5 Kan Pıhtı Gerçekleri Doktorlar Her Hasta Diledi Knew |

Bir yara yerinde kan pıhtıları sağlıklı olabilir ama bir damar içindeki pıhtılar hayati kan akışınızı engeller. Getty Images

Hızlı Gerçekler

Bir damarı tıkayan kan pıhtıları yaşamı tehdit edebilir ve ABD'de yılda 300.000 ölüme neden olabilir.

Siz Hastaneye yatırıldıysanız özellikle venöz kan pıhtılaşması riski yüksektir.

VTE büyük ölçüde önlenebilir olduğundan, sağlık hizmeti sağlayıcınızın bir risk değerlendirmesi yapmasını istemek hayat kurtarıcı olabilir.

Willy Wonka aksiyon gördü II. Dünya Savaşı sırasında Britanya Savaşı'nda bir çikolata fabrikası kurarak hayatta kalmayı başardı. Ama sonunda, akciğerlerindeki damarları tıkayan kan pıhtılarına yenik düştü.

New Mexico'da emekli ve yaşarken, Wonka - Roald Dahl'ın Willy Wonka ve çikolata fabrikasının hikayeleri için ilham kaynağı olmuş olabilir - pnömoni geliştirdi ve hastaneye kaldırıldı, o zaman doktoru Alex C. Spyropoulos, diyor. Kan pıhtılarını önlemek için gerekli heparin enjeksiyonu yapılmasına rağmen, Wonka venöz tromboembolizm (VTE) olarak adlandırılan damarlarında pıhtılar geliştirdi.

“Benim hastaetim altında masif pulmoner emboli nedeniyle öldü” diyor Dr. Spyropoulos Great Neck, New York'taki North Shore-LIJ Sağlık Sisteminde tıp profesörü ve antikoagülasyon ve klinik tromboz hizmetleri müdürü. Dava, bu hekimin kan pıhtılarını önlemedeki yaşam boyu ilgisini uyandırdı.

VTE, az bilinen bir pıhtılaşma durumudur, ancak her yıl Amerika Birleşik Devletleri'nde 300.000 kişiye kadar yaşamaktadır. Ayrıca, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, yılda 500.000'den fazla yetişkin VTE ile hastaneye yatırılmaktadır. Venöz kan pıhtılaşması, genellikle derin ven trombozu (DVT) olarak adlandırılan bacakların damarlarında görülür. Bir pıhtı koptuğunda ve damarlar boyunca akciğerlere ilerlediğinde, akciğer embolisi (PE) olarak bilinen hayatı tehdit eden bir tıkanmaya neden olur.

Hastanede önlenebilecek olan ölümcül kan pıhtısı vakaları çok yaygındır. bir çok sebepten ötürü. “Profilaksi (kan inceltici ilaç) çok erken durdurulduğu gibi ya da bir hastanın hastanede kalışının erken kanamasıyla ilgili bir endişesi varsa ancak kanama riski normale döndükten sonra kan tiner alamadıysa, bir şeylerin yanlış gitmesi çok kolay. ya da bir merkez hattı (kateter) çıkarılmış olsa da olmasa da, ”diyor. California Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde tıp doktoru ve baş kalite subayı profesörü Gregory A. Maynard.

Kariyeri Dr. Maynard, bir hastanın akciğerlere giden bir DVT'den muzdarip olduğunu gördü - bir vaka önlenebileceğini hissettiği bir durumdu ve bu da onu hastalığın kan pıhtıları için bakımını geliştirmek için motive etti. “Bunu çok kişisel olarak aldım. VTE'yi hastanemizde önleme, araç kitleri oluşturma ve başkalarını eğitme konusunda lider olduk ”dedi. Ekibinin ödüllü önleme programı hakkında şöyle diyor:

Kan Pıhtıları Hakkında Farkındalık Olmaması Maliyet Maliyetleri

VTE sadece bir hastalık değildir Yaşlılık: Önlenebilir kan pıhtıları, genç ve görünüşte sağlıklı insanlarda damarları tıkayabilir, Andra H. James, MD, MPH, Durham, North Carolina'daki Duke Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde doğum ve jinekoloji profesörü olduğunu söylüyor. “Bu hafta gördüğüm bir hasta, doğum kontrolündeyken bir kan pıhtısı öyküsü vardı,” diyor Dr. James, ve bu onu ikinci bir pıhtı riski altına soktu. “Faktör V Leiden (bir genetik kan pıhtılaşma bozukluğu) vardı, ancak sekiz haftada bir antikoagülan (kan tiner) üzerinde değildi. Bu hastanın yerinde bir planı olmalıydı. O yapmadı ”diyor James,“ ve onun bir DVT'si vardı. ”

Uluslararası bir farkındalık araştırmasında sorgulanan insanların yarısından azı, kan pıhtılarının büyük ölçüde önlenebilir olduğunu biliyordu, bir Ağustos 2015 raporu 'da Araştırmacılar: Tromboz ve Hemostaz Dergisi göstermektedir.

