TUESDAY, 10 Nisan 2012 (MedPage Today) - Akciğer kanseri için risk altında olan daha yaşlı sigara içenlerin taranması için BT taramalarının kullanılması diğer birçok yaygın tarama çalışması kadar maliyet etkin gibi görünmektedir. Bulunan.
Aktüeryal bir model analizinde, sigara içenlerin ve önceki ağır sigara içenlerin, yaşları 50 ila 64 arasında olan, düşük doz spiral BT kullandıkları, yaşam boyu renk başına maliyetinin, yaklaşık 19.000 $ 'da kolorektal kanser taramasına benzer olduğu görülmüştür. Pyenson ve New York'taki sağlık danışmanlık şirketi Milliman'ın meslektaşları, Nisan Sağlık İşleri Nisan sayısında bildirdi.
Bu maliyet, hem meme kanseri hem de serviks kanseri taramasından daha ucuzdu.
Sonuçlar; "Ticari sigortacılar yüksek-ri akciğer kanseri taraması düşünmelisiniz sk bireyler, yüksek değerli kapsama alanı olmak ve bunu en az 50 yaşında olan ve otuz pack-years veya daha fazla bir sigara geçmişine sahip olan insanlar için bir yarar sağlamak, "diye yazıyor."
Çoğu özel sigorta şirketi yüksek riskli hastalarda bile akciğer kanseri taramasını kapsamaz, çünkü maliyet etkinliğine ilişkin veriler sınırlıdır.
Bununla birlikte, Ulusal Akciğer Tarama Denemesi (NLST) geçen yıl düşük doz spiral BT ile ilişkili bulundu. X-ışını taraması ile karşılaştırıldığında kanser ölümlerinde yüzde 20'lik azalma.
Bu tür taramaların maliyet etkin olup olmadığını test etmek için, Peyson ve arkadaşları sigara içenler ve uzun süreli eski sigara içenler arasında bir spiral BT taraması modeli oluşturdular. Her biri en az 30 yıl sigara içiyor. Bu çalışma popülasyonunun sadece özel sağlık sigortası vardı ve herhangi bir halk sağlığı sigortası kapsamında değildi.
Bu model için, düşük doz spiral BT akciğer kanseri taraması için yayınlanmış yıllık protokolleri ve takip sırasında takip ziyaretlerini kullandılar. taramadan sonraki yıl içinde iki tanıdan biri - kanser veya hiç kanser - yapılmadıkça yıl. Tüm hastalara ilk tarama ve yıllık tekrar taraması yapıldı.
18 milyon insanın bu yüksek riskli kategoriye gireceğini varsaydılar ve yaklaşık yarısı CT-bazlı akciğer kanseri taramasından geçirildiyse - kolorektal ile karşılaştırılabilir bir alım oranı Kanser taraması
Taramaların dörtte üçünün tekrarlama prosedürleri olduğunu varsayarak, akciğer kanseri taramasının hasta başına yıllık olarak 247 $ maliyet alacağını tahmin etmişlerdir. Toplam ticari sigortalı nüfusun üzerine yayıldığında, toplam maliyet, sigortalı üye başına ayda bir maliyet paylaşımı olmaksızın sadece 0.76 $ olacaktır.
Bu rakam, meme, kolorektal ve serviks kanseri taramasından daha düşüktür çünkü daha az sayıda akciğer taraması Bir biyopsi gerektirir ve hedef popülasyon yüksek riskli olduğundan ve bu nedenle diğer taramalara sahip olan daha geniş popülasyonlardan daha küçük olduğu için.
Ayrıca taramaların 2012'de 130.000'den fazla ek akciğer kanseri kazazedesine yol açacağını da hesapladılar.
Bu parametreler göz önünde bulundurulduğunda, hayat boyu kaydedilen maliyetin 19.000 dolar olacağını, bunun da kolorektal kanser taramasıyla eşit olduğunu ve servikal veya meme kanseri taramasından daha az pahalı olduğunu tahmin ediyorlardı (sırasıyla yaklaşık 50.000 $ ve 31.000 $).
" Yıllar sonra ilk defa kanser iğnesine iğne atlayabiliriz ve bunu uygun maliyetli bir şekilde yaparız. "Pyenson bir açıklamada.
Araştırmacılar, ancak NLST'nin sonuçlarının yayınlandığını belirtti. Bu analiz tamamlandıktan sonra hed. Tarama ile saptanacak erken evre akciğer kanseri oranının ve taramanın sonucu olarak ölüm oranının düşürülmesi ile ilgili tahminler, NLST sonuçlarından daha iyimserdir.
Yine de, hasta popülasyonunun daha genç yaşta başladığını söylediler. taranan hasta başına daha az kanser ortaya çıkaracak olan NLST'den (55 yerine 50 yaşında), faydaları düşürürken tarama maliyetlerini potansiyel olarak arttırmaktadır.
64 yaşındaki kesimin ayarlanması maliyet avantajlarını da göz ardı eder çünkü 65 yaşından sonra tasarrufları göz ardı eder.
Bu analiz bazı sınırlamalar getirmiştir: yaygın bir tarama programının uygulanmasının maliyetini ve lojistiğini ele almamıştır. Araştırmacılar aynı zamanda, erken saptanan tedavinin başlangıçtaki olası bir artışının maliyetini de hesaba katmamışlardır, çünkü belirti-tespit edilen kanserlere ek olarak, ekran-algılanmış kanserler ortaya çıkmıştır.
"Uygun kalite ve standardizasyon süreçleri ile uygulanmış olan tarama, Maliyet artışını beslemeden sağlık sonuçlarını büyük ölçüde geliştiren bir sistem inovasyonu örneği, "sonuçlandırıldı.
