TUESDAY, 29 Ocak 2013 (HealthDay News) - Celexa ve Lexapro da dahil olmak üzere belirli antidepresanlar alan kişilerde anormal kalp ritmi geliştirme riski biraz artmış olabilir.
Araştırmacılar, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRIs) olarak adlandırılan bir ilaç sınıfında, QT aralığı olarak adlandırılan, kalpteki elektriksel aktivitenin uzunluğunu uzatabilir. Uzun bir QT aralığı anormal kalp ritimlerinin bir göstergesidir.
"Daha yüksek dozlarda sitalopram (Celexa) veya essitalopram (Lexapro) alan kişiler için, bu dozları doktorlarıyla tartışmalıdırlar" diyor Dr. Perlis, Boston'daki Massachusetts Genel Hastanesi'ndeki psikiyatri bölümünde Deneysel İlaç ve Teşhis Merkezi direktörü.
“İlaçlarını kesinlikle durdurmamalılar” diye ekledi.
QT intervali sadece bir kardiyak göstergesi Perlis, depresyon tedavisini seçerken göz önünde bulundurulması gereken birçok faktör daha var. “Kalp ritmine etkileri açısından güvenli görünen başka ilaçların olduğunu bilmek önemlidir” diye ekledi.
Rapor BMJ dergisinin 29 Ocak tarihli çevrimiçi baskısında yayınlandı .
Doktorlar QT aralığını ölçmek için bir elektrokardiyogram (EKG) kullanırlar. Bu aralık kalp atış hızına, kalbin daha yavaş atmasıyla uzamaya ve kalbin daha hızlı atmasıyla kısalmaya kadar değişir.
Erkekler için normal QT aralığı 420 milisaniyeden daha azdır ve kadınlar için 440 milisaniyeden daha azdır. Zamanlama uzadığında, anormal kalp ritmi riski arttığını belirtti, araştırmacılar kaydetti.
ABD Gıda ve İlaç İdaresi kısa bir süre önce, Celexa ve bunun gibi ilaçların bu soruna neden olabileceği konusunda uyarıda bulundu.
Konuya ışık tutmak için, Perlis ekibi, Şubat 1990 ile Ağustos 2011 tarihleri arasında antidepresan veya metadon kullandıktan sonra EKG yapılan 38.000'den fazla erişkin kişiyle ilgili verileri topladı. Hastaları Celexa, Lexapro, Elavil (amitriptilin) alan ve metadonun küçük fakat anlamlı şekilde daha uzun QT aralığına sahip olduğunu buldular. Bu etki dozaj arttıkça büyüdüğünü belirttiler.
Bu ilaçları kullanan beş hastadan yaklaşık 1'inde QT aralıkları daha uzun bulundu. Bununla birlikte, bu etkinin klinik olarak anlamlı olup olmadığı bilinmemektedir.
"40 miligramdan fazla sitalopramın üzerinde antidepresan dozları alması gereken insanlar için bir dizi güvenli alternatif vardır," dedi Perlis.
Diğer antidepresanlar daha uzun QT aralıkları ile ilişkili değildi. Bir durumda, bunun tersi ortaya çıktı.
"Şaşkınlığımıza göre, başka bir antidepresan, bupropionun (Wellbutrin, Zyban) aslında QT aralığını kısalttığını da biliyoruz. Kardiyak perspektiften güvenlidir "dedi.
Çalışmada araştırmacılar yaş, ırk, cinsiyet, depresyon öyküsü, kalp krizi, yüksek tansiyon, kalp ritmi sorunları gibi diğer risk faktörlerini de dikkate aldılar. ve önceden var olan koşullar. Metadon içerdikleri için daha uzun QT aralığına neden olduğu biliniyor.
En az bir uzman çalışma sonuçlarından kaygı duymuyordu. "Bu bulgular şaşırtıcı değil, açıkçası, çok anlamlı değil," dedi. Dr. Peter Manu, Glen Oaks'daki Zucker Hillside Hastanesi'nde tıbbi hizmetler müdürü, NY
Manu, QT aralığının 500 milisaniyeden uzun olması gerektiğini kaydetti. Potansiyel bir sorun olabilir. ”
“ Antidepresanlar üzerindeki hastalarda meydana gelen bu olağandışı sıra dışı bir durumdur, ”dedi. Manu, "Bu psikiyatri hastanesinde 20 yıldan fazla 30.000'den fazla hastayı tedavi ederken, henüz bu ilaçlarla görmedim."
Riski değerlendirmek için diğer faktörler de hesaba katılmalıdır. En önemlisi, hastanın mevcut bir kalp problemi olup olmadığıdır.
“Kişinin kalbi normalse, [daha uzun QT aralığı] anlamsızdır,” diyor Manu. "Hiç kimse başı belaya girmez."
Altta yatan kalp problemleri varsa, ilacın anormal kalp ritmine yol açabileceğini söylemek mümkündür. ”
Manu, her hastanın bir ilacın potansiyel riskleri ve faydaları için bireysel olarak değerlendirilmesi gerektiğini söyledi. , dur ya da değiştir.
