Şimdi bizde sedef hastalığına neyin neden olduğu konusunda daha net bir anlayış ve her şey bağışıklık sisteminizin derinlerinde, derinin altında başlar. Bu anlayışla, bu hastalığa neden olan mekanizmalara saldırmak için tasarlanan heyecan verici yeni tedavi seçenekleri dizisi geliyor. En iyi psoriasis uzmanından en son düşünce ve tedavileri öğrenin.
Dr. David Cohen: Yıllardır sedef hastalığının kendini nasıl ortaya çıkardığını anlamadık. Fakat son birkaç yılda, neyin sebep olduğuna dair daha iyi bir anlayışa sahip görünüyoruz. Şimdi, çalışmalardan, bağışıklık sistemi ile ilgili olduğu açıktır. Aslında, bağışıklık sisteminizdeki sedef hastalığında, sadece deride değil lenf düğümlerinde ve bazı sedef hastalarında periferik kanda artış gösteren belirli bir beyaz hücre olan yüksek T hücreleri bulduk. Bu gerçekten aşırı aktif veya yüksek bağışıklık sistemi.
Psöriyazis için topikal bir listeye baktığınızda, topikal steroidler, D vitamini kremleri, katran vs. gibi birçok seçeneğin bulunduğunu görürsünüz. Ne zaman büyük bir liste görürseniz Farklı topikaller, size inanılmaz derecede iyi çalışan bir topikal olmadığını ya da yüzlerce listenin bulunmadığını söylemelidir. Topikaller, sınırlı olduğunda hastalığı kontrol etmeye yardımcı olmak için faydalıdır.
Hastalıklarında özellikle kortikon ile ilişkili bir steroit veya bir D vitamini bazlı krem cildi kullanarak hastalıklarını remisyona sokabilen bazı hastalar vardır. Vücudunun küçük bölümleri ile sınırlıdır ve onu kullanmak pratiktir. Bu kullanışlı. Hemen her yerde tüpler alabilirsin. Nispeten ucuz ve oldukça güvenli. Negatifler, vücudunuzun büyük bir bölümünü üzerinizde tutarsanız, bu uygun değildir. Çok yaygın olduğunda sedef hastalığını gerçekten temizlemez ve vücudunuzun bazı bölgelerinde - özellikle kafa derisi, tırnaklar, eller ve ayaklar vb. - kullanması elverişsizdir. hafif hastalığı tedavi etmek için, fakat şiddetli sedef hastalığı için kendi başına ve rahatsızlık vericidir ve diğer bazı ilaçların etkinliğinden yoksundur.
Topikal steroidler - hassas alanlarda belirli bir süre kullanılırsa - Cildi inceltiniz ve cildin kolayca yırtılabildiği ve kolayca yırtılabileceği kolay çürüme, çatlak izleri, atrofiye neden olabilir. Böylece, uzun süreli steroid kullanımıyla, bu değişiklikleri deride alabilirsiniz ve bazıları kalıcı olabilir. Steroid bazlı olmayan diğer ilaçların bazıları acı verebilir; Cildi lekeleyebilir; Cildin iltihaplanmasını sağlayabilir ve hastalarımız hakkında bilgilendirdiğimiz her şey vardır.
Işık tedavisi yararlıdır. Sedef hastalığı olan hastaların çoğunluğu güneşte veya tatildeyken cildinin iyileştiğini fark eder. Bu yüzden tatilde rahat olmanın ve güneş ışığına maruz kalmanın bir kombinasyonu olabilir. Bazı sedef hastaları, güneş ışığına maruz kaldıklarında daha da kötüleşebilirler. Ama çoğunluğu biraz daha iyi oluyor.
Böylece hastalar tabaklama yatağına gittiklerinde, örneğin daha iyi olduklarını bilirler. Ya da plaja giderlerse daha iyi olurlar. Cildinize uygulanan daha güçlü ultraviyole radyasyonu olan doktor ofisinde uygulayabileceğiniz tıbbi cihazlar vardır. Bazıları size ışığa duyarlı hale getiren bir hap almanızı gerektirir ve bu da tedavinin etkinliğini artırır. Öte yandan, hafif tedavinin dezavantajları, cildinizi dramatik bir şekilde yaşlamanızdır ve kesinlikle cilt kanseri riskinizi artırırsınız. Ve psoriasis için hafif tedavi kullanan herkesin cilt kanseri oluşumunu değerlendirmek için her altı veya 12 ayda bir iyi bir cilt kontrolüne sahip olması gerekir.
