Testosteron Tedavisi Kalp ve Ölüm Risklerini Arttırıyor, Araştırma Bulur |

TUESDAY, 5 Kasım 2013 - ABD'de testosteron tedavisi reçete ve satışları son on yılda önemli ölçüde artmıştır, ancak potansiyel faydaları ve riskleri henüz tam olarak anlaşılmamıştır. JAMA'da bugün yayınlanan yeni bir çalışmadan elde edilen bulgular, kardiyovasküler hastalıkları olan yaşlı erkeklerde ölüm, inme veya kalp krizi riskinin artmasıyla testosteron tedavisiyle bağlantılıdır ve tedavinin potansiyel güvenliğiyle ilgili endişeleri dile getirmektedir.

"Araştırmamızdan önce … testosteron tedavisi ile ilgili herhangi bir potansiyel kardiyovasküler yan etki [bilinmeyen], "dedi, P. Michael Ho, doktora, Denver Colorado Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Bölümü'nde ortak yazar ve tıp profesörü olarak çalışma. "Birkaç yıl önce, testosteronla tedavi edilen grupta artmış kardiyovasküler olay riski nedeniyle erken bir şekilde durdurulmuş bir klinik çalışma vardı ve bence bizimki bu kardiyovasküler sonuçlara bakmak için ilk çalışmalardan biri." Ho.

"Bu çalışma, testosteron düzeyinin nispeten düşük olduğu bir grup erkekte, testosteronu alanların üç yıl boyunca kalp krizi geçirme, felç geçirme veya ölme olasılığının% 29 daha yüksek olduğunu gösterdi. Testosteron almayanlara göre, "Philadelphia Pennsylvania Üniversitesi, Perelman Tıp Fakültesi'nde tıp profesörü olan Anne R. Cappola, MD, ScM, dedi. Yeni araştırmayla ilgisi olmayan ancak beraberindeki yazıya yorum yazan Dr. Cappola, “testosteron kullanan grubun testosteron kullanmaya başlamadan önce testosteron kullanan gruba göre daha sağlıklı olmasına rağmen,” dedi.

Ne? JAMA Çalışması

Araştırmacı Rebecca Vigen, MSCS, yeni çalışmanın başyazarı ve Dallas Üniversitesi, Güneybatı Tıp Merkezi'ndeki Texas Üniversitesi'nde bir kardiyoloji uzmanı ve testosteron tedavisi ile kalp krizi riskleri arasındaki ilişkiyi değerlendirdi. yaşlı erkek gazilerindeki tüm nedenlerden, inme ve ölümden ve bu tür bir ilişkinin daha yaygın olarak kalp hastalığı olarak bilinen mevcut koroner arter hastalığından (CAD) etkilenip etkilenmeyeceği. Araştırmacılar koroner anjiyografiyi kullandılar - kalp damarlarını doğrulamak için kalp arterlerinin plak birikmesi nedeniyle daraltılmış olup olmadığını görmek için özel boyalar kullanan bir X-ışını prosedürü. Vigen ve arkadaşları, kardiyovasküler risk faktörlerinin yönetiminin veya kalp hastalığının ilerlemesini önlemek için ilaç kullanımının sonuçları etkileyip etkilemeyeceğini araştırmışlardır.

Çalışmaya 2005 ile 2011 yılları arasında koroner anjiyografi yapılmış olan Gazi İşler Sisteminde 8.709 erkek dahil edilmiştir. Düşük toplam testosteron düzeyine sahip olarak değerlendirildi - 300 nanogram / deciliter (ng / dl) 'den az. Çalışma katılımcıları, kalp krizi, diyabet veya kalp hastalığı öyküsü de dahil olmak üzere bir dizi ortak koşula sahipti. Anjiyografi, katılımcıların yüzde 80'inden fazlasının kalp hastalığı olduğunu doğruladı. Çalışmadaki erkeklerin yüzde 14'ü testosteron tedavisi aldı; Bu erkeklerin yüzde 63.3'ü testosteron yamaları, yüzde 35,7'si enjeksiyon, yüzde 1.1'i jel kullanmıştır. Testosteron terapisi grubundaki erkekler, testosteron tedavisi grubunda daha genç (ortalama yaş: 61 yaş ve 64 yıl) ve erkeklere göre daha az mevcut kondisyona sahipti. Anjiyografiden sonra ortalama olarak ortalama 27.5 ay takip edildi.

