Eğer multipl skleroz tanısı konduysa, muhtemelen uzun bir tanı sürecinin sonucudur, çünkü multipl sklerozun semptomları diğer birçok durumunkileri taklit eder. Sadece kaç tane? Şaşırmış olabilirsiniz…
Neredeyse multipl skleroz tanısı konulmadan önce birkaç kez yanlış tanı konmuş kişilerin hikayelerini dinlemek pek alışılmadık bir durumdur. Diğerleri kesin bir MS teşhisi yapıp yapamayacaklarını merak ederek yıllardır ayakta kalıyorlar. Bunun nedeni kısmen kesin bir MS teşhisi koymak için tek bir test olmaması ve aynı zamanda MS'ye benzer belirtiler gösteren birçok hastalık bulunmasıdır. Bunlara MS taklitleri denir.
Neden madde taklit eder
Kendinizi multipl skleroz taklitleri ile tanıştırmak ve MS ile karşılaştırdıkları yöntemler tanı sürecinin çoğunu açıklığa kavuşturabilir. Bazen MS tanısı koymanın tek yolu eliminasyon sürecidir.
Bu nedenle, MS taklitleri hakkında ne kadar bilgi sahibi olursanız, siz ve doktorunuz bunları daha hızlı bir şekilde ortadan kaldırabilir. Bugün, erken ve agresif tedaviyi savunan MS uzmanları ile daha erken bir MS tanısı doğrulanabilir, daha iyi.
“MS tanısı alıyorsanız, teşhisin doğru olduğundan emin olmak istersiniz” diyor Jack Burks, MD, Nevada Tıp Fakültesi'nde nöroloji profesörü ve Multipl Skleroz: Diagnosis, Medical Management ve
Rehabilitasyon (Demos Medical Publishing) kitabının kıdemli editörü. “Elbette, diğer hastalıklar MS gibi görünebilir, ancak tedaviler aynı değildir.” MS
Akut Yaygın Ensefalomiyelit (ADEM)
'u taklit eden otoimmün hastalıklar demiyelinizan, iltihaplanma ile karakterize nörolojik bir hastalıktır. beyin ve omurilik. Semptomlar baş ağrısı, nöbet, boyun tutulması, ataksi, optik nörit, kusma, kilo kaybı, letarji, deliryum ve bazen tek bir uzvunun veya vücudun bir tarafının felçini içerebilir. ADEM sıklıkla MS'den farklıdır. Bir bağışıklık veya viral enfeksiyon ile. En yaygın neden, genellikle çocuklarda olmak üzere, kızamık enfeksiyonudur. ADEM monofazik bir seyir izlemektedir, yani bir bölüm var demektir.
Sistemik Lupus Eritematozus (SLE)
, cildi, eklemleri, kanı ve böbrekleri etkileyebilen kronik, inflamatuar bir hastalıktır. Belirtiler arasında akik, şişmiş eklemler, aşırı yorgunluk, anemi, deri döküntüsü, güneş veya ışık hassasiyeti, saç dökülmesi, nöbet ve Raynaud fenomeni, parmakların soğukta beyaz veya maviye dönüştüğü yer alır. Bazen büyük bir taklitçi olarak adlandırılan lupus yaygın görüntüler MS gibi başka bir hastalık ile ilişkili semptomlar. Lupus ve MS eşzamanlı olarak teşhis edilebilir, ancak bu bir hastalık teşhisi olmaktan daha az görülür ve daha sonra diğer tanısı konur.
Bir antinükleer antikor (ANA) testi lupus teşhisini doğrulamaya yardımcı olabilir, fakat diğer hastalıklar MS de dahil olmak üzere, pozitif ANA
sonuçları da üretebilir. Buna ek olarak, lupus olan bir kişi bile bu testte her zaman olumlu sonuçlar vermeyecektir.
Olası böbrek problemlerini kontrol etmek için bir idrar tahlili veya böbrek biyopsisi yapılabilir. MR, CT taraması, ekokardiyografi, X-ışınları ve diğer tanı ölçütleri de kullanılmaktadır.
Bazen, omurilikteki MS lezyonları, lupuslu kadınlarda oldukça yaygın olan ayırt edici bir faktör veya ilk trimester düşükler olabilir. fakat multipl sklerozlu kadınlar değil.
Sjögren Sendromu
, beyaz kan hücrelerinin nemi üreten bezlere saldığı kronik bir hastalıktır. Sistemik bir hastalıktır, yani tüm vücudu etkiler. Belirtiler arasında kuru gözler ve ağız, yutma ve konuşma güçlüğü, yorgunluk, eklem ağrısı, duyu ve uyuşma azalması yer alır.
Sjögren'in yayla platosu, daha kötü veya remisyona girer ve bazı insanlar hafif semptomlar yaşar, diğerleri ise çok zayıflar.
