CUMA 16 Aralık 2011 (MedPage Today) - Erken HIV enfeksiyonu olan kişiler için, acil antiretroviral tedavi, hastaların klinik kılavuzları karşılayana kadar tedavinin ertelenmesinden daha faydalı görünmektedir. Araştırmacılar. [
Hemen karşı bir denemede ertelenmiş tedavi, tedavinin ertelendiği tüm hastaların yarısı, Milwaukee'deki Wisconsin Tıp Koleji'nden Christine Hogan'a ve meslektaşlarına göre, 18 ay içinde tıbbi gerekçelerle tedaviye ihtiyaç duyuyordu.
Buna karşılık,% 10 Tedaviye hemen başlamış olan ve dokuz aydan sonra planlı bir kesintiye uğramış olan dokuz ay boyunca tedaviye yeniden başlamak için ihtiyaç duyulan Hogan ve arkadaşları, Enfeksiyöz Hastalıklar Dergisi Ocak sayısında rapor etmişlerdir. çalışma öğrenmeyi amaçladı ilaçların yokluğunda, kandaki HIV miktarının azaldığı noktada, gecikmiş tedaviye karşı bir acil tedavi periyodunun etkisi. Ayar noktasının hastalığın şiddeti ile ilişkili olduğu düşünülmektedir.
Ancak çalışma Hogan ve arkadaşları tarafından erken dönemde durduruldu, çünkü ertelenmiş tedavi kolundaki hastalığın beklenmedik yüksek oranda progresyonunu değerlendirmek imkansız hale geldi. Gruplar arasındaki set puanlarındaki fark.
"Ertelenen tedavi kolundaki ilerleme oranı bizim için şaşırtıcıydı," dedi Hogan MedPage Today e-postayla. “Çalışmanın bitiminden önce daha az insanın tedaviye ihtiyaç duymasını bekledik.”
“Ne yazık ki, beklenen ilerlemeden daha hızlı olanı, daha önceki tedavinin virolojik ayar noktasını düşürüp düşürmediği sorusunu yanıtlamamızı engelledi. “Ekledi.
Öte yandan, yüksek ilerleme oranı, en azından enfeksiyonun, Hogan ve meslektaşlarının ilerleyen dönemlerinde bu halkın daha önceki tedavileri lehine kanıtlara ekleyen“ zorlayıcı ”bir bulgudur. [
] Çalışma, planlanan 150 katılımcının 130'unu, ancak altı ay içinde ortaya çıktığı belirlenen, akut HIV enfeksiyonu değil, erken kaydetmiştir. Gönüllüler 36 haftalık üçlü ilaç tedavisine, ardından 36 haftalık ilaç tedavisine veya tıbbi olarak belirtilinceye kadar ertelenen tedaviye geçmeleri için rastgele seçildiler.
"Söyleyebildiğimiz şey şu: Son altı ay içinde enfekte olmuş, tedaviye yönelik kriterleri yerine getirme süreci oldukça hızlı bir şekilde gerçekleşmiştir, "Hogan dedi.
Bu durum yararlı olabilir," dedi ki, "hasta olup olmadığını ve karar verme yetkisine sahip olan sağlayıcılar Birincil HIV enfeksiyonu sırasında tedaviyi hemen başlatmak için. ”
Muayeneden sonra hızlı ilerleme oranının gözlemlenmesi, her iki Üniversitenin de doktora çalışmasında, Dr. Harout Tossonian, MD, PhD ve Brian Conway, MD'ye göre, hasta-hekim görüşmelerini bilgilendirmeye yardımcı olmalıdır. Vancouver'daki British Columbia.
Ekte yer alan bir yazıda, "ilk sunumda ilaç almak için genellikle mümkün veya tıbbi olarak endike değildir. Ancak tartışma artık bir delil olarak ele alınabilir." Oluşturulmuş bir şekilde. ”
Karar terapiyi ertelemek olsa bile," önümüzdeki 18 ay içinde buna ihtiyaç duyulacaktır, bu yüzden yaklaşım en baştan beri aktif bir şekilde planlanmalıdır. "
Hemen tedavi görmenin gecikmesi de dahil olmak üzere bireysel faydalara sahip olmakla birlikte, son HPTN 052 çalışmasının ışığında, HIV tedavisinin heteroseksüel çiftlerde bulaşmayı önemli ölçüde azalttığını gösteren daha geniş bir önemi olabilir.
Bu çalışma, heteroseksüel bir çiftin HIV ile enfekte olan partnerini tedavi etmenin, virüsü yaklaşık% 96 oranında yayma riskini azalttığından, "bir halk sağlığı müdahalesi olarak antiretroviral tedavi için durum oluşturulabilir," diyor Tossonian ve Conway tartıştılar.