Sedef hastalığını tedavi etmek için kullandığımız farklı ışık türleri vardır. Bunlardan bir tanesi ultraviyole B ve diğeri ultraviyole A. Ultraviyole B çok güzeldir [güneşe verdiğiniz için] diyecek kadar ve cildin brülörü. Yakmak için ultraviyole B kutuda uzun bir zaman harcamak zorunda değilsiniz. Orada bir iki dakika içinde yanabilirsin.
Ultraviyole A, nispeten zayıf bir ışık dalga boyudır. Genelde, bronzlaşma yataklarına, ticari bronzlaşma yataklarına gittiğinizde kullandığınız şeydir, burada 20 dakikaya kadar kalmanıza izin verir, çünkü ışığın dalga boyu cildi yakma ve güneş yanığına tepki verme konusunda çok iyi değildir. . Yani, biraz daha güvenli. Ultraviyole A'yı ofiste kullandığımızda, her zaman size ekstra güneş duyarlı hale getirmek için bir hap kullanmak zorundayız, böylece ultraviyole A'nın daha fazla etkinliği olacaktır.
Tıbbi üniteleri kullanan çoğu kişi ultraviyole B kullanıyor veya eğer Ultraviyole A kullanarak, güneşe daha fazla duyarlı hale getirmek için bir hap aldılar. Tabaklama yatak ünitelerinin çoğu Amerika Birleşik Devletleri'nde ultraviyole A'dır, çünkü daha fazla affedici ve bir hastayı yakma olasılığı daha azdır.
Size ışığa duyarlı hale getirmek için bir hap almaktan bahsederken, biz buna PUVA diyoruz. PUVA, ışığa duyarlı hale getiren yutkunacak bir şey olan Psoralen'i temsil eder ve ultraviyole A, cilde uygulayacağımız ultraviyole ışıktır. Bu yüzden PUVA bir hapı yuttuğunuzda ve bir ışık kutusuna girdiğinizde, 24 saat boyunca gözlerinizi güneşten ve ışığınızdan korumak için özel gözlükler takmanız gerekir.
Bir dizi tedaviyi Birkaç ay sonra hastalığınızı bir remisyona sokmaya çalışın. Genellikle, ışık terapisini artık yapmazsanız sonunda geri gelecektir, ancak bunu azaltabilirsiniz. Haftada üç kez kullanıyor olsaydınız, haftada bir kez ya da bir haftada bir kez onu temizleyebilmeniz için bir kez daha gidebilirdiniz.
Evinizde bir ışık kutusu varsa, çok uygun . Bir doktorun ofisine gitmek zorunda değilsin. Fakat ışığınızı almak için doktorun ofisine gitmeye başladığınızda, genellikle haftada üç ya da dört kez başlıyorsunuz ve bu da rahatsız edici. Doktorun ofisine gitmekle ilgili bir ortak ödeme var, bu da oldukça pahalı olabilir. Birçok doktor ofisi işsiz olduğun gece saat 9'da gidebileceğin saatler geçmiyor, bu yüzden genellikle öğle yemeği molasına ya da işini bitirmek için işe gitmelisin. Bu yüzden çok uygun değil ve eğer çok uyumlu bir hasta değilseniz, muhtemelen rejimle bağlı kalmayacaksınız.
Dr. Cohen: Biyolojik ilaçların çağından önce, sedef hastalığı için işe yarayacak bir miktar ilaç vardı. Hepsi belirli toksisitelerle sınırlıdır. Bu nedenle, hangisinin seçtiğinize bağlı olarak - hastanın yaşına göre, hamile kalmak isteyip istemedikleri, önceden varolan karaciğer hastalıkları olup olmadığı - yan etki profillerinden dolayı belirli bir ilacı seçmemenizi sağlayabilir.
