İçindekiler:
- Araştırmacılar, analiz edilen bir çalışmada kateterle yönlendirilmiş trombolizinin risklerini ve yararlarını değerlendirdiler Beş yıllık bir süre boyunca DVT ile hastaneye yatırılan 90.000'den fazla kişi hakkında veri. Bunların yaklaşık yüzde 4'ü CDT ile tedavi edildi. Bulgular Temmuz 2014'te JAMA Internal Medicine'de yayınlandı.
- Bashir'in çalışmasının sonuçlarının derin ven trombozu olan tüm insanlar için geçerli olup olmadığı belirsizliğini koruyor. Araştırmacılar raporlarında uyarı yapıldığını kabul ettiler. Bulguların sadece insanlar hastaneye kaldırılırken ne olduğunu yansıttığını belirtiyorlar. İnsanlar taburcu edildiğinde sonuçlar hakkında bilgi içermiyordu - gelecek çalışma için bir faktör.
Anahtar Paketler:
Kan incelticiler derin ven trombozu için standart tedavidir, ancak pıhtıları çözmezler.
Başka bir yöntem, kateter-yönlendirilmiş tromboliz, olabilir.
Prosedür, uzun süreli sonuçlar belirsiz, ekstra risk ve maliyetlerle birlikte gelir.
Vücudun derinlerindeki bir damarda kan pıhtılaşması olduğunda, doktorlar geleneksel olarak kan sulandırıcıları kullanırlar. Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsüne göre pıhtıyı büyütmekten ve kendi başına çözünme zamanı vermeye devam etmek. Ancak, derin ven trombozu (DVT) olarak bilinen bu duruma yeni ve daha agresif bir yaklaşım vardır.
Yeni yöntem, pıhtılaşmayı engelleyen ilaçları doğrudan çözündürmek için pıhtılaşmaya ya da onu kırmak için mekanik bir cihaza enjekte edilmesini gerektirir. Kuzey Amerika Radyoloji Derneği'ne göre, “Bu, derin ven trombozu için kateterle yönlendirilmiş tromboliz (CDT) yapıp yapmama, büyüleyici ve tartışmalı bir ilaç alanı,” diyor Natalie Evans, kardiyolog Ohio'daki Cleveland Kliniği. Ancak yeni yöntem gittikçe popülerlik kazanırken, ek riskler ve ekstra maliyetler de beraberinde geliyor.
Kateterle Yönlendirilmiş Trombolizin Riskleri ve Faydaları
Araştırmacılar, analiz edilen bir çalışmada kateterle yönlendirilmiş trombolizinin risklerini ve yararlarını değerlendirdiler Beş yıllık bir süre boyunca DVT ile hastaneye yatırılan 90.000'den fazla kişi hakkında veri. Bunların yaklaşık yüzde 4'ü CDT ile tedavi edildi. Bulgular Temmuz 2014'te JAMA Internal Medicine'de yayınlandı.
Pıhtılaştırıcı ilaçları olan kişilerin kateter ile doğrudan pıhtıya götürdüğü kişilerin standart antikoagülan tedavi ile tedavi edilenlere göre hastanede kaldıklarında ölme olasılıklarının daha fazla olmadığını bulmuşlardır. (kan incelticiler). Bununla birlikte, kateter yoluyla pıhtılaşma, beynin kanaması gibi kanama problemleri için daha yüksek bir risk taşıdı ve daha fazla kan transfüzyonu gerektirdi.
Son yıllarda derin ven trombozu için kateterle yönlendirilen tromboliz kullanımı iki katına çıktı.
TweetOrtaya çıkan bir diğer risk de, CDT ile tedavi edilen çalışma grubundaki kişilerin daha fazla sayıda insanın pulmoner emboli geliştirmesiydi: Yüzde 18'e karşı sadece kan incelticilerle tedavi edilenlerin yüzde 11'i. Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü'ne göre pulmoner embolizm, pıhtı koptuğunda kopar, kan dolaşımına girer ve akciğer atardamarına girer ve yaşamı tehdit edebilir.