Araştırmacılar, Amerika Birleşik Devletleri'nde ankete katılanların sadece yüzde 57'sinin DVT'den haberdar olduğunu belirtirken, yaklaşık yüzde 90'ının kalp krizi, inme ve yüksek tansiyondan haberdar olduğunu belirtti. .

“Bence bu genel olarak sadece nüfusun değil,” diyor James. “Sağlık hizmeti sağlayıcıları arasında da rahatsız edici derecede doğru olduğunu buluyorum.” Bu nedenle, önlenebilir, potansiyel olarak ölümcül olan kan pıhtıları söz konusu olduğunda kendi savunucunuz olabilirsiniz.

İşte VTE'yi tedavi eden doktorların beşi Herkesin bilmesini isterdim:

1. Kan Pıhtıları Potansiyel Olarak Ölümcül Olur

“İnsanlar venöz pıhtıların farkında değiller” diyor Spyropoulos. “Ölümcül olduklarını bilmelerini isterdim.” Aslında dünya çapında, arteryel kan pıhtıları, ölümlerin dördünde birine neden oluyor. Ek olarak, damarlardaki kan pıhtıları özellikle kalp yetmezliği ya da amfizem gibi altta yatan risk faktörlerine sahip olanlar için risklidir, diye ekliyor.

“Pıhtılaşmalar morbidite, mortalite ve maluliyetin önemli bir nedenidir” diyor Maynard. Yüksek gelirli ülkelerde engelli olmanın ikinci önde gelen nedeni hastaneye bağlı VTE idi. Uluslararası Tromboz ve Heamostasis Derneği (ISTH) tarafından 2014'te yapılan bir gözden geçirmeyi not ediyor.

“İlk belirtiler ani ölüm veya çökme olabilir. Bekleyemeyiz ve izleyemeyiz. Bu gerçekten sessiz bir katil, ”diyor Halk Sağlığı Koleji dekanı doktorasını yürüten kurgu yazarı Gary Raskob, Oklahoma City'deki Oklahoma Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi'nde epidemiyoloji ve tıp profesörüdür.

2. Kan pıhtıları belirtileri ince olabilir

Damar veya akciğerlerinizde kan pıhtısı varsa, ilk başta herhangi bir belirti görmeyebilirsiniz. Fakat eğer yaparsanız, Cleveland Kliniğine göre aşağıdakileri içerebilir:

Derin ven trombozu (DVT) semptomları

• Bacak veya kolda tek taraflı şişme
• Ağrı veya bacakta hassasiyet ayakta ya da yürüme
• Şişmiş veya şişmiş bölgede artmış sıcaklık
• Cildin kızarıklığı
• Bacak veya koldaki damarlarda gözle görülür genişleme

Pulmoner emboli (PE) semptomları

• Ani kısalık nefes
• Keskin göğüs ağrısı, öksürme veya hareket ettirme ile şiddetlenir
• Sırt ağrısı
• Kanlı balgamlı veya kanamalı öksürük
• Aşırı terleme
• Hızlı nabız veya hızlı soluma
• Şaşkınlık

“Semptomlar geliştirirseniz, derhal tıbbi yardım alın. Raskob. “Bu tip semptomların birçok nedeni vardır, ancak hayatı tehdit eden VTE semptomlarını hızla ayırt edebiliriz. DVT için bir ultrason yaparız ve pulmoner embolizm için, akciğere ait bir CT taraması yaparız. ”

3. Kan Pıhtıları Özel Tetikleyicileri Var

Eğer daha yüksek VTE riski altındaysanız:

• Bir hastaneye yatırıldı
• Diz, kalça veya kanser ameliyatı geçirme
• Yatak istirahati veya uzun süre hareket etmeme
• 60'dan fazla
• Aile öyküsü var mı?
• Bir DVT
• gibi kişisel bir kan pıhtıları geçmişi var Östrojen bazlı doğum kontrol hapları veya hormon replasman tedavisi
• Sigara içen
• Bir alkol içicisi
• Obez
• Hamile veya yakın zamanda doğum yapmış

VTE riski en yüksek olan prosedürler kalça kırığı onarımı, kalça replasmanı ve diz replasmanı gibi ortopedik ameliyatlardır, diyor Spyropoulos ve önleme çok önemlidir . Kanser cerrahileri - özellikle de karın kanseri ameliyatları - çok yüksek risklidir ve kan pıhtıları söz konusu olduğunda kanserin kendisi yüksek riskli bir durumdur.