En yaşlı [tedavi] ve en çok tanınan metotreksattır. 1950'lerden beridir ve sedef hastalığını temizlemek için etkili bir ilaçtır - ve nispeten ucuzdur. Bununla birlikte, uzun vadede, karaciğer skarlaşması ve karaciğer toksisitesi ile ilgili bazı problemler olduğu gösterilmiştir. Yani, eğer normal durumlarda hepatit veya içecekleri olan bir kişiyseniz, karaciğer ile bazı problemleriniz olabilir.
Tüm bu ilaçlar, bu sistemik ilaçlar, bağışıklık sisteminizi etkileyebilir ve sizi daha eğilimli hale getirebilir. enfeksiyonlara da. Methotrexate muhtemelen en eski olanıdır. Karaciğeri izlemelisin. Süresiz olarak olamazsın. Eğer uzun bir süre üzerindeyseniz, karaciğerde skar oluşmadığından emin olmak için karaciğer biyopsisi yapmanız gerekir. Bu ucuz. Çalışıyor. Herkes midesini tolere edemez çünkü pek çok insan haftada bir kez hapı aldıkları güne biraz mide bulandırıcı veya yorgunluk hissederler.
Diğer ilaç ise siklosporindir. Böbrek nakli, kalp nakli, karaciğer nakli için geliştirilmiş bir transplant ilacı. Ve son zamanlarda sadece son yıllarda sedef hastalığı için onaylandı. Dermatologların çoğu, psoriasisiniz alevlendiğinde kısa süreli hızlı düzeltmeler için kullanıyor, çünkü gerçekten iyi kurulmuş uzun süreli bir güvenliğe sahip değil. Yüksek tansiyona neden olabilir. Böbreklerinize zarar verebilir ve sizi enfeksiyon riskine sokabilir ve hatta lenfoma gibi kanser riskinizi daha sonraki yaşamınıza da arttırabilir. Yan etki profili nedeniyle, daha uzun vadeli, daha güvenli bir ilaca geçerken, insanları kontrol altına almak için kısa vadede kullanılıyor.
Şimdi, psoriatan, Accutane adı verilen bir akne ilacına benzer retinoid ilaçların ailesindedir. Bu ağız yoluyla aldığınız A vitamini bazlı bir ilaçtır. Hamilelik potansiyeli olan kadınlara kesinlikle izin verilmez. Onu aldıktan sonra, sisteminizde olabileceği için tekrar hamile kalmayacaksınız ve doğum kusurlarına neden olabilir. Kimsenin onu kullanabileceğin insanları sınırlandıran doğurganlık çağında kimsenin kullanmadığını düşünmüyorum. Kendi başına, sedeftan etkeni genellikle palmar veya plantar püstülozis için daha iyi çalışır, bu da püstül ile psorisis anlamına gelir. eller ve ayaklar. Cilt plakları için tek tedavi kadar işe yaramıyor. Psoriatan etkinliğini artırmak için genellikle ışık tedavisi ile birleştirilir. Kolesterolünüz veya trigliseritlerinizle ilgili bir probleminiz varsa, bunun yanında karaciğer fonksiyonları da dahil olmak üzere laboratuvar izlemeniz gerekir. Bunlar ilacı alabilir. Kuru dudaklar da dahil olmak üzere birçok yan etkileri vardır; bazen saç dökülmesi; Bazen cildin çok büyük miktarlarda soyulması
Biyoloji, insan hastalıklarını tedavi etmek için bir hayvan, bitki veya insandan elde edilen herhangi bir proteindir. Bu biyolojik bir araç. Ve aslında, sedef hastalığının immünolojisini, bağışıklık sisteminin sedef hastalığını nasıl etkilediğini anladığımızdan beri, sedef hastalığından sorumlu olan bağışıklık sistemindeki spesifik yolları hedefleyen ilaçlar geliştiren şirketler var. Ayrıca, bazı eski ilaçlara göre organ hasarı veya organ toksisitesi açısından çok daha iyi bir güvenlik profiline sahip gibi görünmektedirler.
