Psoriatik Artrit ve Biyolojik: Doktorunuza Sormanız Gereken 10 Soru |

Ağrı ve diğer semptomları tedavi etmek yerine, biyolojikler bağışıklık sisteminin belirli kısımlarını hedef alır. [899] Psoriyatik artritin en yaygın semptomu eklem ağrısıdır, ancak bazen ilk basamaktır. Tedavi, nonsteroidal anti-inflamatuar ilaç (NSAID), sadece yardımcı olmak için yeterli değildir. Hastalık bu kadar şiddetli hale gelebilir ki, psoriatik artritli insanların yüzde 40 ila 60'ı eklem hasarı oluşturacaktır.

“Hastaların bana geldiği zaman, sadece ağrı değil, şişmesi” diyor Waseem Mir, MD romatolog ve New York'taki Lenox Hill Hastanesi üyesi. “Eklem şişmesi ve parmak ya da ayak bileği ya da diz bükme yetersizliği ile uğraşıyorsanız, NSAID alıyorsanız, bu eklem hasarını önlemeye yardımcı olmaz.”

NSAID'lerden sonra önerilen sonraki tedavi Genellikle hastalık modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar (DMARD) olarak adlandırılan bir ilaç sınıfına ait metotreksattır. DMARD'lar, bağışıklık sistemi üzerinde geniş bir etkiye sahip olan metotreksat gibi biyolojik olmayan ilaçları ve ayrıca biyolojik maddeleri içermektedir.

“Psoriasis artriti tedavisinde biyolojik bir ajan kullanma kararı genellikle hastaların yeterli yanıt vermemesinden sonra yapılır. Bir NSAID ilacının denenmesi ve bazen de metotreksatın denenmesi ”diyor Nashville, Tennessee'deki Saint Thomas Medical Partners'da romatolog olan Gary Margolies. Bazı ender durumlarda, bir hasta, eğer hastalıkları özellikle ağırsa ve sigorta şirketi tarafından onaylanırsa, biyolojiyi hemen almaya başlayabilir.

Biyolojik Çeşitler

Psoriatik artrit, kişinin bağışıklık sistemi anlamına gelen bir otoimmün hastalıktır. kendi bedenine saldırmak. Ağrı ve diğer semptomları tedavi etmek yerine, biyolojikler bağışıklık sisteminin belirli kısımlarını T hücresi - öldürücü immün hücreleri veya tümör nekroz faktörü-alfa (TNF-alfa), interlökin 17A (IL-17A) dahil olmak üzere belirli proteinleri bloke etmek için hedefler. ) veya interleukin 12 ve 23.

Cimzia (certolizumab pegol) ve Simponi iken, TNF-alfa, Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept) ve Remicade (infliximab) hedefleyen beş biyolojik maddeden en uzun olanıdır. (golimumab) daha yeni.

Psoriatik artriti tedavi etmek için kullanılan diğer iki biyoloji, interleukin 17A'yı hedefleyen Cosentyx (secukinumab) ve interlökin 12 ve interlökin 23'ü hedefleyen Stelara (ustekinumab) 'dır. Ustekinumab tipik olarak kişi, TNF-inhibitörlerine dirençli olduğunu kanıtlamakta ya da yan etkilere veya risklere bağlı olarak bunları alamamıştır.

TNF inhibitörlerinin hepsi, eklem ağrılarını ve cilt semptomlarını yaklaşık olarak eşit etkinlikle tedavi etmektedir. Bir doktorun hangi ilaçları reçete etmesi, hastanın durumuna ve ilacın nasıl uygulandığına ilişkin hasta tercihlerine bağlıdır. Diğer hususlar ilacın masraflarını ve hastanın sigorta kapsamını içerir. “Genellikle, bir biyolojik ajanın başlatılması için bir karar verildikten sonra, ajan seçimi genellikle hastanın sigorta sağlayıcısı tarafından tercih edilen tarafından belirlenir,” diyor Dr. Margolies.

Herhangi bir biyolojik almadan önce doktorunuz sizi taramalıdır. tüberküloz, insan immün yetmezlik virüsü (HIV), hepatit A, hepatit B ve uygunsa lokal bakteriyel veya fungal enfeksiyonlar için. TNF inhibitörlerine başladığınızda aktif bir enfeksiyona sahip olamazsınız ve doktorunuz hepatit B ve tüberküloza karşı aşılanmayı önerebilir.

Biyolojik Tedaviler

Biyoloji, insanlardan, hayvanlardan veya mikroorganizmalardan türetilen genetik olarak yapılandırılmış proteinlerdir. Bu ilaçlar aslında canlı antikorların formülasyonları olduğundan, bir aşı gibi deri altından enjekte edilmeli veya intravenöz olarak infüze edilmelidir. Psöriyatik artrit için çoğu biyolojik, infliksimab dışında IV infüzyonu gerektiren, kendi kendine enjekte edilebilir.

