İçindekiler:
PAZAR, 10 Mart 2013 - Yeni çalışma verileri, en çok satanlar Januvia ve Victoza içeren tip 2 diyabet ilaçlarının son sınıfını göstermektedir. Kan şekerini yönetmenin yanı sıra kalp sağlığı faydaları da sunabilir. GLP-1 (glukagon-benzeri peptid-1) bazlı ilaçlar, en hızlı büyüyen diyabet ilaçları kategorisidir, fakat bu nispeten yeni gelenlerin - uzun vadeli faydaları ve riskleri - Hala tam olarak anlaşılamamıştır.
Detroit'teki Henry Ford Hastanesi'ndeki araştırmacılar, GLP-1 ilaçlarını diyabetlerini kontrol altına alan insanların kan şekerini düşürmek için diğer ilaçları alanlara kıyasla kalp yetmezliği geliştirme olasılığının daha az olduğunu buldular. Bu bireyler ayrıca, hastaneye yatma ve ölüm nedenlerinden dolayı ölüm riskini azaltmışlardır. Amerikan Kardiyoloji Koleji'nin San Francisco'daki yıllık toplantısında bugün sunulmakta olan çalışma, 2000 ila 2012 yılları arasında hastanenin bakımı altında diyabet ilaçları alan 4.427 kişinin tıbbi verilerini analiz etti.
"Bilgim olsun ki," Bu ilaçların diyabetiklerde kalp yetmezliği gelişme riskini azaltabildiğini gösteren ilk rapor, "diyor. Çalışmanın ortak yazarı ve bir Ford Ford Hastanesi kardiyoloğu olan Mauricio Velez. Bu ilaçlardan elde edilen kalp sağlığı yararlarının kanıtı, özellikle diyabetli bireylerin kalp yetmezliği gelişmesi için dört ila beş kat daha fazla ve kalp hastalığından ölme ihtimalinin iki ya da dört kat daha fazla olması nedeniyle özellikle cesaret vericidir.
Olumlu haberler: Geçtiğimiz ay yayınlanan bir Johns Hopkins araştırması ile temperlenmiş olan, tip 2 diyabeti kontrol etmek için bazı GLP-1 ilaçlarını alan kişilerin, pankreatit ile hastaneye yatırılma olasılığının iki kat daha yüksek olduğunu bulmuşlardır. Ortak bir bildiride, Amerikan Diyabet Derneği ve Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği, doktorların diyabetli bireylerdeki tedavileri değiştirmemelerini tavsiye etti.
Henry Ford Hastanesi ve Johns Hopkins çalışmalarının her ikisi de sınırlı görünüyordu. retrospektif veya geçmişte veriler. GLP-1 ilaçlarının uzun süreli etkilerini incelemek için halen dokuz adet randomize kontrollü çalışma yürütülmektedir. Bu çalışmalar en yüksek bilimsel kaliteye sahiptir ve ilaçların yararları ve riskleri hakkında daha fazla açıklık getirmesi beklenmektedir.
Büyüyen İlaç Sınıfı
GLP-1 ilaçları iki sınıfa ayrılır: GLP-1 analogları ve DPP -4 (dipeptidil peptidaz-4) inhibitörleri. GLP-1 analogları, daha fazla insülin salgılamak için pankreası uyararak kan şekerini düşürmeye yardımcı olan bağırsakta doğal olarak üretilen bir kimyasal olan GLP-1'i taklit eder. İlaçlar, günde bir kez olmak üzere günde iki kez olmak üzere enjeksiyon olarak alınmakta, ancak haftalık ilaçlar da mevcuttur. Şu anda reçete için üç adet GLP-1 enjektabl var: Victoza, Byetta ve Bydureon. GlaxoSmithKline, kısa bir süre önce albiglutide adı verilen yeni bir haftalık GLP-1 ilacının ABD Gıda ve İlaç Dairesi onayına başvurdu.