Temel olarak, sedef hastalığındaki bağışıklık sistemi, T hücrelerine sahip aşırı aktif bir bağışıklık sistemidir. Ve bir T hücresini uyarmanın farklı yolları vardır. Doğrudan onu uyarabilirsin. Kana daha fazla T hücresi atabilecek ve hastalığın daha da kötüleşmesine neden olabilecek, sitokinler denilen kanın içine özel hormonlar salan diğer hücreler tarafından da uyarırsınız. Yani, hedeflediğiniz mekanizmaya dayanarak, ya T hücresinin serbest bıraktığı bir şeyi engellemeye çalışın ya da T hücresini engellemeye çalışın ya da aslında T hücresini yok edin, bu da sedef hastalığı belirtilerine neden olur.
Farklı mekanizmalar vardır. psoriatik hastalıktan sorumlu T hücresini engellemek için yapabileceğiniz. Bir yol [sadece] hücrenin ölmesine sebep olur. Kullanabileceğiniz başka bir mekanizma, hücre aktive olduğunda sitokinleri cilde daha fazla T hücresi veren kan akışına bırakır. Bu sitokinleri engelleyebilirsin. Ve sonra son yol T hücresinin kan dolaşımından deriye geçmesini ve cildin içine girmesini engelleyebilmeniz, ciltte aktif hale gelmelerini engellemenizdir.
Dr. Cohen: Amevive onaylanan ilk kişiydi ve bir yıl önce onaylandı ve insanlar heyecanlandı. Sedef hastalığı için yaptığımız ilk biyolojikti. T hücresinin yıkımı mekanizmasıyla çalıştı ve bu da T hücresinin ölümüne neden oldu. Doktorun ofisinde, haftada bir kez 12 hafta boyunca bir enjeksiyon yoluyla uygulanmalıdır. Her bir enjeksiyondan sonra, kandaki beyaz sayımın bir ölçüsü olan bir T hücresi sayısının, T hücresi sayımlarının güvenli bir seviyenin altına düşmediğinden emin olmak için bir sonraki enjeksiyondan önce alınması gerekecektir. Güvenli bir seviyenin altına düştülerse, ilacın kesilmesi gerekiyordu. Çalışmak nispeten yavaş bir ilaçtı. İlk birkaç enjeksiyonda sonuçları görmediniz. Sizin için işe yararsa, sonuçları 12 haftalık enjeksiyonların sonuna doğru - hatta bazen de enjeksiyonları tamamladıktan bir ay sonra - görmeye başlayacaksınız. Ve bu hastaların yaklaşık yüzde 21'i tatmin edici veya mükemmel bir sonuç elde etti. Bu yüzden, siz cevap vermeyenlerden veya cevap vermeyenlerden biri olursanız birkaç ay öncesine kadar hiç bir zaman bilmiyordunuz.
Başlangıçta, bunu ofiste intravenöz yoldan enjekte edebilir, hızlı bir itme yapabilir veya kas içinden yapabilirdiniz. . Ve sonra şirket piyasadan intravenöz çekti. Çoğu dermatoloğun bir intravenöz enjeksiyon olarak rahat hissetmediğini fark ettiler, bu yüzden damar içi ilacı üretmeye devam etmeye değmeyeceğini düşünmüşlerdi.
Avantajlar, eğer bir cevaplayıcı olsaydınız, daha fazla tedaviye gerek kalmadan, net olmak için birkaç ay sürebilirdiniz. Dezavantajlar, 12 hafta boyunca her hafta ofise gelmeniz gerektiğidir, şut çekildikten sonra kan testi yaptırmanız gerekir, bu yüzden 12 kan testi. Bir cevabı görmek nispeten yavaştı ve tüm enjeksiyonların sonuna kadar cevap vereceksen, asla bilemezsin. Dezavantajlar da maliyettir. Bunlar pahalı ilaçlar.
