İçindekiler:
- RA İlaç Avantajları Riskleri Aşabilir
- RA Tedavi Şekli Lenfoma Riskini Etkilemez
- RA Yüzü Olan Kişilerin Sağlık Riskleri
- İnflamasyon, Ortak Girişim Olabilir
- RA İlaçları Kanıtlanmış mı?
- Geçmiş araştırmalar TNF inhibitörleri ve lenfoma arasında bir bağlantı olduğunu öne süren yeni çalışma, TNF inhibitörü kullanımının RA hastaları arasında lenfoma alt tipi dağılımını etkilemediğini, yani ilaçların bazı alt tiplerin riskini azaltmadığını ve başkalarının riskini artırdığını bulmuştur. . “Bu önemlidir çünkü lenfoma tamamen farklı hayatta kalma oranlarına sahip çok heterojen bir hastalık grubudur,” diyor Regierer, HL gibi bazı alt tiplerin, belirli bir T hücresi NHL'sine kıyasla, yaklaşık olarak% 80'lik genel bir sağkalım oranına sahip olduğunu ekliyor. % 40'dan daha az bir sağkalım oranına sahip.
- Araştırma sonuçta RA hastalarının inflamasyonu kontrol altında tutmaları gerektiğini vurgulamaktadır. Regierer şöyle diyor: "Bağışıklık sisteminin kronik aktivasyonu, RA ve diğer kronik inflamatuar hastalıklarda morbidite ve mortaliteyi azaltmak için kontrol altına alınmalıdır."
Bir süre için romatoid artrit (RA) lenfoma ile ilişkilendirilmiştir. Araştırmalar romatoid artritli kişilerin genel popülasyona kıyasla lenfoma (lenf nodu kanseri) riski arttığını uzun zamandır göstermiştir, ancak bilim adamları bazı ilaçların kısmen sorumlu olup olmadığını tartışmışlardır.
RA İlaç Avantajları Riskleri Aşabilir
Ancak yeni bir çalışma, RA'lı kişilerde lenfoma riskinin hastalığın kendisine bağlı olduğunu ve RA tedavisine değil, RA ilaçlarının yararlarından çok daha fazla olduğunu ortaya koyduğunu gösterdiğini söyledi.
Araştırma için Ağustos 2017'de Romatizmal Hastalıkların Anneleri dergisinde yayımlanan bilim adamları, kayıtlı RA hastalarında ilaç kullanımı ve lenfoma oluşumunu kaydeden dokuz ülkeden 12 Avrupa romatoloji yazmacından elde edilen verileri analiz ettiler. RA'lıların 124.997'si arasında 533 kişinin lenfomaları vardı, araştırma gösterdi.
Ekip bu rakamları Avrupa nüfusunun yaklaşık yüzde 30'unu kapsayan HAEMACARE adlı Avrupa kanser kayıt tabanlı bir projeden elde edilen verilerle karşılaştırdı.
RA Tedavi Şekli Lenfoma Riskini Etkilemez
Araştırmacılar RA'lı kişilerde Hodgkin lenfoma (HL), B-hücresi Hodgkin olmayan lenfoma (BNHL) ve T hücresi NHL dağılımının kabaca aynı olduğunu bulmuşlardır. Genel popülasyon. B-hücreleri ve T hücreleri, enfeksiyonlarla mücadele eden bağışıklık sistemi lenfositlerinin (beyaz kan hücrelerinin alt tipleri) tipleridir. Bu bulgular, RA hastalarının RA tedavisi için yaygın bir ilaç türü olan tümör nekroz faktörü inhibitörleri (anti-TNF) gibi ilk sıradaki ilaçları alıp almadıklarına bakılmaksızın doğruydu (TNF inhibitörleri veya TNF blokerleri olarak da bilinirdi.
" RA tedavisinin lenfomaların subtip dağılımını değiştirmediğini ve TNF inhibitörü ile tedavi edilen hastalarda artmış bir risk olmadığını belirtmek çok önemlidir. ”Diyor. Çalışmanın ilgili yazarı Anne Regierer, MD Almanya'da Romatizma Araştırma Merkezi Berlin. "Bu, RA'nın kendisi, yüksek lenfoma riskinden sorumludur ve tedaviden sorumlu değildir."
