Bugün diyet tartışmaları sona erdi. Düşük karbonhidratlı savaşlara karşı düşük yağ karışıklığının ötesinde, sağlıklı bir diyetin ne olduğu konusunda uzman bir fikir birliğine vardık. Sağlık uzmanları, odak noktamızın besin açısından yoğun, lif bakımından zengin karbonhidratlar, sağlıklı doymamış yağ kaynakları, az yağlı süt ürünleri ve yağsız protein kaynakları üzerinde olması gerektiği konusunda hemfikirdir ve bu, en son USDA MyPlate'de yansıtılmaktadır. Plaka antioksidan bakımından zengin meyve ve sebzelerle dolu tabakanın yarısı ile dört renkli bölüme ayrılmıştır. Yağsız protein tabakanın dörtte birinden daha azını doldurur ve kalan çeyreğe göre biraz daha fazla tahıl toplar.
Bir millet olarak nasıl bir sağlık sorunu yaşadığımızı daha iyi anlamak için ve bu fikir birliği görüşüne nasıl geldiğimizi daha iyi anlamak için İlgili tarihin farkında olmak önemlidir.
South Beach Diyetinde çalışmaya başladığımda, kalp hastaları için önerilen diğer diyetler ya Amerikan Kalp tarafından onaylanan düşük kalorili düşük kalorili yemek planıydı. Dernek ya da Dean Ornish, MD ve Nathan Pritikin tarafından popüler hale getirilen daha da katı, son derece az yağlı rejimler. O zaman, hastalara her türden yağ yemesi gerektiğini söylüyorum, tıbbi sapkınlık oldu.
Düşük yağlı diyetin öncülü basitdi. Uzmanlar Amerikan diyetinin yağda çok yüksek olduğuna inanıyordu. Kısmen, 1970'lerde yayınlanan ve toplumun diyetini kalp hastalığı oranına göre kıyaslayan büyük bir çalışmaya olan inançlarını temel aldılar. Minnesota Üniversitesi'nden Ancel Keys (PhD) adlı parlak bir araştırmacının yürüttüğü çalışma, yağ alımı ve kalp krizi arasında doğrudan bir ilişki olduğunu belirlemiştir. Dr. Keys'in çalışması, Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa'nın bazı ülkelerindeki sakinlerinin hem en yüksek toplam yağ tüketimine hem de en yüksek kalp krizi oranına sahip olduğunu buldu. Daha az yağ alımı olan ülkelerde daha düşük kalp hastalığı oranları vardı. Az gelişmiş ülkelerde çok az yağ alımı olan insanların neredeyse hiç kalp krizi geçirmedikleri iyi bilinmektedir.
Çalışmada kuralın bir istisnası tespit edilmiştir. Girit'te insanlar nispeten yüksek yağlı bir diyet yediler ancak düşük kalp hastalığı oranlarına sahiplerdi. Girit için sonuçlar çalışmanın geri kalanı ile tutarlı olmadığından, indirgenmişlerdir. O zamanlar araştırmacıların takdir etmedikleri şey, tipik Girit diyetinin yağda yüksek olmasına rağmen, yağ, zeytinyağından, yağlı balıktan ve fındıklardan "iyi" yağ, ülkede tüketilen kötü doymuş yağ değil nüfusu en yüksek kalp krizine sahipti. Anlayamadıkları şey, en az miktarda yağ tüketen ülkelerde yaşayan insanların da, şu an bildiğimiz en yüksek miktardaki lif değerini yitirmeleriydi. Aslında, 1980'de Dr. Keys araştırmasını özetleyen bir kitap yazdığında, fiberin çalıştığı zamanda dikkate alınmayan önemli bir değişken olabileceğini öne sürdü. Bu bir gözetim değildi, çünkü beslenmedeki lifin rolü, çalıştığı zaman bilinmemekteydi.
Ancak, tıp camiasının Dr. Keys'in önceki çalışmasına verdiği ilk yanıt, özellikle de öyleydi. Mesaj "Şişmanlığı al" oldu. Sonuç olarak, "yağları kaçının" ve "eğer yapabiliyorsanız salatalarınızı kuru yeyin" ve "Sadece yağsız salata sargılarını kullanın" gibi tavsiyeler verildi. Dahası, protein diyette önemli bir yağ kaynağı olduğu için, düşük yağ genellikle daha az kırmızı et, tavuk, balık ve süt ürünleri tüketmek ve çok şekerli ve nişastalı rafine karbonhidratlar ile bunları telafi etmek anlamına geliyordu.
Düşük yağlı, yüksek karbonhidrat önerileri, iyi, yüksek lifli karbonhidratlar (bütün meyveler, sebzeler ve tam tahıllar gibi) ve rafine edilmiş, düşük lifli, yüksek şekerli karbonhidratlar (beyaz ekmek ve kekler) arasında ayrım yapmadıklarıydı. ). Ambalajın bir gıda maddesinin "az yağlı" olduğu söylenirse, yüksek bir şeker veya yüksek bir nişasta muhtevasına sahip olup olmadığı ve neredeyse hiç besin değeri bulunmaması önemli değildir; Tamam kabul edildi.
Yağ savaşı sadece insanları doymuş yağdan uzak tutmaz, aynı zamanda trans yağların gelişmesine yol açtı (kısmi hidrojene yağlar şeklinde), palm ve hindistancevizi yağları gibi doymuş yağların yerini almak için icat edildi ama çok daha kötü olduğu ortaya çıktı. ). Aynı zamanda, örneğin, soğuk su balıklarında ve keten tohumu içinde bulunan iyi, kalp-sağlıklı çoklu doymamış omega-3 yağ asitlerini, ve zeytinyağı ve fındık gibi gıdalarda bulunan iyi, kalp-sağlıklı tekli doymamış yağları almasını engelledi.
1980'lerde ve 1990'ların başlarında, hastalarımı ülkemde izledim ve açıkçası kendimi kalp-sağlıklı düşük yağlı, yüksek karbonhidrat diyeti ile mücadele ediyorum. Bunu yapmak için elimizden gelenin en iyisini yapmaya çalıştık ama her zaman açtık ve nadiren memnun kaldık. Benim için daha da üzücü olan şey, hastalarımın kanı kimyacılarında, toplam kolesterol ve LDL'ye ek olarak trigliseritleri ve iyi HDL'yi ölçmeye başladığımda problemler görmekti. Bazı hastaların trigliseritlerinin takip ettikleri katı az yağlı, yüksek karbonhidratlı diyete cevap olarak arttığı gözlemlenmiştir. Şimdi biliyoruz ki, yüksek trigliserit seviyesi, bir kişinin diyetindeki aşırı şeker ve nişastaya genellikle vücudun verdiği yanıttır. Ama o zamanlar, bu iyi anlaşılmadı. Hastalarıma yardım etmek için, o zamanlar yeni, sihirli mermi statin ilaçları Mevacor ve Pravachol'u denedim, ancak hastaların trigliserid düzeyleri pek zorlanmadı. Ayrıca, düşük yağlı diyetle, LDL kolesterolü de etkilendi: İyi olan birkaç noktaya iner, ancak daha sonra taban çizgisine geri dönecek veya daha da yükselecektir. Bu hastalarla ilgili deneyimlerim o sırada incelediğim klinik çalışmalarda desteklendi.