Biyolojiklerin çoğunda olduğu gibi güvenlik sorunları da enfeksiyon riskini arttırmaktadır. Eğer T hücrelerini, özellikle de Amevive ile yok ederseniz, bakteri enfeksiyonları için daha fazla risk altında olup olmadığınızı ya da onu almak için bir enfeksiyondan kurtulabileceğinizi merak ediyorsunuz. Amevive ile enfeksiyon riski dışında, gerçekten bilmiyorum uzun vadeli risk, ilaç kanser veya lenfoma riskini artırıp arttırmadığını belirlemek için yeterince uzun olmamıştı.Raptiva resmi olarak onaylanacak ikinci ilaçtır sedef hastalığı için. 2003 yılının Ekim ayında ortaya çıktı ve farklı bir mekanizma ile çalışan bir uyuşturucu. Amevive gibi T hücresini yok etmek yerine, bu aslında T hücresinin kan damarlarından deriye girmesini önler. Ve eğer deriye ya da lenf noduna girerlerse, Raptiva onların aktifleşmesini engeller. Yine, T hücresi Raptiva ile yok edilmez.
Raptiva evde verilir. Hasta kendini evde (haftada bir kez) cildin [deri altı] enjeksiyonunu, nasıl doğru bir şekilde yapılacağını doğru bir şekilde eğiterek verir. Bununla ilgili zorunlu bir kan testine sahip değildir, ancak ilk birkaç ay boyunca hastaların trombosit sayılarının kontrol edildiğini öne sürmektedirler. Trombosit sayılarını azaltan ve kanama veya düşük trombosit sayısı sorunu olan çalışmalarda birkaç hasta vardı. Böylece, tedavinin başında periyodik olarak izlememizi istiyorlar. Ve eğer trombosit düşmesi yoksa, hastanın sık kan izlemesine sahip olması gerekmez. Oldukça iyi bir açıklığa sahiptir ve nispeten hızlı çalışır. Cevap verecek olan hastalarda dört enjeksiyondan sonra bir ay kadar kısa sürede bir yanıt göreceklerdir.
Pozitif olan, hastalara evde bir enjeksiyon yapmalarıdır. doktor ve bir ofis ziyareti için ödemek zorunda. Olumludur, hızlı çalışır. Yanıtlayıcıysanız, yanıt verirseniz bir aydan iki aya kadar zaman geçirirsiniz. Negatifler, tüm biyolojiklerde olduğu gibi maliyetlerdir. Negatif, bir trombosit sayımını izlemeniz gerektiğinden, bununla ilgili birkaç kan testi vardır. Ve yine, tüm biyolojikler için aynı negatifler, sizi enfeksiyon riskine ve hayatınızın ilerleyen dönemlerinde lenfoma ya da kansere yakalanma riskini artırıyor olabilir, çünkü bu verileri henüz bilmiyoruz.
Üç ayda, [açıklık] yüzde 33 ila 35 gibi. 24 aydır devam eden hastalar için, [araştırmacılar] hastaların neredeyse yüzde 50 ila 55'inin taban çizgisi boyunca yüzde 75'ini temizlediğini gördüler.
Yani, daha uzun sürdüğünüzde, muhtemelen devam eden gelişmeye devam edecek. Maliyet pahalıdır. Tüm biyolojikler ayda 1000 dolar veriyorlar
Dr. Cohen: Enbrel şu anda sedef hastalığı için resmi olarak onaylanmamıştır, ancak onaylanmaya çok yakındır. Bununla birlikte, hem romatoid artrit hem de psoriatik artrit için altı ya da yedi yıldan fazla bir süredir piyasada olmuştur ve hastaları ile ilgili deneyime sahip birçok dermatolog vardır, çünkü hastalar artritleri için almışlardır ve iyi bir temizlenme sonucuna ulaşmışlardır. onların derisinde. Bu yüzden, henüz sedef hastalığı için resmi olarak onaylanmamış olsa da, bunu kullanmakta çok fazla deneyime sahip olduk ve iyi sonuçlar gördük.
T hücrelerini yok etmiyor ya da T hücrelerinin aktivasyonunu engellemiyor. Aktif bir T hücresinden kan akışına salınan bir şey olan spesifik sitokin. Özel sitokin tümör nekroz faktörü veya TNF olarak adlandırılır ve Enbrel bunu bağlar. Bu sitokinler, serbest bırakıldıktan sonra diğer bağışıklık hücreleri üzerinde bir etki yaparak bağışıklık sisteminizi gerçekten artırır. Onlar hangi hastalıktan bahsettiğine bağlı olarak eklemlere ya da cildinize daha fazla bağışıklık hücresi almayı tercih ederler.