Yeni metodun maliyeti üç kat daha fazladır. Kan inceltici tedavi kadar. Ortalama olarak, CDT antikoagülan tedavi için 28,164 $ ile karşılaştırıldığında 85.094 $ oldu. Çalışmaya göre pıhtılaşma daha uzun bir hastanede kalış gerektiriyordu.
“Artık CDT tedavisinin güvenlik profilinin ne olduğunu biliyoruz,” diyor çalışma yazarı ve tapınakta tıp fakültesi profesörü olan girişimci kardiyolog Riyaz Bashir Philadelphia Üniversitesi Tıp Fakültesi. Kısmen bu önemlidir çünkü mekanik pıhtılaşma işlemi yavaş yavaş popülerlik kazanmaktadır, diyor.
İLGİLİ BİLİNEN HUSUSLAR: Hormon Tedavisinden Sonra Derin Ven Trombozunun Giderilmesi
Çalışma CDT kullanımının 2005 ve 2010 yılları arasında iki kattan fazla olduğunu bildirdi. DVT'li hastaların yaklaşık yüzde 2'sinde kullanımdan yüzde 6'ya çıkmaktadır.
Bununla birlikte, Dr. Bashir, hastalara her zaman en düşük risk profiline sahip olacağını söyleyenlere bile bir tedavi seçeneği olarak sunulmadığını söylüyor: genç Aksi takdirde genel olarak sağlıklı olan DVT hastaları.
“Artık bir hasta bir hekime geldiğinde ve bacaklarında kan pıhtılaşması olduğunda, doktor hastaya seçeneklerin ne olduğunu bildirmelidir. Hastanın ortak karar verme sürecine katılmasına izin verin, "diyor." Riskler çeşitli hastalar için kişiselleştirilebilir. "
Kateterle Yönlendirilmiş Tromboliz Hakkında Sürekli Sorular
Bashir'in çalışmasının sonuçlarının derin ven trombozu olan tüm insanlar için geçerli olup olmadığı belirsizliğini koruyor. Araştırmacılar raporlarında uyarı yapıldığını kabul ettiler. Bulguların sadece insanlar hastaneye kaldırılırken ne olduğunu yansıttığını belirtiyorlar. İnsanlar taburcu edildiğinde sonuçlar hakkında bilgi içermiyordu - gelecek çalışma için bir faktör.
Son yıllarda derin ven trombozu için kateterle yönlendirilen tromboliz kullanımı iki katına çıktı.
TweetDr. : “CDT yapmak istediğimiz nedeni uzun vadeli komplikasyonları önlemek. Bacakdaki DVT'li bazı hastalar bacak ağrısı, şişlik ve hatta ülser içeren post-trombotik sendrom geliştirir. Soru şu, CDT bunu engelliyor mu? Aslında cevabı henüz bilmiyoruz. ”
Amerikan Kalp Dergisi'nde Nisan 2013'te yayınlanan araştırmaya göre, post-trombotik sendrom, DVT'li hastaların yaklaşık% 40'ında, derin ven trombozundan iki yıl sonra ortaya çıkmaktadır. alt ekstremiteler
Aslında, Bashir'in çalışmasında ya CDT ya da antikoagülan tedavi için uzun dönem sonuçlara değinilmemiştir, fakat bu hala katılımcıları işe alan ATTRACT denemesi olan American Heart Journal çalışmasının merkezinde yer almaktadır. Bu yeni çalışmada antikoagülan tedavi, CDT ve CDT / antikoagülan kombinasyonu karşılaştırılacaktır. Ayrıca hastaneden çıktıktan sonra katılımcılar hakkında veri içerecektir. Üç tedavi seçeneğinin, trombotik sendrom sonrası, insanların yaşam kalitesi ve daha fazlası üzerindeki etkisini daha iyi değerlendirmek için tedaviden sonra iki yıl boyunca takip edileceklerdir.
