Küçük çocuklar en az 3 ila 5 yıl arayla en az bir kez - en az bir kez - en az bir kez - ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü'ne (USPSTF).
Çocukluk çağı görme bozuklukları ile ilgili önerilerini gözden geçiren USPSTF, Sağlık Araştırmaları ve Kalite Ajansı 3 yaşındaki Dr. Mary Barton'un taranması için yetersiz kanıt olduğuna işaret etti. Rockville, Md. ve meslektaşları Şubat sayısında Pediatri 'da bildirildi.
Görev Gücü önerisi, Amerikan Pediatri Akademisi, Amerikan Oftalmoloji Akademisi ve diğer oftalmoloji gruplarından eleştiri aldı.
Bir Mart Pediatri sayısının Mart sayısında yayınlanan basın açıklamasının hemen öncesinde, profesyonel toplumlar, çocukların özel olarak tasarlanmış teçhizat kullanan çocukların daha erken taranmasını destekleyecek yeterli kanıt bulunduğunu ileri sürdüler.
Pediatrik ve oftalmoloji grupları birkaç tıbbi olarak ambliyopi olarak bilinen tembel gözün tipik olarak üç yaşından önce, görme keskinliği olan ancak bir gözü diğerinden çok daha fazla bozulan çocuklar için, yüksek-büyüklük anizometropisi denilen bir durum olduğunu gösteren büyük bir çalışma da dahil olmak üzere çalışmalar. Yorumda, “ambliyopi tedavisi son derece düşük maliyetli bir müdahaledir” dedi. “Yeni teknolojiler şaşılıktan [çapraz gözler] önce ambliyopi risk faktörlerinin tanımlanmasına izin veriyor ve ambliyopi gelişiyor ve yerleşmiş oluyor ve kanıtlar bu şekilde tanımlanmış çocukların tedavisinin etkinliğini destekliyor.”
Gruplar ayrıca bir Alman çalışmasına işaret ediyor. Refraktif kusurun 30 yaşına kadar düzeltilmesi, 20/20 görüşünü geri getirme olasılığını artırdı ve foto-tara-algılanan çocuklar için müdahalelerin görsel sonuçları iyileştirmede etkili olduğunu gösteren diğer iki çalışmadan bahsetti.
Ve profesyonel toplumlar, pediatristleri USPSTF'nin “etkisiz” bir öneri olarak yetersiz kanıt olduğuna dair kanıtlar.
Bu, bir USPSTF tavsiyesinin hemen ateşe verildiği ilk zaman değildir - bu, rutin önerilerde bulunulduğunda meme kanseri gruplarının ateşini çeken gruptur. Mamografi 50 yaşına kadar başlamamalı.
Görev Gücü, bir vizyografide vizör tarama önerilerine dayanıyordu 9 Şubat'taki Pediatri
Roger Chou, MD ve Portland Oregon'daki Oregon Sağlık ve Bilimler Üniversitesi'nin ortakları tarafından yayımlandı. Bu gözden geçirme, aşırı başvuru konusunda bile taramadan zarar görmediğine dair çok az kanıt buldu. ve aşırı tedavi. Okul öncesi vizyon taramasından etkililiğin doğrudan kanıtı sınırlıydı, ancak Chou'nun grubu şöyle dedi: "Bugüne kadar yapılan tek randomize çalışma, tarama yapılmadan taramadan ziyade daha az yoğun taramayla karşılaştırıldı." Kağıda yazdı. [
] Bu çalışma, 8 aylıktan 37 aya kadar periyodik taramanın, ambliyopi sıklığını, 7.5 ayda bir kez% 1 oranında azalttığını gösterdi. Tanım:
Biraz daha büyük çocuklar için üç çalışma, hafif ila orta dereceli ambliyopi veya tek taraflı refraktif kusurları olan 3- 5 yaş grubundaki çocukların küçük bir iyileşme sağladığını göstermiştir. Snellen göz çizelgesi - hiçbir tedavi ile karşılaştırıldığında anlamlı, Chou ve meslektaşları kaydetti. Beş çalışma, farklı tedavi rejimleri arasındaki iyileşmelerde çok az fark olduğunu, eklediklerini ekledi.
USPSTF, 3 ila 5 yaş arasındaki çocukların görme keskinliğinde ılımlı iyileşmeler için yeterli kanıtı ve teorik olarak, yaşam boyunca kalıcı iyileşmeler olduğunu belirtti. tedavi edilmeyen ambliyopiden ayrılmanın “kalıcı, düzeltilemeyen görme kaybı” na yol açtığından ve kişinin yaşam süresi boyunca potansiyel faydalar yaşandığından beri. ”
Uygun bir tarama aralığına ilişkin yeterli kanıt bulunmadığına dair herhangi bir tavsiyede bulunmamıştır.
Ancak USPSTF, doktorların 3 yaşından önce görsel tarama yapıp yapmamaya karar verdiklerini düşünmelerinin, daha küçük çocukların taranması daha zor olabileceğini ve taramanın daha iyi olabileceğini düşündürmektedir. yanlış pozitif sonuçlar genellikle çok küçük çocuklar sıklıkla testle işbirliği yapamadığından dolayı.
Yorumlarında, pediatrik ve oftalmoloji grupları görme keskinliği ve stereosellik taramasının genellikle 3 yaşından önce mümkün olmadığına karar verdiler. test ve ya fotorefraksiyon ya da otorefraksiyon tercih edilen yöntemler. Tavsiyelerde değinilmeyen doğrudan oftalmoskopla Fundus red-refleks testi, “bebek ve bebek taramasının bel kemiğidir” dedi.
Böyle bir tarama retinoblastoma, katarakt ve diğer medya opakitelerini dışlıyor, ve bazı çocuklardan sakınmak etik olmayacak, başkalarını değil, belirtmişlerdir.
“Yaşamın ilk birkaç ayında yoksunluk ambliyopisi (doğuştan katarakt gibi) nedenlerinin saptanamaması, telafisi mümkün olmayan, ciddi ve kalıcı görme kaybıyla sonuçlanır. “Profesyonel toplumlar kendi yorumlarında uyardı. “Retinoblastomun tespit edilmemesi, gözün ya da yaşamın gereksiz kaybını yaratacaktır.” Araştırmacılar ve beyanat yazarları, herhangi bir çıkar çatışması yaşamadığını bildirdiler.
Donahue, Plusoptix ve Welch Allyn'den araştırma ve seyahat desteği aldığını ve bir danışman olduğunu bildirdi. Diopsys. Ruben, ifşa edilecek hiçbir finansal ilişki bulunmadığını bildirdi.
Çocuk Sağlığı Merkezimizde daha fazla bilgi edinin.
