19 Nisan 2012 (HealthDay News) - Tip 2 diyabet karmaşık bir metabolik bozukluktur ve hastalığın tedavisi genellikle kişiselleştirilmiş, çok yönlü bir yaklaşım gerektirir, yüksek kan şekerinin tedavisi konusunda yeni uzman kılavuzları söyler. [
] Perşembe günü yayınlanan notlar, Amerikan Diyabet Derneği ve Avrupa Diyabet Çalışması Derneği'nin ortak çabasıdır.
“Tip 2 diyabet yönetiminde çok fazla ilerleme kaydediyoruz” dedi. Vivian Fonseca, Amerikan Diyabet Derneği için tıp ve bilim başkanı. "Yeni kılavuzlar daha sabırlıdır. Mesaj, hastanın mevcut sağlık durumu, motivasyon seviyesi, kaynakları ve komplikasyonlarına göre uygun bir [kan şekeri] hedefi seçmektir."
"Tip 2'yi yönetmek çok mümkün. Diyabet iyi ve kan şekerini iyi kontrol altında tutun "dedi. “Hastaların doktorlarıyla [kan şekeri] hedeflerinin ne olması gerektiği ve bu hedefe ulaşmak için en iyi tedavi ya da tedaviler neler olduğu konusunda bir tartışma yapılması önemlidir.”
Yeni kılavuzların Diyabet Bakımı Haziran sayısında, ancak 19 Nisan'da yayınlanmadan önce yayınlandı.
Fonseca, yeni kılavuzların gerekli olduğunu çünkü tip 2 diyabetin yönetiminin giderek karmaşıklaştığını söyledi; Hastalığı tedavi etmek için genişleyen bir dizi ilaç var ve mevcut tedavilerin yararlarını ve risklerini vurgulayan yeni araştırmalar sürekli olarak yayınlanıyor.
Yeni kılavuzlardaki en büyük değişiklik hasta merkezli bir vurgudır. tedaviye yaklaşım. Örneğin, tip 2 diyabeti yönetmek için genç, sağlıklı ve motive olan biri için kan şekeri hedefi, yaşlı olan ve ek sağlık sorunları olanlardan daha düşük olacaktır.
Kan şekeri hedefleri genellikle hemoglobin A1C cinsinden ifade edilir. seviyeleri (HbA1C). Genellikle A1C olarak adlandırılan HbA1C, uzun süreli kan şekeri kontrolünün bir ölçüsüdür. Son iki üç ay boyunca ortalama kan şekeri seviyesinin ne olduğuna dair bir tahmin verir. A1C, yüzde olarak ifade edilir ve genel olarak, tip 2 diyabetli kişilerin hedefi, A1C seviyelerini yüzde 7'nin altına düşürmektir. Diyabeti olmayan biri, Amerikan Diyabet Birliği'ne göre genel olarak% 5,6'nın altındadır.
Geçmişte, yüzde 7'lik hedef, tip 2 diyabetli çoğu kişiye uygulanmıştır. Ancak, yeni kılavuzlar, A1C'nin yüzde 6 ila 6,5 arasında tutulması gibi daha sıkı hedeflerin, uzun bir yaşam beklentisi olan, kalp hastalığı öyküsü olmayan ve düşük kan şekeri seviyesine sahip olmayan kişiler için uygun olabileceğini belirtmektedir ( hipoglisemi). Düşük kan şekeri seviyeleri, birçok diyabet tedavisinin potansiyel olarak tehlikeli bir yan etkisi olabilir. [
] Yeni kılavuzlar, kan şekeri hedeflerinin, 65 veya 70 yaşından büyükler için daha gevşek olması gerektiğini (% 7,5 ila 8 arasında) önerir; hipogliseminin komplikasyonlarına yakalanma riskinin daha yüksek olmasının yanı sıra, birden fazla ilacı kullanmaktan kaynaklanan yan etki riski daha fazladır.
Yaşam tarzı değişiklikleri, yeni kılavuzlarda herhangi bir tip 2 diyabet yönetim planının önemli bir parçası olmaya devam etmektedir. Öneriler, vücut ağırlığının yüzde 5'i ila yüzde 10'unu kaybetmek ve her hafta en az iki buçuk saat boyunca mütevazı bir egzersize katılmaktır.
İlaçlar metformin de ilk basamak tedavi olarak önerilmektedir. Tip 2 diyabetli insanlar. Metformin, vücudu insülin hormonuna daha açık hale getirerek çalışır. Metformin tedavisi, birisine normale yakın A1C'si bulunmadığı ve yaşam tarzı değişikliklerini yapmak için yüksek motivasyona sahip olmadıkça, tip 2 diyabet tanısı konulduğu anda başlamalıdır. Böyle bir durumda, doktorlar yaşam tarzı değişikliklerinin etkili olup olmadığını görmek için üç ila altı ay içinde hastayı takip etmeyi seçebilirler. Aksi halde metformin başlatılmalıdır.
Kılavuzlar, metformin tedavisine başka bir ilacın, metformin üzerinde yalnızca üç ay sonra kan şekeri seviyelerinin kontrol altına alınmaması halinde eklenmesini de tavsiye etmektedir. Yine, bu hastanın göz önüne alınması ve danışılması gereken bir alandır. Her ek tedavi seçeneğinin kendine özgü riskleri ve faydaları vardır. Sizin için doğru olabilecek doktorunuzla konuşun.
"Yeni kılavuzlar hasta merkezli bir görüşe sahip: Hastayı kan şekeriyle değil, tedavi et. İlaç türü hastanın patofizyolojisine göre ayarlanmalı." New York'taki Montefiore Tıp Merkezi'ndeki klinik diyabet merkezinin müdürü Dr. Joel Zonszein. "
" Hastalığın daha erken dönemlerinde kombine tedaviye ihtiyaç duyduğumuzu hissediyorum, fakat sorun şu ki; Kombinasyon terapisi ile ilgili araştırma verilerini ve en iyi kombinasyonların ne olduğunu bilmek için çalışmalara ihtiyacımız var. Ancak, komplikasyonları önlemek için hastalığın erken safhasında saldırgan olmanın önemli olduğuna inanıyorum, "dedi Zonszein.
kılavuzlar sadece yüksek kan şekerinin tedavisini kapsamaktadır, aynı zamanda tip 2 diyabetli kişilerde kolesterol ve yüksek tansiyonu kontrol etmeyi hatırlamak önemlidir.
