Romatoid Artrit Hastalığı Progresyonu ve Semptomları: Genel Bir Bakış |

RA'nın erken belirtileri tipik olarak parmakların küçük eklemlerinde başlar.

Romatoid artrit (RA) genellikle eklemleri etkileyen inflamatuar bir otoimmün hastalıktır. ilk. Fakat RA sistemik - yani tüm vücudu etkileyebildiği için - insanlar hastalığın başlangıcında eklem dışı ilişkili semptomlar yaşayabilirler ve kronik hastalığın seyri insandan insana farklılık gösterebilir, diyor romatolog Jonathan Greer, Fort Lauderdale'deki Nova Southeastern Üniversitesi'nde bir tıp profesörü ve Boca Raton'daki Florida Atlantic Üniversitesi'nde biyomedikal bilimler profesörü. Romatoid artritin ilk başladığında kendini duyurmasının iki ana yolu vardır: küçük eklem iltihabı ve sistemik, grip benzeri semptomlar.

Küçük eklem iltihabı: Parmaklarda, bileklerde, ayak parmaklarında ve ayak bileklerindeki belirtiler

Daha fazla RA hastalarının yarısı, ilk belirtiler parmakların (taban ve orta parmaklar), bileklerin, ayak parmaklarının (genellikle taban kısmında) veya ayak bileklerinin küçük eklemlerinin bir veya daha fazlasında ortaya çıkar. Hastaların çoğunda bu şişlik ve ağrı simetriktir, yani aynı eklemler vücudun her iki tarafında da etkilenir. Ama bu her zaman böyle değildir. Baltimore'daki Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesinde romatolog ve yardımcı tıp profesörü olan Rebecca Manno, “Vücudun bir tarafında sadece bir eklemin etkilenip etkilenmediğini görmek önemli değil” dedi.

Erken Belirtiler: Eklem Ağrısı, Sertlik, Uyuşukluk

Erken RA'nın ağrısı benzersizdir. Manno, “Eklemleriniz daha önce hiç yapmadıkları bir şekilde acı çekecek ve dokunma hissi uyandıracak, sıkı ve sıcak hissedecek” diyor. “Parmakları ve bilekleri hareket ettirmek, bir litre yağa ihtiyaç duyduklarını hissediyor” diye ekliyor. Hastalar ayak ve ayak ağrısını “mermerler üzerinde yürüyor” olarak tanımlar. Etkilenen eklemler sabah 30 dakika veya daha uzun süre sertleşir.

Bazı insanlar RA, karpal tünel sendromunun komplikasyonlarına neden olurlar. Ellerde uyuşma ve karıncalanma

Eklemlerde Sinovyal Asmada Kronik Şişlik ve İnflamasyon

Hiç kimse RA'nın neden ayakların ve ellerin küçük eklemlerini hedeflediğini tam olarak bilmiyor, ancak uzmanlar sinovyal astarın dahil olduğunu biliyorlar. Sinovyal astar, tüm eklemler arasındaki ince hücreler tabakasıdır (iki kemiğin birleştiği bir eklemdir). Eklemler, eklemleri birbirinden ayıran kıkırdakla kaplıdır ve eklemler arasındaki sinoviyal astar hem kıkırdağı hem de kemikleri besler. Greer, “RA'da bilinmeyen bir antijen - muhtemelen bir toksin, bakteri, protein veya başka bir yabancı madde - genetik olarak yatkın insanların bağışıklık sistemini sitokinler olarak adlandırılan molekülleri üretmeye teşvik eder” diyor. Bu sitokinler, sinovyal astarı infiltre ederek inflamasyona neden olur ve hücre sayısını arttırır, bu da kalınlaşmasına neden olur.

Bu inflamasyon, bazı hastaların şişlik geçirmesine rağmen, RA'lı kişilerin hastalık sürecinin başlarında ağrı, ısı ve şişlik yapması nedenidir. acı olmadan. “Eklemlerin şişmesi süngerimsi ve bataklık hissi verir” diyor Greer, eklem şişliklerinin sert ve kibar olduğu osteoartritle karşılaştırır.

