Son günlüğümde, KOAH hastalarında (kronik bronşit ve amfizem) grip aşısının önemini tartıştım. Bu ay, pnömoni ve pnömokok aşısının önemi hakkında konuşuyorum.
Pnömoni alt solunum yolunun akut enfeksiyonunu ifade eder. Pnömoniye virüsler, bakteriler ve bazen de mantarlar da dahil olmak üzere çeşitli mikroplar neden olabilir. Zatürree alan kişilerde öksürük, ateş ve titreme ve nefes darlığı olabilir. Göğüs ağrısı, azaltılmış enerji, karışıklık ve iştah kaybı da oluşabilir. Eğer pnömoni alırsanız, enfeksiyonun tipine ve enfeksiyona karşı bağışıklık cevabınıza bağlı olarak, bu belirtilerin bir kısmını veya bazılarını deneyimleyebilirsiniz.
KOAH hastaları pnömoni geliştirmeye daha yatkındır ve daha muhtemeldir. ondan hastaneye yatmayı gerektirir. Pnömoni, öksürüğe, hırıltıya ve nefes darlığına neden olabilecek bir KOAH alevlenmesine (“solunum krizi”) yol açabilir. Sonuç olarak, pnömoni temizlenene kadar oksijen kullanımını gerektiren düşük oksijen seviyesi gelişebilir. Pnömoni aynı zamanda ateşten dehidratasyona ve intravenöz olarak ekstra sıvılarla tedavi gerektirebilecek susuzluk ve iştahın azalmasına neden olabilir.
Eğer pnömoni şüphesi varsa, sağlık uzmanınız tipik olarak beyaz kanınızın olup olmadığını görmek için bir CBC (tam kan sayımı) isteyecektir. Hücre sayısı anormaldir, bir göğüs röntgeni elde edin ve oksijen seviyesini (nabız oksimetresi veya arteriyel kan gazı ile) kontrol edin. Bir balgam örneği laboratuvara kültür için gönderilebilir ve bazen de mikropların akciğerlerden ve kan dolaşımından dışarı çıkmadığından emin olmak için kandan alınan kültürler de elde edilir. Bu testlerin sonuçları ve hastanın durumu evde tedavi edilip edilemeyeceğini veya hastaneye yatırılmasının gerekli olup olmadığını belirleyecektir.
Enfeksiyonu tedavi etmek için geniş spektrumlu antibiyotikler tipik olarak kültür sonuçları elde edilinceye kadar verilir. Bazen steroidler hırıltı ve bronkospazmı kolaylaştırmak için kullanılabilir. KOAH'lı kişiler akciğer fonksiyonlarını azalttığından, Pnömoni KOAH hastaları için çok tehlikeli olabilir. Pnömoni suşu solunum yetmezliği üretebilir ve ventilatör ile solunum yardımı (solunum makinesi) gerekebilir. Bazı olgularda pnömoni ile ilişkili komplikasyonlar ölüme neden olabilir.
Pnömokok, erişkinlerde pnömoniye neden olan en yaygın bakteriyel enfeksiyondur. KOAH'lı kişilerin, ABD'de pnömokok enfeksiyonlarının yüzde 85 ila 90'ına neden olan 23 serotipten yapılan pnömokok aşısı almaları önerilmektedir. Aşı, tek bir kas içi enjeksiyon ile verilir. Normal bağışıklık sistemi olan çoğu insanda etkilidir ve muhtemelen bağışıklığı azaltılmış insanlara da yardımcı olur. Aşı alan insanların yaklaşık yarısı, enjeksiyon bölgesinde ağrı gibi hafif lokal yan etkiler geliştirir ve bunlar 48 saatten daha az sürer. Aşılamadan sonra ateş ve kas ağrıları daha az görülür ve daha şiddetli reaksiyonlar nadirdir.
Pnömokok aşısı için önerilmektedir:
- 65 yaş ve üstü sağlıklı kişiler
- KOAH gibi kronik hastalıkları olan 65 yaşın altındaki kişiler.
Eğer 65 yaş ve üstü ise, başlangıçta aşının beş yıldan daha önce olduğu ve ilk aşılama sırasında 65 yaşın altında olduğu durumlarda tek bir yeniden aşılama önerilmektedir.
- Bağışıklığı azaltılmış gibi dalaksız biri). Aksi halde, ilk aşılama 65 yaşında veya daha büyükse, tekrar aşılamaya gerek yoktur. Bununla birlikte, sağlıklı insanlarda aşıya verilen antikor cevabının, enjeksiyondan 5 ila 10 yıl sonra düşebileceğine dikkat etmek önemlidir; Bu, bazı sağlık hizmeti sağlayıcılarının neden eski hastalarını yeniden aşılamayı tercih ettiklerini açıklamaktadır.
- Pnömoniler KOAH'lı kişilerde ciddi olabilir. En yaygın yetişkin bakteri pnömonisini önlemeye yardımcı olmak için aşı vardır ve KOAH hastaları için tavsiye edilir. Henüz bağışıklamadıysanız, sağlık sigortanıza iyi kalmanıza yardımcı olması için pnömokok aşısı almanız gerekip gerekmediğini sorun.
Schreiber, Amerikan İç Hastalıkları Kurumu tarafından iç hastalıkları ve akciğer hastalıklarına karşı sertifikalı bir kurul. New York'ta Amerikan Akciğer Birliği'ne aktif olarak katılan Nassau Göğüs Doktorları, P.C. Schreiber, St. Francis Hastanesinde SICU'nun müdürü, Oyster Bay Koyu Köyü Polis Departmanı'nın tıbbi direktörü ve Nassau County Tıp Koruma Kolordusu'nun bir üyesidir. St. Francis Hastanesi, North Shore Üniversitesi Hastanesi (Manhasset ve Plainview) ve St. Joseph Hastanesi'nin profesyonel kadrosundadır.
