Kalp gibi hassas bir hedefi kesin olarak kesmek zor. Bir cerrahın kan dolaşımını düzeltmek ve kalbe tıkanmaları önlemek için aşılanan kan damarlarını aortaya bağlamak için herhangi bir yeri yoktur. Bu yüzden bir cerrah kalp hastalığı veya kalp krizi hastası olan bir kişi üzerinde koroner arter baypas ameliyatı yaparken, kalp-akciğer makinesinden biraz yardım alır. Bu makine kalbin uzun süre güvenle durmasını ve soğutulmasını sağlar; Ameliyat sırasında kalbin “kalması” sırasında kalbin işini yapar.
Fakat bir başka baypas ameliyatı tekniği komplikasyonları en aza indirebilir ve ameliyatı daha etkili hale getirebilir. Off-pump koroner baypas cerrahisi ya da atıcı kalp atışı cerrahisi olarak adlandırılan cerrah, kalbin hareketsiz kaldığı kalbin bir kısmında baypas ameliyatı yapmasına izin verirken, kalbin geri kalanı hala atıyor.
Nasıl Off-Pump Bypass Cerrahi İşler
Off-pump bypass cerrahisinde özel bir alet, kalbin dengeli bir şekilde çalışmasını sağlayarak güvenli bir şekilde çalışmasını sağlar. Çatallar bu bölüme yapıştırılmıştır. Eğer ameliyat sırasında birden fazla bloke olmuş damarın baypas edilmesi gerekiyorsa, tırnaklar farklı alanlara hareket ettirilebilir.
Tırnaklar kalbin o kısmından çıkarıldıktan sonra, kalbin geri kalanıyla birlikte atmaya devam eder. Off-pump bypass cerrahisi standart baypas cerrahisinde daha sık görülen komplikasyon riskini azaltır:
- Akciğer sorunları
- Böbrek hasarları
- Kan pıhtıları
- İnme
- Kan transfüzyonu gerektiren kanama
Off-Pump Bypass Cerrahisi Geleneksel Koroner Arter Bypass Aşılama
Bir off-pump prosedürü ile bypass ameliyatı geçiren bir kişiye aşağıdakiler dahil olmak üzere birtakım potansiyel faydalar vardır:
- Daha hızlı, daha kolay bir şekilde hastanede daha az zaman iyileşme
- Özellikle artan komplikasyon riski olanlarda daha iyi sağkalım oranı
- Ameliyattan sonra iyileştirilmiş kalp fonksiyonu
- Böbrekleri, karaciğeri ve kalp ritmini etkileyen komplikasyonların azaltılmış riski
Bununla birlikte, bunlardan bazıları Potansiyel faydalar teoride anlam ifade etse de, araştırmalar, off-pump prosedürlerinin pompa-üstü prosedürlerden çok daha güvenli ya da daha etkili olduğunu belirlemeye henüz başlamamıştır.
Araştırmacılar, off-pump b hastası olan kalp hastalığı hastalarındaki sonuçlardaki farklılıkları araştırmışlardır. Geleneksel koroner arter baypas greftleme (KABG) geçirenlere karşı ypass ameliyatı. Yaklaşık 2.200 hastayı içeren bir çalışma, baypas ameliyatından sonraki ilk 30 gün içinde sonuçlarda fark görmemiştir. Ancak bir yıl sonra, pompa dışı prosedürü uygulayan hastalar, pompa üstü CABG olanlara göre daha fazla komplikasyon yaşadı.
Bir başka çalışmada, kognitif fonksiyon - hafıza ve muhakeme yetenekleri üzerindeki etki - araştırılan insanlarda Pompalı bypass cerrahisine karşı. İnme, hafıza kaybı ve belirsiz, uzun süreli “bulanık düşünme” bazen pompa bypassından sonra raporlanır ve teorik olarak, pompada bulunmamak, bu olumsuz etkilerden sakınabilir. Ancak bu çalışma, pompalı baypas cerrahisine göre pompalı kişilerde inme oranlarında veya bilişsel işlevlerde anlamlı bir fark bulamamıştır.
Off-Pump Bypass Cerrahisi için İyi Adaylar
Bazı faktörler, Baypas ameliyatının tipi belirli bir birey için en uygunudur. Off-pump bypass cerrahisi için en iyi adaylar, tipik olarak, pompada olmaktan daha yüksek bir komplikasyon riskine sahip olma eğiliminde olan kişilerdir ve aksi takdirde, hastalar gibi bir baypas prosedürünü tolere edemezler:
- Şiddetli vasküler hastalık
- 70 yaş ve üstü
- İnme veya TIA - geçici iskemik atak veya mini strok
En iyi seçenek hangisi olduğu düşünüldüğünde dikkate alınan diğer faktörler tam olarak nerede blokaj yer alır, diğer kronik durumlar ve torasik bölgede, bölgenin anatomisini bozabilecek başka ameliyatlar olup olmadığı.
Pompa dışı prosedürler için iyi bir aday olmayanlar arasında şunlar vardır:
- Sabitleme cihazına dayanamayan zayıf kalpler var
- Kalp pompalama fonksiyonunu ciddi şekilde azaltmış
- sabitleyiciyi yerleştirmenin zor olacağı kalp
Birçok uzman, off-pump bypass ameliyatının kalp hastaları için daha iyi sonuçlar sağlayacağı ve bypass cerrahisine ihtiyaç duyan hastalar için daha güvenli bir deneyim sağlayacağı konusunda iyimserdir. Şimdilik, araştırma her zaman doğru olduğuna dair bir kanıt bulamıyor - ama hedef her zaman daha bypass ameliyatlarını daha güvenli ve daha etkili hale getirecek yeni ve daha iyi ilerlemeler bulmaktır.
Günlük Sağlık Kalp Sağlığı Merkezinde daha fazla bilgi edinin.
