WEDNESDAY, 28 Şubat 2012 (Bugün MedPage) - Düşük riskli prostat kanseri olan yaşlı erkekler 10 yıllık bir dönemde giderek daha agresif tedavi gördüler, ancak uygulamalar değişmedi Tedaviye daha yatkın olan erkekler için daha uzun bir yaşam beklentisi olan erkekler için bir çalışma ortaya çıkmıştır.
Kısa bir yaşam beklentisi olan erkeklerde küratif tedavi kullanımı, tümör riskinden bağımsız olarak, 1998'den 2007'ye kadar yüzde 37 oranında artmıştır. Aynı süre boyunca, uzun bir yaşam beklentisi olan erkeklerde küratif tedavi kullanımı hafifçe azaldı.
Kısa bir yaşam beklentisi olan erkekler için terapötik yaklaşımdaki değişiklik, tedaviye göre küratif tedavinin kullanımında genel bir artışa neden oldu. İç Hastalıkları Arşivi 27 Şubat sayısında yayınlanan bir araştırma mektubunun "
" Medicare harcamalarındaki artış oranına ilişkin yaygın endişeler göz önünde bulundurulduğunda, tedavide en büyük artışın Bizim örneklemimiz, en az yararlanma olasılığı olan hastalar arasında kaydedildi, “Yale Üniversitesi'nden Cary P. Gross, MD, ve yazarlar sonuç yazdı.
“ Olası açıklamalar, finansal teşvikler, algılanan yeni tedavilerin ortaya çıkmasını içerir. alt yan etki profilleri ve hasta tercihlerindeki değişiklikler
"Kanser terapilerinin kullanımı klinik kanıtlarla bilgilendirilmeli ve hasta tercihleri tarafından yönlendirilmelidir. Gelecekteki çalışmalar hem kanser özelliklerini hem de hasta yaşam beklentisini karar verme sürecine daha iyi dahil etmeyi araştırmalıdır. "
Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı, düşük riskli prostat kanseri olan ve 10 yıldan daha kısa bir yaşam beklentisi olan erkekler için aktif izlemi önermiştir. Ara riskli kanserler ve yaşam beklentisi 10 yıl veya daha uzun olan erkekler için tedavi edici tedavi önerilmektedir.
Lokalize prostat kanseri için tedavi seçeneklerinin sayısı son yıllarda büyük ölçüde artmıştır, ancak evrimin gelişimine çok az dikkat edilmiştir. tedavi ve yarar olasılığı ile ilişkisi, yazarlar girişte yazdı. [
Tedavi ve fayda arasındaki eşleşmeyi incelemek için, Gross ve meslektaşları Medicare iddialarına bağlı NCI Sürveyans, Epidemiyoloji ve Son Sonuç (SEER) veritabanını sorguladı 1998 - 2007 yılları arasında yeni tanı alan lokal prostat kanseri olan 67-84 yaşlarındaki erkekleri araştırdılar.
Araştırmacılar düşük riskli tümörleri tanımladılar. SEER grade 3 veya 4 olarak SEER grade 1 veya 2 olarak orta dereceli riskli tümörler ve kanserli olmayan hastaların yüzde 5'i rasgele bir örnekle Medicare kullanılarak, yaşam beklentilerini kısa (5 yıldan az), ara ( 5 ila 10 yıl) veya uzun (10 yıldan fazla). Karşılık gelen 10 yıllık sağkalım sırasıyla yüzde 19,3, yüzde 51,6 ve yüzde 76,1 idi.
Tedavi, prostat kanseri tanısının dokuz ay içinde radyasyon tedavisi veya prostatektomi olarak tanımlandı.
Çalışma örneklemi 39.270 medyan yaşı 74 ve hastaların yüzde 43'ü orta riskli tümörleri vardı.
Genel olarak, çalışma popülasyonunun yüzde 64,3'ü küratif tedavi aldı. Yaşam beklentisi, küratif tedavinin kullanımı ile önemli bir ilişkiye sahipti: 3,557 hastanın kısa bir yaşam süresine sahip olanların yüzde 39,1'i; Ortalama yaşam beklentisi olan 23,721 hastanın yüzde 62,7'si; ve uzun yaşam beklentisi olan 11,992 hastanın yüzde 75,1'i küratif tedavi almıştır.
Tedaviye yönelik tedavi kullanımı 1998'de hastaların yüzde 61.2'sinden 2007'de yüzde 67.6'ya yükselmiştir. Farklı tümör riski kategorilerinde, erkeklerin oranı Yaşam beklentisi ile değişik tedavi yöntemleri elde edildi.
Orta riskli tümörleri ve düşük yaşam beklentisi olan erkekler arasında küratif tedavi kullanımı 1998-1 'da yüzde 38 iken 2006-2007 döneminde yüzde 52,1'e yükseldi. Uzun ömür beklentisi olan erkekler arasında bu oran biraz azaldı.
Düşük riskli tümörleri ve uzun bir yaşam beklentisi olan erkeklerde aşağı doğru eğilimli küratif tedavinin kullanımı ancak kısa veya orta düzeyde bir yaşam beklentisi olan erkekler için artmıştır.
"Lokalize prostat kanserine sahip erkekler klinik faydaya göre tedavi edici tedavi almazlar, "yazarlar sonuçlandırdı. "Çalışma süremiz boyunca, klinik yarar olasılığı düşük olan hastaların giderek daha agresif bir tedavisi vardı, klinik yarar olasılığı yüksek olan hastaların tedavisinde orantılı bir artış olmadı."
"Potansiyel olarak ölümcül kansere yakalanmamakla birlikte kötü nitelikli bakımı yansıtır, ilerlemenin olası olmadığı hastalığın agresif yönetimi hastaları morbidite riski altında tutar ve tıbbi fayda olmaksızın maliyeti arttırır. ”