Ankete katılan insanların sadece yüzde 24'ü oral kontrasepsiyon gibi östrojen bazlı ilaçların kullanıldığını biliyordu. VTE riski taşıyan kadınlar ve sadece yüzde 23'ü, gebeliğin VTE risk faktörü olduğunu biliyordu. “Ancak doğurganlık çağındaki herhangi bir kadın, bir kalp krizi ya da felç olduğundan 5 kat daha fazla DVT ya da PE'ye sahip olma olasılığı daha yüksektir” diyor Dr James. “Hamilelikte kadınlar için, kan pıhtılarının yüzde 80'i DVT ya da PE'dir. Yüzde 20'si kalp krizi ya da felçtir. ”

“ İyi bir bilgi ile silahlandırıldığında, bir hasta, 'Benim riskim nedir? Bunu önlemek için ne yapacağız?' Önleme en önemli faktördür ”diyor Raskob: Risk faktörlerinizi bilmek ve doktorunuzla paylaşmak“ hasta merkezli bakımın iyi bir örneğidir ”diye ekliyor.

4. Can ve Can, Kan İsteyin Pıhtılaşma Risk Değerlendirmesi

"Kalıcı ol. Kendiniz için savunuculuk yapın. Bir cevap için 'hayır' almayın, ”diyor James. Bir kişi hastaneye yatırıldığında tüm VTE'lerin yarısından fazlası, kan pıhtılarınızın sağlık hizmeti sağlayıcınız ile tetiklenmesini sağlamak için kritik öneme sahiptir. Dünya Tromboz Günü'nü bilinçlendirmek için ISTH'yi başlatan notlara dikkat çekmektedir.

“Hastaları istiyorum Hemşirelerine veya doktorlarına sormak için, 'Kan pıhtıları için risk katmanımı yaptın mı?' Bu bir VTE Değerlendirmesi, ”diyor Spyropoulos. “Hastaneye girer girmez, özellikle 60 yaşın üzerindeyseniz ve hastaneye girdiğinizde sorun, çünkü orada iki risk faktörünüz var.”

Medikal olduğunu hatırlayamayan bir sevgiye bakıyorsanız tarih, onun savunucusu ol. “Hekimlerimiz ile ne kadar iddialı olduğumuz konusunda nesiller arası farklılıklar var. Ebeveynler bazen konuşmazlar, ”diyor Raskob. “Risk faktörlerini bilin. Geçmişte bir kan pıhtısı durumu olup olmadığını bilin. Ebeveyn bundan bahsetmeyi unutabilir, ancak onu doktorun, hemşirenin veya sevdiklerinize bakan kimsenin dikkatine sunar. Bence bu bilgiyi memnuniyetle karşılarlar. Doğrudan bir risk değerlendirmesi isteyin. ”

İLGİLİ: Kan pıhtıları: Bu Sessiz Tehdit Nasıl Önlenir

5. Kan Pıhtılarını Önlemeye Yardımcı Olabilirsiniz

Eğer risk altındaysanız kan pıhtılarını önlemek için, doğru türde antikoagülan (kan inceltici) ve uygun doz almalı ve doğru süre için almalısınız.

Önleyici Spyropoulos, antikoagülan ilaçların en az 6 gün boyunca günde bir ila üç kez ve 14 güne kadar enjeksiyon olarak verildiğini belirtiyor. “Dörtte beş gün gibi hastanede kısa süreli kalışlar nedeniyle büyük çoğunluk tedaviyi doğru süreye götürmemektedir” diye belirtiyor. Bu önleyici tedaviyi almak için sağlık ekibinize doğru süreyi sorun. “Hastalar ne için olduğunu bilmezlerse, deri altı heparin enjeksiyonu yaptırmayı reddedebilirler” diyor Maynard.

. Kanama riski yüksek olan hastalarda kan basıncını korumak için bacaklarda mekanik kompresyon cihazları kullanılıyor. Hastaneye yatırılmış ve hareketsiz olsanız bile akan damarlar. Maynard, “Bazıları hoş bir sıcak kucaklama gibi hissettirdiğini söylüyor; diğerleri de onlardan daha çok ölmeyi tercih ediyor” diyor. Pnömatik sıkıştırma denilen bu, şişme bacak manşetleri üzerinde uyluk-yüksek veya baldır-yüksek koyarak çalışır. Mayo Clinic'e göre, kelepçeler otomatik olarak şişirip şişiriyor, bacaklara masaj yapıyor ve damarları sıkıyor, ameliyat sonrası gibi hareketsiz hale geldiğinde kan akışını hızlandırıyor.

“Beni gerçekten fark yaratan bir fırsat olarak teşvik ediyor : Öncelikle, risk faktörlerinin farkında olmayışı ve ikincisi, durumun önlenebilir olduğunu kabul etmekteki eksikliği, ”diyor Raskob. “Özür dilerim, çünkü risk konusunda kamuoyunun bilgilendirilmesi onların bakımı üzerinde bir etkiye sahip olabilir.”