Sinir iletim hızı (NCV) testleri MS ve Sjögren'in ayırt edilmesinde yardımcı olabilir çünkü MS'deki sinir hasarı merkezidür,
fakat Sjögren'in sinir hasarı periferiktir.
Bununla birlikte, bu her zaman geçerli değildir. Bazen, Sjögren merkezi sinir sistemini etkileyerek kognitif bozukluk ve omurilik tutulumuna neden oluyor.
“Bazı araştırmacılar Sjögren sendromunun bir şekilde MS ile bağlantılı olduğuna inanıyorlar” diyor Burks. “Ancak bu görüş son derece tartışmalıdır.” [
] Myastenia Gravis (MG)
, hareketin başlatılmasından sorumlu sinir impulsunun kas hücrelerine ulaşamadığı zaman zayıflığın meydana geldiği bir hastalıktır. MG'li bireyler, diğer otoimmün hastalıkları geliştirme riski altındadırlar. MG semptomları gün boyunca dalgalanma eğilimi gösterir, genellikle geceleri kötüleşir. Sarkma göz kapakları, yüz zayıflığı, göz koordinasyon bozukluğu, uzuvların zayıflığı, boyun, omuzlar, kalçalar ve gövde kasları tipiktir.
Kas yorgunluğu yaygındır ve ısı, aşırı efor veya artan stres bu semptomu kötüleştirebilir. MG her yaşta ortaya çıkabilir, ancak genç kadınlar ve yaşlı erkekler en çok etkilenen kişilerdir.
MG'li kişilerde, duyu kaybı veya değişimi olmaz ve normalde genel yorgunluk yaşanmaz. Bunun yerine, aşırı şişkin kaslarda
lokalize yorgunluk yaşarlar.
"MG için çok spesifik bir test asetilkolin reseptörlerine yönelik serum antikorları için bir kan testidir," diyor Burks. “MG'li tüm hastaların% 80'i bu antikorların anormal derecede yükselmiş serum seviyelerine sahip olacaktır.”
Sarcoidosis
genellikle 20 ile 40 yaşları arasında görülür. Genellikle hastalık kısa bir süre için ortaya çıkar ve doğal olarak iyileşir. Bununla birlikte, sarkoidoz hastalarının% 20 ila% 30'u bazı kalıcı akciğer hasarları ile birlikte kalır ve hastaların% 10 ila% 15'inde hastalık kronikleşebilir. Belirtiler arasında ağız kuruluğu, aşırı susama ve yorgunluk, cilt döküntü, görme anormallikleri, kronik artrit, nefes darlığı, genişlemiş lenf bezleri, öksürük ve ateş. Bir akciğer grafisi en yararlı tanı araçlarından biridir.
MS
Lyme hastalığı (LD)
'u taklit eden bulaşıcı hastalıklar, geyik keneleri tarafından taşınan bir bakteri olan Borrelia burgdorferi'nin neden olduğu bir enfeksiyondur. Tedavi edilmeyen bakteriler kan dolaşımına yol açarak şiddetli yorgunluk, sert, ağrılı boyun, ekstremitelerde karıncalanma veya uyuşma ve fasiyal paraliziye neden olurlar. Temel semptom genellikle kene ısırmasından yayılan bir döküntüdür. Tanı, enfeksiyondan sonraki ilk ayda gerçekleştirilirse sıklıkla yanlış sonuçlar veren kan testleri değil, bir kene ısırığı belirtileri ve kanıtları temelinde yapılmalıdır.
Kene ile çevrili yerleşim bölgelerinde yaşayan veya çalışan kişiler
ormanda istila, ya da yürüyüş, kamp, balıkçılık ve avcılıktan zevk almak ya da endemik bölgelerde yaşamak bu hastalık için daha fazla risk altındadır.
İnsan T hücresi lenfotrofık virüsü-1
(HTLV-1)
ilerleyici spinal kord disfonksiyonu ile ilişkilidir. Semptomlar arasında spastisite, alt ekstremitelerin kısmi felci, mesane ve bağırsak inkontinansı ve iktidarsızlık yer alır. HTLV-1, bir tür yükseltilmiş antikor testi olan bir titre ile kararlaştırılabilir. “HTLV-1, omuriliği etkiler ve primer progresif MS'ye benzer görünmektedir,” demektedir Burks. “
“ Ama HTLV -1 öncelikle Karayiplerde görülür, bu nedenle endemik bölgelere seyahat hakkında bilgi almak önemlidir. Karayipler'in yanı sıra, bu bölgeler güney Japonya ve daha az sıklıkla Güney Amerika Pasifik kıyıları, ekvator Afrika ve güney Amerika Birleşik Devletleri'dir. HTLV-1 aynı zamanda intravenöz uyuşturucu kullanıcıları arasında da yaygındır ”diyor.