Bazı biyolojikler iki hafta içinde çalışacaktır, ancak tam etkileri genellikle iki ila üç ay boyunca görülmez. Bir TNF inhibitörü reçete edildikten sonra yanıt vermezseniz, doktorunuz farklı bir deneyecektir. Bundan sonra, doktorunuz secukinumab veya nihayetinde ustekinumab deneyebilir.

Hastalar kendi başına veya metotreksat ile bir biyolojik alabilirler. Yeni bir ilaç olan Taltz (ixekizumab) ayrıca IL-17A'yı hedefler ve psoriasis için Mart 2016'da onaylandı. Son zamanlardaki klinik çalışmalar, psoriatik artritin de etkili bir şekilde tedavi edilmesini önermektedir, ancak hastalar ixekizumab'a karşı dirençli olma olasılığını azaltmak için metotreksat ile birlikte almalıdır.

Her biyolojik farklı bir programa sahiptir:

Humira (adalimumab) tipik olarak enjekte edilir. haftada bir veya iki haftada enbrel (etanersept) enjekte edilir.

Remicade (infliximab), tedavinin ilk altı haftası boyunca bir doktor ofisinde üç intravenöz infüzyon ile verilir. Bundan sonra, bireyler her altı ila sekiz haftada bir infüzyon alırlar.

• Simponi (golimumab) ayda bir enjeksiyon şeklindedir.
• Cimzia (certolizumab pegol) ilk üç doz için her iki haftada bir enjekte edilir. sürekli olarak iki veya dört hafta.
• Cosentyx (secukinumab) haftada bir kez beş hafta boyunca enjekte edilir. Bundan sonra, bireyler her dört haftada bir kez bir enjeksiyon alırlar.
• Stelara (ustekinumab), bir doz ilk olarak iki dozda verilen, bir başlangıç ​​dozu ve ardından dört hafta sonra yapılan bir enjeksiyondur. Daha sonra program her 12 haftada bir gerçekleşir.
• Taltz (ixekizumab) iki enjeksiyonla başlar ve ardından iki haftada bir 12 haftada bir enjeksiyon yapılır. Bundan sonra, enjeksiyonlar ayda bir kez.
• Riskler Neler Var?
• Bu biyolojiklerle daha sık görülen yan etkilerden bazıları üst solunum yolu enfeksiyonları, enjeksiyon bölgesinde reaksiyonlar ve baş ağrılarıdır. Biyolojik duruma bağlı olarak, kızarıklık veya idrar yolu enfeksiyonu, soğuk algınlığı semptomları, ishal, karın ağrısı veya yorgunluk da görülebilir.
• “Bu ilaçları kullanma riskinin, genellikle hafif ila ciddi riskler etrafında döndüğü düşünülmektedir. Tüberküloz ve bazı fungal enfeksiyonlar dahil olmak üzere enfeksiyonlar, ”diyor Margolies.

Biyolojik almakta olan herkes, genellikle yıllık kan sayımı ve karaciğer testleri anlamına gelir, ancak tüm hastalar için biyolojik uygun değildir. Aktif enfeksiyonları olan veya önemli derecede bozulmuş bağışıklık sistemi olan bireyler biyolojik almamalıdır. Kalp yetmezliği veya multipl skleroz (MS) veya MS ile birinci derece akraba olan hastalar, TNF inhibitörlerini almamalıdır, ancak secukinumab veya ustekinumab alabilir.

Daha ciddi fakat çok nadir yan etkiler de dahil olmak üzere, sinir sistemi bozuklukları, kalp yetmezliği, kan bozuklukları veya lupusa benzer bir sendromdur. Infliximab ve golimumab, karaciğer hasarına neden olma riski çok düşüktür ve infliximab, golimumab ve ustekinumab, küçük bir artmış kanser riskine bağlanmıştır. Hepatit B'nin bir nüksetmesi de bazı biyolojik bozukluklarla ortaya çıkabilir.

Doktorunuzla Konuşmak

Bunlar, doktorunuzla tartışmak isteyeceğiniz başlıca sorulardır:

Neden biyologların psoriatiklerim için çalışacağını düşünüyorsunuz? artrit?

Niçin bu özel biyolojik denemeyi denemek istersiniz?

Bu biyolojik etkilerin yan etkileri ve daha ciddi riskleri nelerdir?

• Tedavinin etkilerini görmeye başlamadan önce ne kadar sürecek? ?
• Bu ilacın nasıl uygulanacağı - deri altı enjeksiyon veya intravenöz infüzyon?
• Bu ilacı ne sıklıkla alacağım?
• Bu ilacı almamam gereken herhangi bir sağlık sorunum var mı? Daha fazla yan etki riski var mı?
• Bu ilacı alırken emzirebilir, hamile kalabilir veya gebe kalmaya çalışabilir miyim?
• Bu ilaca ne kadar mal olur?
• Eğer bir sonraki seçeneklerim bu ise İlaç çalışmıyor?