RA Yüzü Olan Kişilerin Sağlık Riskleri
Romatoid artrit, bağışıklık sisteminin iç salgı sistemine saldırdığı kronik inflamatuar bir hastalıktır. Eklemler
RA olan kişiler çeşitli sağlık sorunlarına karşı daha fazla risk taşırlar. Örneğin, sıklıkla kalp krizi, inme, konjestif kalp yetmezliği ve periferik vasküler hastalık gibi kardiyovasküler hastalık veya kalp ile ilgili diğer sorunların yanı sıra yüksek enfeksiyon riski de vardır (özellikle tüberküloz).
Tedavi edilmediği takdirde, RA, göz, akciğer ve kan damarları gibi vücudun diğer bölümlerini etkileyen çeşitli iltihaplara bağlı komplikasyonlara yol açabilir.
İnflamasyon, Ortak Girişim Olabilir
Araştırma, genel insidansı da gösterir. Regierer ve arkadaşları çalışmalarında RA hastalarında lenfomaların genel popülasyonun neredeyse iki katı olduğunu bildirmiştir. Özellikle RA'lı kişiler, en sık görülen agresif B-hücreli lenfoma tiplerinden olan geniş B-hücreli lenfoma (DLBCL) yayılımına özellikle duyarlıdırlar.
RA ve lenfomalar arasındaki bağlantı muhtemelen kronik iltihapla ilişkilidir. Regierer, TNF inhibitörleri diyor.
“Kronik inflamasyonun olgunlaşan B hücrelerine müdahale edebileceği ve dolayısıyla malign transformasyona katkıda bulunabileceği ve nihayetinde lenfomaya yol açabileceği iddia edilebilir” diye açıklıyor. "Bu hipotez, RA hastalarında en sık görülen lenfoma alt tipinin, oldukça olgun B hücrelerinden kaynaklanan bir lenfoma alt tipi olan diffüz büyük B-hücresi NHL'si olduğu gerçeğiyle güçlendirilmiştir."
Bununla birlikte, küçük çalışmalar bazı RA ilaçlarının insanların belirli lenfoma alt tiplerini alma riskini de değiştirebileceğini öne sürmüşlerdir.
RA İlaçları Kanıtlanmış mı?
Biyolojik hastalığı modifiye edici antiromatizmal ilaçlar veya bDMARD'ler genellikle insanlar için ilk basamak tedavidir. agresif RA ile. TNF inhibitörlerini içeren bu ilaçlar, vücudun aşırı aktif bağışıklık sistemini veya enflamatuar süreçleri bastırır, sonuçta RA'nın ilerlemesini yavaşlatır veya değiştirir. Çoğu zaman etkili olmakla birlikte, bu ilaçlar karaciğer hasarı, akciğer hasarı gibi çeşitli yan etkilere neden olabilir. ve artmış enfeksiyon riskleri.
Son araştırmalar RA hastalarında bazı lenfoma alt tiplerinin TNFi ile birlikte hepatosplenik T hücreli lenfomalar gibi bazı terapilerle ilişkili olabileceğini düşündürmektedir.
TNF İnhibitörleri Üzerine Gelişen Veriler
Geçmiş araştırmalar TNF inhibitörleri ve lenfoma arasında bir bağlantı olduğunu öne süren yeni çalışma, TNF inhibitörü kullanımının RA hastaları arasında lenfoma alt tipi dağılımını etkilemediğini, yani ilaçların bazı alt tiplerin riskini azaltmadığını ve başkalarının riskini artırdığını bulmuştur. . “Bu önemlidir çünkü lenfoma tamamen farklı hayatta kalma oranlarına sahip çok heterojen bir hastalık grubudur,” diyor Regierer, HL gibi bazı alt tiplerin, belirli bir T hücresi NHL'sine kıyasla, yaklaşık olarak% 80'lik genel bir sağkalım oranına sahip olduğunu ekliyor. % 40'dan daha az bir sağkalım oranına sahip.
Araştırma sonuçta RA hastalarının inflamasyonu kontrol altında tutmaları gerektiğini vurgulamaktadır. Regierer şöyle diyor: "Bağışıklık sisteminin kronik aktivasyonu, RA ve diğer kronik inflamatuar hastalıklarda morbidite ve mortaliteyi azaltmak için kontrol altına alınmalıdır."