Enbrel'in çalışma şekli, kan akışınızda tümör nekroz faktörüne (TNF) bağlanan bir temizleyici protein olmasıdır. Bu sitokinin bağlanması ve nötralize edilmesiyle, iltihaplanma kaskadında iltihaplanma artışını önler. Eğer bu TNF bloke olmamışsa, sizin üzerinizdeki etki, bağışıklık sisteminizi T hücrelerinde arttırmak ve psöriatik artrit veya psoriazis gibi hastalıklarınızı kötüleştirmektir.
Enjeksiyonla verilir, bir veya iki kez hafta. İlk ortaya çıktığında, haftada iki kez, her üç günde bir atış yapılması önerildi. Şimdi, bir çalışma yaptılar ve aynı günde iki atımı [tek çekimde birleştirirseniz] ve hastanın bunu hatırlaması daha kolay olmasının eşit derecede etkili olduğunu gördüler. Yani, hastanın evde verdiği bir deri [deri altı] enjeksiyon ve ofiste nasıl atış yapılacağı öğretiliyor.
Enbrel'in avantajları, altı ila sekiz yıl boyunca dışarıda olma uzun süreli bir kayıttır. Klinik kullanımda güvenlik konusunda da çok fazla veri var. Tüm biyolojiklerde olduğu gibi, enfeksiyon riskleri de artmaktadır. Bazı hastalarda ciddi enfeksiyonlar olmuştur, ancak bu hastalar diğer immünosupresif ilaçlara da maruz kalmışlardır. Metotreksat veya Prednizon veya kortizon alan romatoid artrit hastalarıydılar. Ve bu da sizi enfeksiyon için daha yüksek bir riske sokar. Yani, tek bir terapi olarak bu hasta olan sedef hastaları değildi. Yani enfeksiyonları izlersin. Aktif konjestif kalp yetmezliği olan, multipl skleroz gibi nörolojik problemleri olan hastalarda kontrendikedir [verilmemelidir], ancak bunlar sadece diğer kontrendikasyonlardır. Şekerleri çok yüksek olan bir diyabetik olan bir kişide kontrendikedir. İnsanlara aktif bir kanseriniz varsa kullanmamasını söylerdim. Akciğer kanseri ya da meme kanseri ya da prostat kanseri tedavisi gördüyseniz ve henüz tedavi edip etmediğinizi bilmiyorsanız ve yeterince uzun süredir değilseniz, bu ajanlardan bazılarını kullanmakta tereddütlü olurum. . Fiyat, yine bu ilaçlar için ayda 1000 $ civarındadır.
Enbrel, onu kullanan hastaların yüzdesi için çok iyi çalışır. Açıkçası, herhangi bir ilaç ile yanıt verenler, yanıt vermeyenler vb. Olacak. Özellikle psoriatik artritin yanı sıra artritli hastalar için iyi çalışır; Bu, eklemleri çoğu hastaya çok daha iyi hissettiriyor gibi görünüyor. Böylece eklemlerin cilt yanı sıra daha iyi olması avantajına sahip olursunuz. Muhtemelen, zaman içinde hastaların yüzde 35 ila 50'sinin çizgileri boyunca, Enbrel ile cildinin 75 kez temizlenmesini sağlayacaktır. Artriti varsa eklemlerinde iyileşme.