Dizler, Dirsekler, Kalçalar ve Omuzlarda Kronik Eklem Ağrısı

Belirli bir yüzde Hastaların dizlerinde, dirseklerde ve kalça eklemlerinde iltihaplanma da görülebilir. Omuzların biri veya her ikisi de şişebilir, hareket aralığını azaltabilir, bu nedenle kaldırma veya ulaşma ağrılı hale gelir. Manno. (9)> RA, bir kişinin diğer eklemleri hareket ettirmekte zorluk çekmesi veya sırtında yürümesi halinde sırt ağrısına maruz kalmasına rağmen, genellikle sırtın alt kısmını etkilemez.İnsanların küçük bir yüzdesinde, eklem şişliği gelebilir ve bazen farklı eklemlere doğru hareket edebilir. Ancak insanların büyük çoğunluğunda, eklem şişmesi devam eder ve ilaçla tedavi edilene kadar kötüleşir. Tedavi ile, insanların çoğunluğu remisyona veya belirgin bir azalmaya neden olabilir.

Bazı Kişiler Grip benzeri Belirtileri Erken Açık, Çok Geçin

Hastaların küçük bir kısmının eklemden önce veya birlikte grip benzeri semptomları olabilir. ağrı ve iltihap. Bunun nedeni vücudun her yerinde dolaşan sitokinlerin ateş, akıl ve derin yorgunluğa neden olabilmesidir. Her ne kadar bu belirtiler RA'nın erken bir belirtisi olabileceğinden, diğer hastalıklar ile örtüştüğü için, RA genellikle bir doktorun düşüneceği ilk şey değildir - özellikle eklem tutulumu olmaksızın.

Test ve Teşhis Kurmaya Yol Açan İpuçları

RA'dan şüphelenilen doktorlar, RA tanısını doğrulamak ve sinovyal astarın iltihaplanmasını gerektiren diğer durumları (psoriatik artrit, tüberküloz, lupus gibi) ekarte etmek için enflamatuar belirteçlere (C-reaktif protein gibi) bakan bir kan tahlili yapacak ve görüntüleme yapacaklardır. veya Lyme hastalığı). Hepatit B ve C veya altta yatan bir malignite gibi durumlar, inflamatuar belirteçlerin yükselmesine neden olabilir, bu yüzden başka şeyleri dışlamak önemlidir.

Eklem Hasarı, Ağrı, Deformiteler, Fonksiyonun Kaybı: Geç Dönem RA Semptomları

Eğer RA teşhis edilmezse ve hemen tedavi edilmezse - ya da ilaçlar çalışmayı durdurursa - sinoviyal astar kıkırdağa zarar vermesine ve aşınmasına neden olacak kadar iltihaplı hale gelebilir; Kaybolan daha fazla kıkırdak, daha olası kemik kaybı meydana gelebilir. Eklemlerin hareket ettirilmesi daha zorlaşır ve alevlenme daha fazla sıklıkta gerçekleşebilir. “Bu eklem değişikliklerine erozyonlar denir ve bunlar, çarpık parmaklar gibi kemiğin deformitelerine yol açabilir,” diyor Brigham ve Boston'daki Kadın Hastalıkları Hastanesinde romatoloji bölümündeki klinik bilimler bölümü başkanı Daniel Solomon. Şiddetli vakalarda, kemikler sonunda birlikte kaynaşabilir. Tüm bunlar ağrıya ve işlev kaybına katkıda bulunur.

Geç evre RA, El ve Ayaklarda Ortak Hasara Neden Olabilir

RA normalde ellerin ve ayakların küçük eklemlerini vurduğundan, vücudun bu kısımları iltihaplanmadığı takdirde hasar görmesi muhtemeldir. Kontrol edilmeyen iltihapların bu eklemleri etkileyebilmesinin bazı yolları şunlardır:

Eller ve Bileklikler

Kilitli veya yakalanan eklemler (aka tetik parmağı)

Sinovyal astarın kalınlaşması nedeniyle deformiteler veya romatoid nodüller parmakları, kişinin onları bükmeye çalıştığı sıra dışı pozisyonlarda kilitlemek; Bu bazen erken evre RA'da olduğu gibi geç evrede de ortaya çıkabilir. Tetik parmağı başka bir çok hastalıkta da ortaya çıkabilir ya da bilinen bir sebeple kendi başına gerçekleşebilir. Ulnar drift

Eklemlerin bu şişmesi zayıflayan tendonları ve bağları yerlerinden uzaklaştırır ve parmakların küçük parmağa doğru bükülmesini sağlar. Kuğu boynu deformiteleri

Parmak eklemlerinin etrafındaki dokulardaki değişiklikler, parmakların anormal şekilde bükülmesine ve düzleştirilmesine neden olur. Mallet parmağı

Bu deformasyonda, parmak ucu kıvrılır ve düzleşemez. Tendonun gevşemesi ya da yırtılması

