Kronik kovanlar olduğunu düşünün - bilinmeyen bir nedenden ötürü, haftalarca süren kırmızı, kaşıntılı şişlikler.
komedyen Vicki Lawrence'a ve onu delirtti. TV yıldızı, New York alerjisti Beth Corn, M.D. ile birlikte, CIU olarak bilinen az bilinen bir duruma sahip olmanın nasıl bir şey olduğunu ortaya çıkardı…
Mizah, Vicki Lawrence'ın uzmanlığı. Ama komik kadın dört yıl önce çılgın-kaşıntılı ellerle uyandığında gülmüyordu.
“Onları buzlu suya bıraktım, kaşınmanın ortadan kalkacağını düşünüyorum,” diyor Lawrence, 67, Emmy Ödülü “Carol Burnett Show”, “Mama'nın Ailesi” ve “Hannah Montana” da rol aldı. “
“ Ama ertesi gün tekrar kaşınıyorlardı ”diyor. “O sabahın ilerleyen saatlerinde, kovanlar vücudumun her tarafına sürüniyordu: sırtımda, kalçalarım ve kalçalarımda.”
Dokunduğuna dokunduğu bir alerjik tepki miydi?
Hayır. Lawrence, ciddi bir kronik idiyopatik ürtiker vakası (CIU), kendiliğinden ortaya çıkan kırmızı, kaşıntılı şişlik vakalarına sahipti.
1,5 milyon ABD hastasını etkileyen çılgın bir cilt hastalığıdır. Bunlar genellikle kısa bir süre sonra ortadan kaybolan bir maddeye tepkinin neden olduğu olağan kovanlar değildir. CIU ile, kovanlar 6 ya da daha fazla hafta sürüyor ve New York'taki Sina Dağı'nda Icahn Tıp Fakültesi'nde tıp doktoru ve astım kurulu üyesi olan alerjist Beth Corn, MD'ye göre, onları tetikleyen şey kimseyi bilmiyor. ve Amerika Allerji Vakfı (AAFA). Bu kovanlar aylar ya da yıllar boyunca tekrarlayabilirler.
“Hastalar, kurdeşenleri vücudunun herhangi bir yerinde, hatta yüzlerinde bile rastgele bir şekilde alıyorlar” diyor Dr. Corn. “Kovanlar devasa ve yoğun kaşıntılıdır.”
Farklı kovan türleri
Çoğu insan kovanın bir kovan olduğunu gösterir. Fakat bütün kovanlar eşit değildir.
Amerikan Ant Allerji, Astım ve İmmünoloji Koleji'ne (ACAAI) göre, düzenli kovanlar deriye dönüşen kaşıntılı bir yama olarak başlar. Genellikle fındık, yer fıstığı, kabuklu deniz ürünleri ve yumurta gibi besinlerle ve böcek ısırıklarıyla tetiklenirler.
Reçetesiz satılan veya reçeteli ilaçlar genellikle bir ya da iki gün sonra kaybolan kovanları tedavi etmek için kullanılır.
Kronik idyopatik kovanlar
CIU farklıdır. CIU'daki “I”, “idiyopatik” anlamına gelir - yani durum için herhangi bir sebep ya da teşhis edilebilir nedeni yoktur. Son 6 haftadır ya da daha fazlasında, belirgin bir nedenden ötürü, genellikle CIU'yu belirtiyor.
Yine de, birçok hasta tanıdan sonra bile olası tetikleyicileri aramaya devam ediyor, Dr. Corn. "
“ Hastalar için sinir bozucu. Corn, “gıdaları ve çamaşır deterjanlarını değiştirerek nedenleri araştırıyorlar” diyor. “Yine de, hiç rahatlamadılar.”
Lawrence aynısını yaptı.
“Davam devam ederken, yanlış yaptığım şeyi anlamak için mantıklı bir şekilde çalışıyordum: Neyi değiştirdim? Ne yaptım? ”Diye hatırlıyor.
Cevap: Hiçbir şey.
CIU'yu teşhis etme
Bir CIU teşhisi, doktorunuzun salgınlarının tıbbi geçmişini almasını ve fiziksel bir sınav yapmasını gerektirir, ACAAI diyor. Alerji uzmanı, kronik kovanlarınızın hepatit (karaciğerin enfeksiyonu) veya hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid bezi) gibi daha ciddi bir hastalığın belirtisi olmadığından emin olur.
Soğuk algınlığı, ateş ve egzersiz gibi fiziksel tetikleyiciler Kronik kovanların% 15 ila% 20'si. Olguların çoğunda kesin neden belirlenememekle birlikte, rutin kan testleri ve alerji testleri etkisizdir.
Lawrence'ın tanısı
Lawrence'ın kovanları ilk patladığında, bir alerjist ona şöyle der: “Hemen hemen herkes Bir noktada kurdeşen bir bout. Aktris şöyle diyor: “Oyuncu
. Lawrence kırmızı şarabı ortadan kaldırdı, kullandığı sabunu değiştirdi ve kovanlara neden olduğunu düşündüğü başka şeylerden kaçındı diyor. Birçok hasta gibi, “her şey için” test edildi, ama hiçbir sebep bulunamadı.
Birçok hastada olduğu gibi, CIU'su olduğunu belirlemek için doktorunu 6 haftalığına aldı.
Kayınvalidelerinizin kovanları
“Böyle bir şeyi hiç duymamıştım,” diyor Lawrence.
