bu gibi durumlarda, safra kesesi sıklıkla cerrahi olarak çıkarılır - kolesistektomi olarak bilinir. Laparoskopik teknolojinin karın içinde birkaç küçük insizyonla kullanılması, cerrahinin minimal invaziv olması ve iyileşmenin genellikle hızlı olması. Kolesistektomi bu ülkede yapılan en yaygın elektif abdominal cerrahi olup, her yıl 750.000'in üzerinde gerçekleştirilmektedir.
Laparoskopik cerrahi sırasında komplikasyonları olan hastalar için tek, büyük bir insizyonla organın çıkarıldığı safra kesesi cerrahisi ayrılmıştır. Safra kesesi iltihabı veya enfeksiyon gibi. NOTES olarak bilinen nispeten yeni bir prosedür (doğal menfez transluminal endoskopik cerrahi), safra kesesini çıkarmak için hastanın ağzı veya vajinası gibi doğal bir menfezi kullanarak insizyon gerektirmeyen ameliyatı içerir.
İLGİLİ: 10 Safra keseciğiniz hakkında 10 Temel Bilgiler
Kahverengi Baron'un bir hastası, eşlik eden bir sağlık durumu - siroz veya karaciğerin skarlaşması nedeniyle safra kesesi çıkarılması için bir aday değildi. Brown'un karaciğeri etrafındaki büyük kan damarları ameliyatı çok yüksek riskli yaptı. Baron, geçici bir tedavi olarak, Brown'ın karnında, safra drenajı için bir tüp yerleştirdi ve perkütan kolesistostomi denen bir prosedür oldu. ”
“ Perkütan kolesistostomi iyi bir uzun vadeli strateji değildir, ”diyor. “Başka bir şey için bir köprü.”
Brown için "başka bir şey", küçük bir örgü tüpün veya bir stentin safra kesesinden direkt olarak ince bağırsağa akmasına izin vermek için implante edildiği transmural endoskopik drenajdı. . Prosedür, gelecekteki taşların stent içerisinden komplikasyonlara neden olmadan geçmesine izin verir.
Brown, Jackson, North Carolina'da yaşayan 58 yaşındaki bir hayat değiştirici olmuştur. Ameliyattan sonra avlusunda çalışma ve balıkçılık gibi gözde açık hava aktivitelerine dönebildi. Brown, “Bahçemde altı ya da yedi saat çalışabilirim” diyor. “Benim yaşımın yarısından daha fazlasını yapabilirim.”
Baron ve Yang, safra kesesi stentleri hakkında hala uzun vadeli bir veri olmadığını not eder; ve NOTES gibi, prosedür pek çok tıbbi kurumda yaygın olarak uygulanmamıştır. Baron, “Bu tedavilerin üstesinden gelmemeye özen göstermeliyiz” diyor.
Baron son zamanlarda safra kesesi ameliyatı seçeneklerinin gözden geçirilmesi için bir uzman ekibini yönetiyordu. “Safra kesesi hastalığının tedavisine yaklaşımın cerrahi, endoskopik veya perkütanöz olup olmadığı”, geçen ay
New England Journal of Medicine 'da yazdılar, “bir yaklaşımın seçilmesindeki en önemli hususlar hastanın genel medikalidir. Hastalığın lokal ve sistemik sonuçları ve durumu. ” Eğer doktorunuz safra kesesi ameliyatını öneriyorsa, Baron doktorunuza“ doktorunuza kaç işlem yaptıklarını ve komplikasyon oranlarının ne olduğunu sormanızı önerir. Diğer tedavi seçeneklerini sorun. ”
