TUESDAY, 15 Kasım 2011 (HealthDay News) - Yeni bir çalışmaya göre, kalp hastalığı için daha fazla risk faktörü olan kişiler, ilk kalp krizi geçiren sağlıklı bireylerden daha fazladır. Orada sürpriz yok. Ancak, daha az riskli veya daha az risk faktörü olan hastaların bu kalp krizinden ölme olasılığı daha yüksektir.
"Verilerimiz, birden fazla risk faktörü olan hastaların, daha az risk faktörü olan veya olmayan hastalara göre daha erken olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, daha az veya hiç koroner kalp hastalığı olan [KKH] risk faktörleri olan hastalar ilk kalp krizi sonrası genel olarak daha yüksek mortaliteye sahipti, ”diyor Dr. John Canto, Watson Clinic'te kardiyovasküler önleme, araştırma ve eğitimin baş araştırmacısı ve direktörüdür. Lakeland, Fla
Araştırmacılar, 1994-1996 yılları arasında ABD Ulusal Miyokard İnfarktüsü Kayıt Merkezi'nden (NRMI) ilk kalp krizi geçiren ancak daha önce kalp hastalığı olmayan yaklaşık 540.000 hasta hakkındaki verileri incelediler. Beş ana risk faktörüne odaklandılar. : Yüksek tansiyon, sigara içimi, yüksek kan kolesterolü, diyabet ve kalp hastalığı öyküsü. Bu hastalardan yaklaşık yüzde 14,5'i hastaneye başvurduğunda kalp hastalığı için risk faktörü yoktu, yüzde 81'i bir ile üç arasındaydı. k faktörleri ve yüzde 4,5'inde dört ya da beş risk faktörü vardı.
Fakat hala hastanede ölenlerin yaklaşık yüzde 15'inde risk faktörü yoktu, yüzde 4'ünden biraz daha fazla dört risk faktörü vardı ve yaklaşık yüzde 3,5'i Beşi. Risk faktörlerinin sayısındaki her düşüşle birlikte, ölme ihtimalleri artmıştır. Araştırmacılar, NRMI'nin gözlemsel bir çalışma olması nedeniyle, mortalite hızı ve kalp hastalığı risk faktörleri sayısı arasında neden ve sonuç kanıtlayamadıklarını belirtmiştir.
Amerikan Tıp Derneği
dergisinin 16 Kasım tarihli sayısında yayınlanan çalışma, Salı günü Orlando, Fla. Amerikan Kalp Derneği toplantısında Salı günü gösterilmek üzere hazırlanmıştır. Ölüm oranları arasındaki ters ilişki Çalışma bulgularına aşina olan Los Angeles California Üniversitesi'nde kardiyoloji profesörü olan Dr. Gregg Fonarow, daha önce de göze çarpan diğer risk faktörleri - özellikle de obezite - gözlemlenmiştir. Fonarow, koroner kalp hastalığı risk faktörlerinin varlığının akut miyokard enfarktüslü hastalarda [kalp krizi] mortalite riskini daha da artıracağını, çoklu çalışmaların bunun tersini gösterdiğini söyledi. “Bu,“ risk faktörü paradoksu ”ya da“ ters epidemiyoloji ”olarak adlandırılmıştır.” [
] Yeni çalışma obeziteye bakmış ve “obezite ile artan sayıda risk faktörleri arasında doğrudan bir ilişki” bulmuştur. Obezite nadiren ortaya çıkmıştır. izolasyon [
] Paradokta nedenleri tam olarak açık olmasa da, Fonarow, yaşın katkıda bulunabileceğini belirtti. “Akut miyokard enfarktüsü ile başvuran risk faktörleri olmayan çalışma hastalarının, çoklu risk faktörlerine sahip olanlardan 15 yaşın üzerinde olduğunu belirtti. - ve yaş, hastane içi mortalitenin önemli bir belirleyicisidir. ”
Sıfır risk faktörüne sahip olanların, ilk kalp krizi yaş ortalaması 72 yıl, beş risk faktörüne sahip olan hastaların ise ilk saldırısı 57 yaş civarındaydı. Canto, "Sadece yaş değil. Yaş ve yaşına göre katmanlara göre uyarlama yaptık" dedi. Canto, sıfır risk faktörü olan hastalar için "önemli hastalıkların oluşmasının daha uzun zaman alabileceğini" söyledi ya da biyolojileri farklı olabilir. Daha yüksek riskli hastalar belki de tıkanmış arterleri kompanse etmek için kollateral dolaşım (diğer kanalları kullanarak) oluşturarak hastalıklarına kademeli olarak adapte olabilirler.
Başka bir olası açıklama: "Risk faktörleri olan kişilerin tedaviye daha fazla maruz kalma olasılığı daha yüksektir. Canto, “aspirin, statin ve diğer kolesterol düşürücü ilaçların, kan basıncı medlerinin daha yüksek kullanımı, CHD sonucunu iyileştirmek için bilinen tüm tedaviler gibi ölme risklerini değiştirmek” dedi. “Bu hastaların, egzersiz programlarına devam etmeleri ve daha iyi yemek yemelerini teşvik etmeleri ve doktorlar tarafından yakından izlenmeleri ve tedavi edilmeleri daha olasıdır.”
Çalışma sonuçları dikkate alınmaksızın, en iyi bahis kalp krizi geçirmekten kaçınmaktır, dedi.
"Akut miyokard enfarktüsü önlenebilir" dedi. "Hipertansiyon [yüksek tansiyon], hiperlipidemi [yüksek kolesterol] ve sigara dahil koroner kalp hastalığı risk faktörlerinin agresif kontrolü ilk etapta erkeklerin ve kadınların büyük çoğunluğunda akut miyokard enfarktüsünü önleyebilir."
Canto, risk altında, "Çalışmamızın klinik anlamı, KKH faktörlerinin tedavi edilmesinin KKH mortalitesinin azaltılmasında muazzam bir fark yarattığı ve tersine, KKH risk faktörlerinin yokluğunun kalp krizinden sonra iyi bir prognozu zorunlu kılmadığı" şeklindeydi. "Çalışmanın insanları değerlendirmeye ve tedavi edilmeye teşvik edeceğini umuyoruz."