“Tanıdan önce, kovanların kayınvalidenizin koparma problemi olduğunu sanıyordum,” diye şakalar yapıyor. “Kurdeşen? Stresim yok! Ben gergin değilim. Bana neler oluyor? ”
Yaşam Bozukluğu
Hastalığın nedenini bilmemek için fiziksel acı ve hüsranın bir araya gelmesi birçok hastanın hayatını aksatıyor Dr. Corn.
CIU'nun etkisinin tahmin edildiği tahmin ediliyor. Jüri Dermatoloji 'da yayınlanan CIU hakkında 2006 tarihli bir rapora göre, üç damarlı koroner arter hastalığı olanlara eşittir. Bu hastalar göğüs ağrısı veya nefes darlığı yaşarlar. “Tüm yaşamınıza müdahale eder,” diyor Lawrence. “Benim izim oldukça kısayken, yıllardır cevap arayan insanlarla konuştum.”
Çaresizlik içinde, bazı hastalar, buz, bir saç fırçası da dahil olmak üzere kaşıntı ile baş etmek için olağandışı araçları seçer. Corn, “Kızı sakin bir beslenme uzmanına gittiğimi söyledi” diye hatırlıyor Lawrence. “Bir arkadaşım Fransız şarabı ile gitmemi söyledi. Benim içimden bana benden aldığı tüm ilaçları bırakmamı söyledi. Her şeyi denedim ama hiçbir şey işe yaramadı. ”
[
Editörün notu:
Lawrence ve Dr. Corn, Lawrence'ın tedavisini tartışmayı reddettiler.] Hastalara gerçekten ihtiyaç duyanlar doğru teşhis koyabilen bir uzmandır. Corn, CIU hastalarını tedavi eder ve tedavi eder. Daha sonra bir tedavi planı belirlenebilir. ACAAI bölgenizde bir allerjist bulmanıza yardımcı olabilir. CIU tedavileri
CIU için herhangi bir tedavi yoktur, ancak ilaçlar genellikle AAFA'ya göre semptomları kontrol edebilir. Bunlar:
Antihistaminikler
Birinci basamak tedavi, loratadin (Claritin), feksofenadin (Allegra) ve setirizin (Zyrtec) gibi nonsleepy H1 antihistaminleridir. Bu ilaçlar H1 reseptörlerini bloke eder ve birkaç yan etki ile kurdeşen semptomlarını azaltır.
- Eğer bu ilaçlar yardımcı olmazsa, AAFA'ya göre, simetidin ve ranitidin gibi H2 antihistaminleri eklenebilir. Her ne kadar H2 antihistaminikler tek başına kullanıldığında CIU için etkili olmasa da, bu iki tipteki blokerlerin kombinasyonu bazen daha iyi bir rahatlama sağlar. Şiddetli ürtikerler için, difenhidramin (Benadryl) ve doksepin gibi daha güçlü antihistaminikler reçete edilebilir. Ancak, uyuşukluğa ve diğer yan etkilere neden olma eğilimindedirler. [
] Kortikosteroidler
Antihistaminikler rahatlama sağlamadığında, kısa bir oral kortikosteroid veya tek bir dozda enjekte edilebilir steroid reçete edilebilir. Doktorlar, kilo alımı ve kemik yoğunluğu kaybı gibi yan etkilerden kaçınmak için en kısa sürede mümkün olan en düşük etkili dozu reçete ederler.
- Diğer tedaviler
1. Johns Hopkins Asthma ve Baltimore Allergy Center'daki araştırmacılar tarafından yapılan küçük bir araştırmaya göre, diğer tedavilere yanıt vermeyen bazı hastalar sulfasalazine ile başarı elde etmişlerdir. Hastalar 2007'den 2012'ye kadar değerlendirildi. Sülfasalazin “antihistamine dirençli CIU'lu hastalar için son derece etkili bir tedavi yöntemidir” diyerek araştırmacılar sonuç verdi. [ ] Hastaların yaklaşık% 85'i ilacı kullanmanın ilk aylarında belirgin olarak daha az semptom bildirdi; % 51.6'sı 6 ay içinde hiçbir semptom bildirmediğini; ve% 35.4'ü ilacın kullanımını azalttıktan sonra semptomlardan arınmıştı. Fakat% 16 daha kötü semptomlar geliştirdi. 2.
Epinefrin
enjeksiyonları, şiddetli kovanları olan veya şişmiş boğaz hastalarına verilebilir 3. CIU için onaylanan ilk biyolojik ilaç olan omalizumab
(Xolair) reçetesi, H1 antihistamin tedavisinden yararlanmayanlar için etkili olabilir. CIU hastaları için çevrimiçi yardım Destek arayan hastalar ve bilgi, AAFA, Novartis Pharmaceuticals Corp. ve Genentech tarafından desteklenen bir eğitim programı olan
CIU & You
'u inceleyebilir. Semptomların izlenmesine yardımcı olacak bir anket indirin - kovanları nereden ve ne zaman aldığınızı ve ne kadar yoğun olduklarını - ve kovanlarınızın bir fotoğrafını çekin. Bu bilgi alerjiniz veya dermatoloğunuzun tedaviyi belirlemesine yardımcı olacaktır. Daha fazla bilgi ve uzman tavsiyesi için, Lifescript'in Allergy Sağlık Merkezini ziyaret edin.
