WEDNESDAY, 30 Mayıs 2012 (MedPage Today) - Yatağın başında uygulanan basit bir araç, hastanede kardiyak arrest geçirdikten sonra ciddi nörolojik sekeller olmaksızın sağkalım olasılığını doğru bir şekilde tahmin edebilir.
Tahmin aracıyla ilgili puanları 10'un altında olan hastalar, nörolojik durumla birlikte hayatta kalma olasılığının% 70.7'sine sahipken, 28 yaş ve üstünde olanların Paul S. Chan, MD'ye göre% 2,8'lik olasılıkları vardı. Missouri-Kansas City Üniversitesi ve meslektaşları.
Araştırmacılar 20 yıldır böyle bir risk modeli geliştirmeye çalışıyorlar, Chan ve arkadaşları internette İnternet Arşivinde nal Tıp.
Bununla birlikte, bu modeller, ilk tutuklamada hayatta kalmayan hastaları dahil etme ve hayatta kalan hastaların nörolojik durumu hakkında bilgi eksikliği gibi faktörlerle sınırlandırılmıştır.
Chan ve meslektaşları Kardiyak Arrest Survival Postresuscitation'ı geliştirdiler. Hastane (CASPRI) skoru, başarılı bir şekilde resüsitasyonu olan hastaların çok merkezli bir kayıttan elde edilen verileri kullanmıştır.
Çalışmaları 551 akut bakım hastanesinden 42,957 hastayı içermektedir. Hastaların yaş ortalaması 66, yarısından fazlası erkekti ve yaklaşık yüzde 20'si siyahtı.
Yatarak ya da yoğun bakım ünitesinde kalp krizi geçirmişti.
"Olumlu nörolojik sağkalım" hafif olarak tanımlandı. ya da orta dereceli nörolojik sakatlık (5 üzerinden 1 ya da 2 puan) standart serebral performans skorları.
Araştırmacılar tahmin modellerini geliştirmek için, demografik özellikler, kardiyak arrest özellikleri, nörolojik durum, komorbiditeler, ve resüsitasyon değişkenleri
Hastaların dörtte üçünde, kalp durması asistole veya nabızsız elektriksel aktivite ile karakterize edildi ve geri kalanlar nabızsız ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyona sahipti.
Resüsitasyon için medyan süre 11 dakika idi.
Türev kohortunda nörolojik sonuç oranı yüzde 24,6 iken, validasyon kohortunda yüzde 24.5 idi.
İlişkili olduğu belirlenen 11 değişkenden nörolojik sonuçlarla, en öngörüleyici resüsitasyon süresi, tutuklama ritmi ve kardiyak arrest öncesi nörolojik durumdur.
Başarılı sonuçla ilişkili diğer değişkenler, daha genç yaş, 2 dakika veya daha kısa defibrilasyon zamanıydı. ve tutuklamanın izlendiği bir ünitede gerçekleşti.
Olumlu nörolojik sağkalımı gösteren ek faktörler, renal veya hepatik yetmezlik, malignite, hipotansiyon, sepsis ve mekanik ventilasyon olmadı.
"Bu aracın kullanımı kolay olduğuna inanıyoruz. , kardiyak arrest sonrası daha iyi prognostikasyon ihtiyacını karşılamak için kritik bir karşılanmamış ihtiyacı ele alır ve hastalarla ailelerle iletişimi geliştirme potansiyeline sahiptir, "Chan ve meslektaşları sonuçlandırmıştır.
Çalışmanın, terapötik hipotermi ve spesifik bileşenler hakkında bilgi eksikliği de dahil olmak üzere sınırlamaları vardı. resüsitasyon ve sadece hastanede kardiyak arrestlere uygulanması.
Ek olarak, dış doğrulama yararlı olabilir, araştırma rs kaydetti.
"Başlangıcından sonra kötü prognozu öngörme çabalarından ziyade, bu yeni müdahaleleri değerlendirerek resüsitasyonu iyileştirmeye yönelik çabaları teşvik ediyoruz," diye yazdı Huszti ve Nichol.