Vigen ve arkadaşları, anjiyografiden üç yıl sonra, testosteron terapisi grubundaki erkeklerin ölüm, felç veya kalp krizi riskinin% 25.7 oranında arttığını buldular. testosteron tedavisi grubunda% 19.9 ile. Araştırmacılar bu olaylar için risklerin kalp hastalığı, kan basıncı ölçümleri, LDL-kolesterol düzeyleri veya beta-bloker ve statin ilaçlarının kullanımından etkilenmediğini bulmuşlardır. Testosteron formülasyonu - yama, enjeksiyon, jel - ya riski etkilemiyordu.

Bir Tıbbi Durum Olarak 'Düşük T' Doğum ve Yükselişi

Erkek cinsiyet hormonu testosteron esas olarak testisler tarafından üretilir ve üreme ve cinsel özelliklerin gelişiminde önemli bir rol oynar. Erkek testosteron seviyeleri, yaşla birlikte 30 yaşından sonra yılda yaklaşık yüzde 1 oranında yavaş yavaş azalır. Ancak, testislerin yeterli miktarda hormon üretmesini engelleyen bir problemi varsa, herhangi bir yaştaki erkeklerin anormal derecede düşük seviyeleri olabilir. Hipogonadizm olarak adlandırılan bu durum, bir yetersizlik (300 ng / dl'den az toplam testosteron) ve karakteristik belirti veya semptomları gösteren çok düşük seviyeler gösteren bir kan testi ile teşhis edilir. Profesyonel bir tıbbi organizasyon olan Endokrin Derneği, hipogonadizm teşhisi konan erkeklerde testosteron tedavisini öneren kılavuzlara sahiptir. Ancak hipogonadizm teşhisi zor olabilir çünkü semptomları diğer durumlar tarafından paylaşılır ve testosteron seviyeleri günün zamanına göre değişebilir.

Farmasötik reklam kampanyaları sonucunda hipogonadizm şimdi daha düşük testosteron veya düşük T olarak bilinir. Cappola'nın belirttiği gibi, “düşük T sendromu için tedaviye yönelik doğrudan ve doğrudan pazarlama” söz konusudur. “Bu bilinçlendirme kampanyaları da önemli tartışmalar yaratmıştır.

" [Bugünün] çalışması testosteron tedavisinin köklü sularına doğru ilerliyor. Şu anda tıpta en tartışmalı konu olan Abraham Morgentaler, Boston'daki Harvard Tıp Okulu'nda üroloji profesörü ve Erkek Sağlığı Boston Kurucusu ve Direktörü olarak görev yaptı.

Tartışma testosteron terapisi üreticilerinin gerçeği ile ortaya çıkıyor. daha genç, orta yaşlı erkekleri hedefliyor ve düşük-T tedavisini, yaşlandıkça yaşam kalitesini iyileştirmenin bir yolu olarak pazarlıyorlar. Reklam kampanyaları, erkeklerin yaşlanma - depresif duygudurum, daha az enerji, kas kütlesinin ve gücünün azalması, cinsiyete daha az maruz kalmanın normal özelliklerinin, yaşlanmanın tipik bir parçası olmak yerine tedavi edilebilecek bir durumu oluşturduğuna ikna etmeye çalışmaktadır. Sonuç olarak, belirli semptomlar hakkında iki kez düşünememiş olan sağlıklı orta yaşlı erkekler şu anda daha fazla sayıda sağlık hizmeti sağlayıcısına gitmektedirler, çünkü düşük T'ye sahipler ve testosteron replasman tedavisine ihtiyaç duyabilirler.