İkinci sınıf olan DPP-4 inhibitörleri, vücudun doğal olarak üretilen GLP-1'in bozulmasını engeller ve insülin ve kan şekeri üzerinde benzer etkiler. Bu kategori, kitlesel uyuşturucu Januvia'nın yanı sıra Onglyza, Tradjenta ve pazara yeni katılan Nesina'yı da içeriyor. DPP-4 inhibitörleri bir hap olarak alınır, bu da onları enjekte edilebilir GLP-1 analoglarından daha uygun hale getirir, ancak tedavi faydaları çok fazla olmayabilir, diyor Montefiore Tıp Merkezi'ndeki Klinik Diyabet Merkezi yöneticisi Joel Zonszein. "Baştan başa çalışmalar, GLP-1 analoglarının kan şekerini düşürmede DPP-4 inhibitörlerinden daha etkili olduğunu göstermiştir."
Artıları ve Eksileri Tartmak
İnsülin ve diğer diyabet ilaçlarının aksine, GLP-1 Tedavilerin kendi başlarına hipoglisemi veya düşük kan şekeri oluşturması olası değildir; bu da onlara alternatiflere göre önemli bir avantaj sağlar. Hipoglisemik ataklar ciddi ve hayatı tehdit edici sonuçlar doğurabilir.
GLP-1 ilaç sınıfı da diyabetli kişilerin kilolarını yönetmelerine yardımcı olabilir. Zonszein, “Bu ilaçlar kilo aldırmaz ve bazen kilo vermeye neden olabilirler” diyor. Diğer birçok diyabet ilacı kilo alımına katkıda bulunur, bu da aşırı kilolu veya obez olan tip 2 diyabetliler için bazı faydaları iptal edebilir. GLP-1 ilaçlarının sindirim sürecini yavaşlatmak suretiyle kilo kontrolüne yardımcı olduğu düşünülür, bu da insanların daha fazla dolu hissetmesine yardımcı olur.
Tedavinin yararları oldukça fazla olmasına rağmen, enjekte edilebilir GLP-1 analoglarının alınması hoş olmayan yan etkilere neden olabilir. İnsanları kullanmasını engellemek için yeterince yıkıcı olabilir. Zonszein, "Hastaların yaklaşık yüzde 20 ila 30'u başlangıçta bulantı geliştirecek" diyor. Zonszein, semptomların genellikle üç ila altı ay sonra düştüğünü not etmekle birlikte, enjektabllar da ishale ve kusmaya neden olabilir. DPP-4 inhibitörleri aynı gastrointestinal yan etkilere neden olmaz çünkü daha düşük bir dozda verilir.
Maliyet, her iki tip GLP-1 ilacı için büyük bir caydırıcıdır, çünkü bu ilaçların hiçbiri jenerik formda mevcut değildir. . Pazar araştırma ajansı olan Decision Resources'daki Metabolizma Bozuklukları Kıdemli Direktörü Donny Wong, "Günlük 11 dolardan fazla, Bydureon ABD'de piyasaya sürülen en pahalı diyabet ilacıdır" diyor. Sigorta şirketleri genellikle GLP-1 ilaçlarına yönelik reçeteleri onaylamadan önce hekimlerden ön izin almayı gerektirir ve ekstra evraklar doktorları yeni ilaçları reçete etmekten alıkoyabilir. İlaçların çoğu standart kimyasal ilaçlardan ziyade biyolojiktir, bu da patentlerinin aynı kurallara tabi olmadıkları ve çabuk bir şekilde sona ermeyeceği anlamına gelir. Wong.
Zonszein, birçok durumda hastalarının yararlarının risklere ağır bastığına inanıyor ve sıklıkla metformin ile birlikte GLP-1 ilaçlarını kullanıyor olduğuna inanıyor: “Bu ilaçlar çok uzun bir süre çok pahalı olmaya devam edebilir. İlk tedavi kursu olarak erken tip 2 diyabet ilaçlarıdır. “Bu kombinasyon ilaçları verebiliyor ve kan şekerini normal kilo alımı ve hipoglisemi olmadan yapabiliyorsam, bunun hasta için çok iyi olduğuna ikna oldum” diyor.
Hastalar ilaçların yararlarını ve risklerini tartışmalı. En iyi tedavi kararını verebilmek için kişisel doktorları Zonszein'e tavsiyede bulunuyor. Ayrıca, izlemenin kritik olduğunu belirtiyor. İnsanların yeni bir tedaviye başladıktan sonra düzenli muayenelere gitmeleri daha da önemlidir, bu yüzden doktorları ilaçların etkili olup olmadığını, komplikasyonları kontrol edip yan etkileri değerlendirip belirlemediklerini belirleyebilir.
