Bir yıldan fazla bir süre önce, FDA ilk "sıvı biyopsi" testini resmi olarak onayladı akciğer kanseri hastaları için hızlı plazma genotiplemesi olarak bilinir. Bu noninvaziv test, doktorların basitçe kan almasını ve örneklemdeki serbest kalan DNA'yı serbest kalan DNA örneklerini incelemesini sağlar.
EGFR Mutasyon Testi v2, T790M olarak adlandırılan bir mutasyonu tespit eder. Mutasyon, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri (NSCLC) olan hastaların yüzde 10 ila 35'inde meydana gelen epidermal büyüme faktörü reseptörü (EGFR) gen mutasyonlarını taşıyan hastalarda ortaya çıkar. T790M mutasyonu, hastalara Tarceva (erlotinib) ve Iressa (gefitinib) gibi EGFR'yi hedefleyen ek bir tedavi seçeneği sunar, ancak çalışmayı durdurur.
Test bazı uyarılarla birlikte gelir. İlk tanı için doku biyopsisinin yerine - bir tümör parçasının vücuttan çıkarılması ve laboratuarda incelenmesi - mümkün değildir. Hastaların çoğunda başlangıçta bir doku biyopsisi olacaktır, bu da daha sonra EGFR mutasyonlarını ve haplarla hedeflenebilen diğer genetik varyasyonları aramak için kullanılabilir.
Ayrıca sıvı biyopsi de tümör PD-L1 ekspresyonu, başka bir tümör için kullanılamaz. Opdivo (nivolumab) ve Keytruda (pembrolizumab) gibi immünoterapi ilaçlarıyla hedeflenebilen varyasyon. PD-L1 ekspresyonu için test geleneksel bir biyopsi gerektirir, diyor Liang Cao, doktora, Bethesda, Maryland Ulusal Kanser Enstitüsü'nde bir araştırmacı.
Ve sıvı biyopsi, doku biyopsisi kadar kesin değildir. Ohio'daki Cleveland Clinic'in Taussig Kanser Merkezi'nde Akciğer Kanseri Tıbbi Onkoloji Programı'nın direktörü olan PhD, Dr. Nathan A. Pennell, “Sıvı biyopsi mükemmel bir şekilde hassas değildir, bu yüzden bazen mutasyonları kaçırabilir” diyor. Bazı durumlarda, sıvı biyopsi gitmek için bir yol olabilir. Kim sormalı?
NSCLC'li Hastalar Birinci veya İkinci Nesil EGFR İnhibitörleri Üzerinde Devam Eden Klinik Hastalar
New York Lake Success'da Northwell Health Cancer Institute'da tıbbi onkolog olan Kevin M. Sullivan, EGFR mutasyonu olan ancak kanser ayları sürdüğü günlerde, Tarceva gibi EGFR mutasyonları için birinci basamak hedefli oral ilaçlar ile tedavi edilen hastalarda sıvı biyopsi testi.
"Bu vakaların yaklaşık yüzde 50'sinde, Sullivan, hastaların kanserlerinde T790M mutasyonu geliştirerek, daha önce hastalıklarını kontrol altına alan oral hedefe yönelik ilaçlara dirençli hale getirebilirler. Bu durumlarda, T790M'yi hedefleyen bir ilaç olan Tagrisso'ya (osimertinib) geçiş yapmak yardımcı olabilir.
cobas EGFR Mutasyon Testi, T790M mutasyonunun test edilmesini içerir.
Mutasyonu geliştirmiş olan hastalarda "tespit edilebilir." zamanın yaklaşık yüzde 70'i, bu yüzden hastaya başka bir invazif biyopsi prosedürünü potansiyel olarak atıyor ”diyor Sullivan.
Mutasyon Testi için Yeterli Doku İçermeyen NSCLC'li Hastalar
Biyopsi örnekleri çok küçük olabilir veya yeterli olmayabilir Moleküler testler için malzeme ve bu nedenle sıvı biyopsisi mutasyonları aramak için kullanılabilir. Başka bir senaryo, Sullivan'ın, tümöre kolayca ulaşılamaması ve biyopsinin zor olup olmaması veya hasta için risk oluşturmasıdır. Pennell.
KHDAK hastaları çok hasta veya başka türlü görülemez. bir Tis ile gitmek Biops Prosedürü
Akciğer biyopsileri invaziv olup ağrılı olabilir. Sıvı biyopsiler ise, değildir. "EGFR mutasyonları için kan testi çok uygun ve düşük riskli - sadece kan için bir iğne çubuğu" diyor Pennell. 5 mililitrelik bir kan numunesi alınır ve sonra 2 mililitre plazma elde etmek için "eğrilir". tümör DNA.
Sonuçlar için Bekleme Süresine Sahip Olmayan Hastalar
Sıvı biyopsilerin sonuçları da geleneksel doku biyopsilerinden daha hızlıdır. NSCLC'li 180 hastayı içeren
JAMA Onkoloji 'nun Ağustos 2016 sayısında yayınlanan bir çalışma, sıvı biyopsiler için medyan dönüş süresinin üç gün olduğunu, yeni teşhis edilen hastalarda doku biyopsileri için 12 gün ve 27 gün içinde ilaca dirençli hastalar. “Bir hasta çok hasta ise, bir veya iki hafta bir fark yaratır,” diyor Pennell. Tümör Muayenesi Olmadığında Tümör Muayenesi Yapılmayan Hastalar
Bazı hastalara mutasyon testi yapılmamıştır. Eğer sen değilsen, bunu sormalısın, uzmanlar söyle. Sullivan, biyopsi örneklerinin bazen donduğunu ve depolanmış örnek üzerinde moleküler testlerin gerçekleştirilebileceğini söylüyor. Değilse, bir sıvı biyopsisi, hangi denemenin deneneceğine dair önemli bilgiler sunabilir, diyor Sullivan.