Sifilizin ileri formu olan nörosifilis
, görme problemlerine, bilişsel değişikliklere ve duyu veya motor yolu disfonksiyonuna neden olabilir. HTLV-1'de olduğu gibi, antikor üretiminin test edilmesi olası teşhisler listesinden sifiliz ve nörosifilizi ortadan kaldırabilir. “Nörosifiliz bir zamanlar kadar yaygın değildir,” diyor Burks. “Bu, nevrozilisin öncüsü olan sifilizin günümüzde çok kolay tedavi edilebileceğidir.”
MS
Stroke
semptomlarını taklit eden vasküler hastalıklar arasında, bir ya da her iki gözde [ gözlerde ani bir sorun, ani baş dönmesi, baş dönmesi, koordinasyon kaybı, ani şiddetli baş ağrısı, konfüzyon, konuşma ya da anlama, ani mide bulantısı Ateş, kusma, kusma ya da bilinç kaybı
“Felç, beyinde veya beynin bir bölgesine kan beslemesini kesen kan pıhtıları ile meydana gelebilir” diyor Burks. Beyindeki nöronlar ölür. Majör vuruşlar, işlevde çok belirgin kayıplara neden olur ve multipl skleroz ile karıştırılması olası değildir.
“Bununla birlikte, daha küçük vuruşlar, MS saldırısına benzeyen fonksiyonlarda değişiklikler veya kayıplar üretebilir. MS'li birçok insan ilk kez inme ile yanlış teşhis edildi ”diyor.
Merkezi sinir sistemi (CNS) Angit
, beynin kan damarlarının iltihaplanması, yavaş yavaş baş ağrısı, konfüzyon ve diğer nörolojik defisitlere yol açabilir. Dural Arteriyovenöz Fistüller
, omurilik boyunca kanın omuriliğinden yoksun kalan, anormal kan damarları yapılarıdır, bu da zayıflama, mesane ve bağırsak değişiklikleri ve duyu belirtileri ile sonuçlanır, bunların hepsi bir relaps veya progresif olarak görülür. tavır. Tanının doğrulanması için omurilik veya spinal anjiyografinin MRG'si gerekebilir. Binswanger's
, genellikle yüksek tansiyonu olan yaşlı hastalarda görülen bir serebrovasküler hastalıktır. MS'de görülen beyaz cevher lezyonlarına benzer şekilde beyindeki beyaz cevherdeki demiyelinizasyon bu hastalıkta ortaya çıkabilir.
Diğer taklitler Diğer hastalıklar bazen multipl skleroz ile karıştırılır. Bunlar, nörologunuz genellikle bunları yönetebilmesine rağmen, fibromiyalji ve vitamin B12 eksikliği, müsküler distrofi (MD), amiyotrofik lateral skleroz (ALS veya Lou Gehrig hastalığı), migren, hipo-tiroidizm, hipertansiyon, Beçhets, Arnold-Chiari deformitesi ve mitokondriyal bozuklukları içerir. [
] Fibromiyalji
, kasların, bağların ve tendonların ağrı ve yorgunluğunu içerir. Kas ağrısı, çekim veya zonklama olabilir. Yanık, tutukluk, yorgunluk, yüz ve baş ağrısı, kognitif bozukluk, uyuşukluk, karıncalanma, baş dönmesi ve bozulmuş koordinasyon yaygındır. Havadaki değişiklikler, hormonal dalgalanmalar, stres veya depresyon semptomların alevlenmesine katkıda bulunabilir.
Burks, “Fibromiyalji MS'yi taklit etmesine rağmen, MRI'da görünmeyecek, hatta bir muayenede bile gözlemlenebilir. “Fibromiyalji çok özgül değildir.” B12 vitamini eksikliği, el ve ayaklarda
demiyelinizasyon, uyuşma ve karıncalanma, halsizlik, halsizlik ve aşırı durumlarda mental durumun değişmesine neden olabilir.
Burçlar, B12 vitamininin aslında daha fazla miyelin üretebileceği bir teoridir, bu yüzden MS'li insanlar daha fazlasına ihtiyaç duyduklarını varsayabilirler, ”diyor Burks. “Fakat B12 sadece başlangıçta bir eksikliğiniz varsa faydalıdır.”
Son bir kelime
“MS bir çok taklitçiye sahip olabilirken, bir nörolog, dikkatli bir tarih alarak hastalığın erken döneminde doğru bir teşhis yapabilir. Tam bir nörolojik muayeneyi yapmak, MRG'ye bakmak ve bazen de omurilik sıvısını değerlendirmek, ”diyor.
“ Eğer tanınızdan endişe ediyorsanız, endişelerinizi nöroloğunuzla tartışabilir ve muhtemelen bir kapsamlı bir MS merkezinde bir MS uzmanından ikinci görüş. Multipl Skleroz Vakfı, bölgenizdeki bir MS merkezini bulmanıza yardımcı olabilir. ”
Multipl Skleroz Vakfı'nın izni ile basılmış ( //www.msfocus.org
); tüm hakları saklıdır.