Şimdi, Enbrel hakkında başka bir uygun şey, çocuklarda onaylanan tek şey olmasıdır. Diğer tüm biyolojiler 18 yaş üzerindedir, bu nedenle sedef hastalığı ya da psoriatik artritli bir çocuğunuz varsa, Enbrel'i kullanabilirsiniz, çocuklarda dörde kadar onaylanır, bu da FDA onayı kadar benzersiz bir ortam sunar. Çocuklar için. Cohen:
Pek çok dermatologun Remicade ile fazla tecrübesi olduğunu sanmıyorum. Şu anda sedef hastalığı için onaylanmamıştır. Sadece Crohn hastalığı ve romatoid artrit için onaylanmıştır, bu nedenle gastroenterologlar ve romatologlar bunu kullanma konusunda daha fazla deneyime sahiptir. İntravenöz infüzyon ile iki ila iki buçuk saat arasında verilmesi gerekir. Onu alan hastaların yüzde 10 ila 20'sinde meydana gelen alerjik reaksiyonlar vardır ve ofisinizde bir resüsitasyon arabası ile kurulmalı ve eğer varsa acil bir durumla başa çıkabilmelisiniz. Remicade, çalışmalarında çok etkili bir sedef hastalığıdır. Açıkça gören birçok hasta. Zamanla, bu etkiyi kaybeder çünkü fare antikorlarından yapılır ve fare antikoruna karşı bağışıklık geliştirirsiniz ve zamanla daha az etkili olur. Çok güçlü bir TNF blokeridir. Hafif bir TNF engelleyici olan Enbrel gibi, bu çok, çok güçlü bir TNF engelleyicidir. Ve TNF'yi engellemeye ek olarak, T hücresinin tahrip olmasına neden olur. Yani ikili bir eylem mekanizması var. T hücrelerini yok ettiği için, enfeksiyon riskini artırıyorsunuz ve Remicade kullanımında tüberküloz ve diğer sistemik enfeksiyonlardan ölümler bildiriliyor.
Remicade şu anda [sedef hastalığının tedavisi için] onay için geç aşama klinik çalışmalardadır ve bunun ne zaman olacağını bilmeyiz. Ancak Remicade'nin etkinliği mükemmel. Muhtemelen hastaları orada bulunan herhangi bir biyolojik maddeden daha iyi temizler. Cildinizde yüzde 70 ila 80 oranında iyileşme gibi bir şey elde edebilirsiniz, ki bu da piyasadaki biyolojiklerin çoğundan en az yüzde 20 daha iyidir. İntravenöz bir şekilde Remicade turu alan hastaların yaklaşık yüzde 80'i aslında sedef hastalığını temizleyecek veya neredeyse temizleyecektir.
Bazı ofislerde, tercih edilen ilacın biyolojik olduğunu düşünüyorum. Herkes için doğru değiller. Şiddetli ve engelli bir hastalığı olan hastalar için doğrudur. Şimdi, bu tüm vücudunuzun sedef hastalığı ile kaplı olduğu anlamına gelmez. Eğer sedef hastalığınız varsa, ellerinizde söyleyin ve örneğin diş hekimi olarak veya kuaför olarak çalışıyorsanız, bu hastalığa neden olabilecek bir hastalık olabilir. 16 yaşında genç bir yaşındasın, hayatının başlangıcında, lisede çıkıyorsun … … ve başın derisinde ve vücudunda sedef var … … ve gömleğini çıkarmak istemiyorsun ve psikolojik olarak etkiliyor. hayat, bu engelleyici bir hastalık olabilir. Ve sonra etrafta dolaşan hastalarım var, vücudunun yüzde 80'i sedef hastalığıyla kaplı ve daha az önemsemiyorlardı. Yani, bireysel olarak, ne kadar kapsamlı ve hayatınızı ne kadar etkilediği üzerine kurulu.
Eğer bunun geniş ve belirsiz olduğunu belirlediğimizde, o zaman bir biyolojik iyi bir seçim ilacı olacaktır. herhangi bir kontrendikasyon yok [bunu yapamayacağınız için tıbbi nedenler] ve kendinize bir enjeksiyon yapmanıza karşı değilsiniz. Ve maliyet çok pahalı olduğu için sigorta kapsamında olabilir.
[Bir klinik araştırmayı bulmak için], dermatoloji programlarına sahip olan evinize yakın yerel üniversiteleri arayacağınızı sanıyorum ve genellikle size Denemeyi yapan en yakın merkez. Ayrıca, Amgen, Genetech, Biogen şirketlerini de arayabilir ve klinik denemeler yapan bölgedeki yerel doktorlar hakkında sorular sorabilir ve size bu bölgeye sevk edebilirler.