Düşük T farkındalığı Kampanyalar çalışıyor gibi görünüyor. Ağustos 2013'te JAMA Internal Medicine'de yayınlanan bir araştırmaya göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde 40 yaş ve üstü erkeklerin yaklaşık yüzde 2,9'u 2011'de testosteron tedavisi önerdi - 2001'den bu yana reçetelerde üç kattan fazla artış. Araştırmacılar bunların bazılarını buldular. erkeklerde gerçek bir testosteron eksikliği mevcuttu ve diğerleri testosteron seviyelerini tedaviye başlamadan önce test etmişlerdi, her ikisi de mevcut tedavi kılavuzlarının dışında kalıyordu. Sonuç olarak, bazı sağlık hizmeti sağlayıcıları testosteron gerektirmeyen ancak daha uzun süre hissetmek için hormona maruz kalan genç erkeklerin sayısı hakkında endişelenmektedir.

Ne Erkekler Düşük T Terapisinin Bilinmesi Gerekenler

"Tüketiciler, testosteronu bir ilaç olarak almak yerine, sadece bir hormon replasmanı olarak görmeliler," diyor Cappola. Ho, "Herhangi bir ilacı kullanmadan önce," hem potansiyel faydaları hem de potansiyel riskleri ve bu bilgilerin ne kadarının araştırma çalışmalarından olduğunu öğrenmelidirler. "

Ho da aynı fikirde. “Bence bu çalışmanın, hekimin tedavi ile tedavinin potansiyel faydaları ve tedavinin potansiyel riskleri hakkında tartışmasını daha iyi bilgilendirmek için bazı veriler sağladığını düşünüyorum.” Dr. Morgentaler testosteron tedavisi ve kalp sağlığı üzerine mevcut araştırmalar hakkında farklı bir görüşe sahiptir. "Okuyucular, testosteron tedavisinin kardiyovasküler riskleri arttırdığına dair doğrudan bir kanıt olmadığını bilmelidirler." Dedi. Morgentaler, yeni araştırmanın araştırmasında yer almadı.

"Tam tersine, kanıtların ağırlığı testosteronun nötr olduğunu gösteriyor. ya da bu bağlamda yararlı olan "Morgentaler," yapılan çalışmaların, testosteron tedavisinin bilinen koroner arter hastalığı olan erkeklerde anjinin başlangıcını azalttığını ve testosteronla tedavi edilen konjestif kalp yetmezliği olan erkeklerin, plasebo." Ayrıca, "belki de en kışkırtıcı olarak, çok sayıda çalışma, düşük testosteronlu erkeklerin normal testosteronlu erkeklere göre daha erken öldüğünü ve iki çalışmada testosteron tedavisi düşük olan erkeklerde testosteron tedavisinin bu riski azalttığını gösterdiğini" belirtmiştir.

Ancak, Cappola, "Testosteronu almaktan veya almayı düşünen erkeklerden, testosteron almanın yararlarından emin olmalarını ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden risklerle birlikte iyi olmalarını sağlamalıdır. Risklerin sağlıklı olduğunu bilmiyoruz." Testosteron kullanan erkekler, ancak yaşlı kadınlarda östrojen replasman hikayesinden öğrenilecek dersler vardır. "

Östrojen replasman hikayesi Cappola, Kadın Sağlığı Girişimi (WHI), hormon replasman tedavisinin etkilerini değerlendiren çalışmalardır. Postmenopozal kadınların sağlığı üzerine (HRT). Bugüne kadar, erkeklerde eşdeğer bir çalışma yapılmamıştır, ancak büyük çaplı bir randomize klinik çalışma, erkeklerde uzun süreli güvenliliği veya testosteron tedavisinin zararlarını daha uygun bir şekilde belirleyecektir. Testosteron riskinin ne olduğunu tam olarak bilmediğimizden, bunun WHI çalışmasının zamanla belirlendiği gibi olmadığı anlamına gelmediğini vurguladı.

Testosteron düşünen erkeklere yönelik paket servis mesajı tedavi değişmeden kalır: Halen testosteron tedavisine ihtiyacınız olup olmadığını belirlemek için sağlık uzmanınızı görmeniz gerekir. Benzer şekilde, sağlık hizmeti sağlayıcıları, hastalarına yönelik testosteron tedavisinin uygun reçete yazımı için güncel kılavuzları takip etmelidirler.