Eklemlerde iltihaplanma neden olduğu için, bu normalde çok geç aşamada, tedavi edilmemiş RA'da görülür. RA'nın Etkileyebileceği Yollar

Hammertoes

burun eklemlerinin etrafındaki dokular ayak parmaklarının anormal şekilde bükülmesine neden olur. Bunyonlar

Büyük ayak parmağındaki eklemlerin etrafındaki dokular küçük ayak parmağına doğru bükülmesine ve bir kemiksi nodül geliştirmesine neden olur. Pes planus

Ayağın ortasındaki kemer ekleminin gevşemesi ağrılı bir duruma neden olur. düz ayak Hindfoot valgus

Ayak bileğinin altındaki eklemin gevşemesi, ayağın dışa doğru bükülmesine neden olur. Buna ek olarak, kişi boyun ağrısı ve iltihaplanma yaşayabilir, bu da sertlik, halsizlik ve kayba neden olabilir hareket Tedavi edilmezse, boyunda ciddi iltihaplanma, omurilik hasarına yol açabilen servikal omurganın instabilitesine neden olabilir, diyor Greer. Nadir olsa da, nefes borusu yakınındaki krikoaritoid eklem şişebilir, nefes almayı etkileyebilir.

Uzun Dönem İnflamasyon ve Kalp Hastalığı Riskinin Etkileri

RA'dan aylar ve yıllar boyunca uzun süren sistemik inflamasyon, kalbin atardamarlarını da sertleştirerek kalp hastalığına neden olabilir veya kalp hastalığını hızlandırabilir. Greer, “RA'lı kişilerde koroner arter hastalığından ölme riski, genel popülasyona göre daha yüksektir” diyor.

Amerikan Kalp Dergisi 'nda Ekim 2013'te yayınlanan bir çalışmada, RA'lı kişilerde koroner arter hastalığı riskinin genel nüfusa göre 1,5 ila 2 kat daha yüksek olabileceği bulunmuştur. Ayrıca, RA'lı kişiler RA'siz tip 2 diyabet gelişmesi olasılığı iki kat daha fazladır, muhtemelen RA inflamasyonu kan şekeri seviyelerini ve insülin direncini etkiler.

RA da aşağıdaki gibi ilerleyen birçok organı etkileyebilir:

Gözler

Episclera'nın iltihaplanması - gözün beyaz kısmındaki bir doku - ortaya çıkabilir. Akciğerler

Akciğerler, skarlaşmayı gösterebilir veya solunum zorluğuna, nefes darlığına neden olabilen interstisyel akciğer hastalığını geliştirebilir. ya da hafif bir öksürük. “Genellikle bu hastalık ilerledikçe görülür, ancak bazı erken evre hastalarda ortaya çıkabilir” diyor Mannon. Cildin bazı hastaları iltihaplı kanın neden olduğu cilt altında kabarcıklar veya nodüller gelişebilir. gemiler. Döküntüler ve cilt ülserleri de patlayabilir.

Ağız RA'lı kişiler, RA'sı olmayanlar gibi sakız hastalıklarının iki katıdır. Araştırmalar, sakız hastalığının altta yatan RA'nın tetiklenmesi için bir tetikleyici olabileceğini ve diş eti hastalıkları için tedavi görmenin eklem semptomlarını iyileştirebileceğini düşündürmektedir.

Belirtileri Yavaşlatmak veya Yavaşlatmak İçin Nasıl Yapılır Eklem Hasarı ve Hastalık

İlerleme Hemen ilaç almak, insanların RA semptomlarını iyileştirmek ve hastalığın ilerlemesini durdurmak için yapabileceği 1 numaralı şeydir. Doktorunuza ilacın daha fazla emilmesini sağlayan ve ilacın hap formundan çok daha üstün olan metotreksat enjeksiyonları hakkında danışınız, Greer'e tavsiyede bulunuyor. Bu ilk sıradaki RA ilacının enjekte edilebilir formu bağırsağı atlar, oysa ilacı ağızdan alırsanız, sisteminize hiç çekilmeyebilir. “Dört aydan ikiye kadar her yerde bir fırsat penceresi vardır. Greer, hastalığın başlangıcından itibaren, RA'ları hasara neden olmaktan korumak için uyuşturucu ile tedavi etme şansına sahip olduğunuzda ve daha önce bir kişi agresif ilaç tedavisini başlattığında, daha iyi, ”diyor. Bazı çalışmalar, semptomların başlamasından sonraki üç ay içinde başlayan tedavinin, en iyi uzun dönem sonuçlarını sunduğunu göstermektedir. Temmuz 2010'da

