MONDAY, 27 Şubat 2012 (HealthDay News) - İstikrarlı kalp hastalığı olan pek çok insan, ilacın da işe yarayacağı pahalı bir arter açma prosedürüne maruz kalıyor, yeni bir çalışma önerisinde bulunuyor.
Prosedür şunları içeriyor: Tıkalı bir arterde küçük bir örgü stent veya tüp yerleştirerek. Brown, “Bu operasyonların dörtte üçü gereksizdir,” dedi. Araştırmacı Dr. David L. Brown, New York'taki Stony Brook Üniversitesi Tıp Merkezi'nde tıp profesörü.
Para, itici güç. "Herkesin stentlere sokulması için para ödenir, hastane ödenir, doktor ödenir, stenting şirketi ödenir" dedi. Brown, “Bu ücret kardiyoloji dalının karar alma sürecini nasıl üstlendiğimizi anlıyoruz.”
Stenting, hastaya ilaca göre ömür boyu ortalama 9,500 dolar daha fazla para verdiğini belirtti. Her ne kadar perkütan koroner girişim olarak adlandırılan prosedür, kalp krizi geçiren birinin ölümünü ve gelecekteki kalp krizlerini azaltsa da, kararlı kalp hastalığı hastalarında kullanımının sorgulanabilir olduğunu belirtti.
Çalışmada, 27 Şubat'ta İç Hastalıkları Arşivi , Brown ve Stony Brook'daki bir tıp fakültesi profesörü olan Dr. Kathleen Stergiopoulos, randomize olarak tıbbi tedaviye veya stentlemeye ve ilaca ilaca bağlı 7,000'den fazla hastayı içeren sekiz çalışmayı analiz etti. Çalışmalar 1997 ile 2005 yılları arasında başladı.
Araştırmacılar meta analiz olarak adlandırılan bu çalışmada, bireysel denemelerin ana amacı olmayan kalıplar aradı.
Ortalama bir takip sırasında Dört yıldan uzun süren yaşam süresi ve yaşam kalitesinde anlamlı bir fark görülmemiştir.
Toplamda 649 hasta öldü, 322'si stent aldı ve 327'si tek başına ilaç aldı. Ölümcül olmayan kalp krizleri 323 hastada stent ve 291'i sadece ilaç almaktaydı.
Stent bulunanlarda, 774'ün bloke kalp arterlerini açmak için yeni prosedürlere ihtiyacı vardı. Medikal tedavide olanlar arasında, 1.049 da tıkalı arterleri açmak için bir prosedüre ihtiyaç duyuyordu.
Anjina denilen göğüs ağrısına ilişkin verilerin bulunduğu 4000'den fazla hastadan, stent geçirenlerin yüzde 29'u, 33 Sadece medikal tedavi görenlerin yüzdesi, Brown bulundu.
Stabil kalp hastalığı olan hastaları stentleme riskinin ölme veya kalp krizi geçirme riskini azalttığına dair bir veri yok Brown dedi.
"Bu hiç kimsenin demek değildir. Stentlemeye ihtiyaç duyacaktır, ancak başlangıçta sadece medikal tedavi ile tedavi edilen hastaların yaklaşık üçte birinin stentlemeye geçmesi gerekecektir ”dedi.
" Doktor, doktorun kendisinde olduğunu söyleyemediği sürece prosedürleri kabul etmemeli belgelenmiş bir fayda "yaşam kalitesinde ya da uzunluğunda, dedi.
Yaşam kalitesi göğüs ağrısının rahatlamasını içeriyor" dedi. Eğer en iyi ilaç kullanan hastalar hala göğüs ağrısına sahip değilse ve bu hastalar için kabul edilemezse, stentleme uygun hale gelir, Brown dedi.
Medikal tedavi, kan basıncını kontrol etmek için pıhtılaşmayı, beta blokerleri ve ACE inhibitörlerini veya anjiyotensin reseptör blokerlerini önlemek için aspirin içeriyordu. Kolesterolü düşürmek için araştırmacılar şöyle dedi: "
" Medikal tedavi yoluna giderseniz, hastanın tıbbi tedaviye nasıl yanıt verdiklerini görmek için ayakta bir ortamda takip edilmesi gerektiği anlamına gelir ve bu da zaman ve çaba gerektirir. çok iyi tazminat vermiyor "dedi. "Bu, hastayı medikal tedaviye uymak yerine bir stent takılmasını sağlayan denklemin bir parçası."
Dr. Kardiyovasküler Anjiyografi ve Müdahaleler Derneği'nin sözcüsü James Blankenship, çalışmadan şaşırmadı.
“Bu büyük ölçüde eski haberler ve birçok girişimci kardiyolog, yazarların işaret ettiği tuzaklardan kaçınıyor” dedi. "Aslında, Medicare hastaları arasındaki müdahalelerin hacmi 2005 ile 2010 arasında yüzde 18 azaldı."
“Birçok insan için muhafazakâr medikal tedavi doğru şeydir, ama çok fazla semptomları olanlar için, koroner müdahaleye sahip olmak makul bir stratejidir” dedi. David Geffen School of Medicine'de Los Angeles Koruyucu Kardiyoloji Programı California Üniversitesi'nin ortak direktörü Gregg C. Fonarow, stabil kalp hastalığı olan hastalar için medikal tedavinin ilk tercih olduğunu kabul etti.
Koroner stent yerleştirilmelidir. Optimal medikal tedaviye rağmen kötüleşen semptomları olan hastalar için.
Stabil koroner arter hastalığı olan hastalar için, "hastalığın ilerlemesini önlemek için en etkili ve değerli tedavi, kalp krizi, inme, kalp yetmezliği ve erken kardiyovasküler ölüm Yaşam tarzı değişikliği ile birlikte ilaçların bir kombinasyonu, "Fonarow ekledi.