Journal of Rheumatology

'da yayınlanan bir derlemede, RA için tedavi edilen hastaların% 42'sine kadar, kombinasyon terapileri ile birlikte tam remisyon elde edilmektedir, yani romatoid artritin hiçbir belirtisi veya belirtisi yoktur, tedaviye başlama yılları Semptomlara Yardım Eden Yaşam Tarzı Değişiklikleri İlaçlarla tedaviye ek olarak, aşağıdaki ilaçlar ve yaşam tarzı yaklaşımları RA'nın herhangi bir aşamasında semptomları hafifletebilir:

Geceleri bilekleri splintler

Sinovyal astar ve eklemler yanlış hareket ettiklerinde ağırlaşır. Greer, uykunuzdaki hareketi kontrol edemediğinizden, gece ateller giydiğinizde eklemlerin gerilmesine ve iltihapların hafifletilmesine yardımcı olduğunu söyler. (Gün boyunca, RA için tasarlanan özel egzersizleri takip etmek önemlidir.)

Ayakkabının içindeki destekleri ve uçları takmak Bu, kemerlerinizi yukarı ve ayak bileklerini yürürken sabit tutar, böylece topun ve ayak tabanındaki basıncı serbest bırakırsınız. inflamasyon alevlenme eğilimi gösterir. Doktorunuz ortezlerden faydalanabileceğinizi düşünüyorsanız sizi bir podiatrist ya da meslek terapistine yönlendirecektir.

Mesleki ve fizik tedavi Romatologlar hastaları hastaları hareket etmenin yollarını bulmalarına yardımcı olmak için sık sık mesleki veya fizik tedavi uygulayıcılarına yönlendirir. Daha az ağrılı ve kasları güçlendiren, diyor Manno. Azalmış hareket, kasların atrofisine neden olabilir ve kişinin kardiyovasküler uygunluğunu azaltabilir.

Ek olarak, RA'lı kişiler inflamasyonu en aza indirmek için eklemlerin ne zaman ve nasıl dinleneceğini öğrenebilirler. Ayrıca inflamasyon için alternatif ısı ve soğuk tedavileri önerebilirler. Cerrahi

“Eğer RA nedeniyle el deformiteleri oluşursa, bazı hastalar ameliyattan yararlanabilirler,” diyor. RA hastaları ile deneyimli el cerrahı. Şiddetli ağrı veya sınırlı hareketlilik el cerrahisini düşünmek için neden olabilir.

RA'lı Kişilerin Geliştirebileceği Diğer Koşullar RA'lı kişiler bazen RA ile birlikte gidebilecek diğer ciddi hastalıkları ve rahatsızlıkları yönetmelidir. Kalp hastalığı ve diyabetin yanı sıra, RA'lı kişilerin risk altında olduğu iki çok yaygın durum, RA'lı hastalar da aşağıdakileri geliştirebilir:

Depresyon

Depresyon ve RA arasında açık bir bağlantı vardır, ancak Solomon, bağlantı çok iyi anlaşılmadı diyor. “Her ne kadar her nasılsa bir şekilde dahil olsa da, RA'nın inflamasyonunun ne kadar bir sonucu olduğunu ve hastalığa ne kadar yanıt verdiğini bilmiyoruz” diyor.

Fibromiyalji RA hastalarının yaklaşık yüzde 5 ila 15'i Süleyman, ayrıca fibromiyaljiden de muzdarip. Araştırmacılar tam olarak neden emin değiller, ancak RA ile birlikte gidebilecekleri ağrı yolları ve depresyon ile ilgili olabilir.

Osteoartrit RA'siz insanlarla karşılaştırıldığında RA'lı kişiler yüzde 25 ila 50 daha fazladır Süleyman, osteoartrite sahip olmak diyor. Çünkü RA enflamasyonu osteoartritin kemik emilimini hızlandırabilir; Steroidler de bu süreci hızlandırabilirler.

Sjögren sendromu RA'lı kişilerde, sekonder otoimmün bir hastalık olan Sjögren sendromunu (SS) geliştirme riski artmıştır. Bunun tersi de doğrudur. Aslında, SS'li kişiler için, araştırmalar, inflamatuar artritin, gelişmesi muhtemel en yaygın ek otoimmün hastalık olduğunu göstermektedir.

Doktorunuz, bu durumlar için de değerlendirilmeli ve tedavi edilmeli olup olmadığını belirleyebilir.