Büroda en çok her gün yeni tanı konmuş KOAH'lı, sigara içen veya sigara içmeyi bırakmış bir hasta görüyorum. Herkes bilmek ister, “Ne kadar kötü ?,” “Bu konuda ne yapabiliriz?” Ve “Daha da kötüye gidecek mi?”
Bir hastanın KOAH tanısı koymak için, ne kadar onlar da dahil olmak üzere tam bir tarih aldım. içtim Sigaraya maruz kalma miktarı “paket yıllarında” ölçülür. Bu, yıllarca sigara içilen paketlerin sayısının çarpılmasıyla tahmin edilir. (Örneğin, 30 yıl boyunca günde 1 kez sigara içen biri, 45 yıllık bir sigara içme öyküsüne sahiptir.) Elbette, paket süresi ne kadar yüksek olursa, ciddi akciğer hasarı meydana gelme şansı o kadar fazla olur. Bir aile öyküsü olan KOAH öyküsü, hastanın KOAH almak için bir yatkınlığa sahip olduğunu gösterir ve hastanın hiç sigara içmeyen kişilerde COPD'ye neden olabilen alfa 1 anti-tripsin enziminin genetik bir eksikliğine sahip olabileceğini gösteren bir ipucu bile olabilir. Ayrıca, hastaya, akciğerlerini etkileyebilecek inhale toksinlere (asbest veya hava kirleticileri gibi) maruz kalıp maruz kalmadıklarını görmek için mesleki maruziyetle ilgili sorular soruyorum. Hastayı pulmoner ve kardiyovasküler sistemlerine özellikle dikkat ederek inceliyorum. Ayrıca, ekstremitelerini (KOAH) kalp rahatsızlığı belirtisi olan şişlik (ödem) ve dudak eksikliğinin (parmakların) ve oksijen eksikliğinin işareti olabilecek siyanosis (mavimsi renk) açısından kontrol ediyorum. Bir göğüs röntgeni ve solunum fonksiyon testleri ve nabız oksimetresi ile oksijen seviyesi yapılır ve bazen bir göğüs BT taraması önerilir. Bunların hepsi bana hastanın KOAH şiddeti hakkında birleşik bir bakış açısı kazandırıyor.
Sonra hastamla görüşüp bulgularımı ve tavsiyeleri gözden geçiriyorum. Genellikle, konuşmanın çoğu sigara içmekle ilgilidir. Bir kişinin KOAH'ı ne kadar kötü olursa olsun, tekrar sigara içmemenin önemini vurgularım. Devam eden sigara içimi daha fazla akciğer hasarı (alveoler keselerin ve küçük bronşiyollerin kaybı) riskini artırır ve bronşlarda daha fazla enflamasyona neden olur, kronik mukus ve öksürük oluşturur. Hastayı sigara içmenin daha fazla akciğer enfeksiyonu geçirme olasılığını artırdığını hatırlatıyorum. Ayrıca, kalan akciğer fonksiyonunu korumak için sigarayı bırakmak ne kadar önemli olduğunu vurguluyorum. Dışarıdaki efsaneyi, altı ay boyunca sigarayı bıraktıktan sonra, akciğer fonksiyonunun normale döndüğünü (Bu doğru değil!) Görüyorum. Ayrıca akciğer fonksiyonlarını iyileştirmeye yardımcı olabilecek ilaç seçeneklerini de tartışıyorum.
Çoğu insan KOAH'ının daha da kötüye gitmesinden korkuyor. Oksijene ihtiyaç duyan diğer insanları gördüler ve hayatlarında daha sonra oksijene ihtiyaç duyacaklarından endişe ediyorlar. Tıbbi çalışmalar, yıllarca akciğer fonksiyon kaybı oranının, sigara içmeyen kişilere hiç sigara içmemiş olanlardan daha fazla olduğunu göstermiştir. Ancak, sigara içmeye devam edenlerin sigara içmeyi bırakanlar için yıllık kayıp oranı iyileşmektedir. KOAH'lı bir kişi 60 yaşından sonra sigara içmeyi bıraksa bile, akciğer fonksiyonu ve sağkalım iyileşebilir. Yani, durmak için asla çok geç değildir ve ne kadar erken durursanız, prognozu o kadar iyidir! Tabii ki, ikinci el duman ve hava kirleticilerinden kaçınmak, akciğerlerinizi daha fazla hasardan korumak açısından önemlidir. Solunum yolu enfeksiyonları daha fazla akciğer iltihabına ve işlev kaybına neden olabilir, bu nedenle solunum yolu enfeksiyonu geçirdiğinizde hasta olan ve sağlık hizmeti sağlayıcınızı gören diğer insanlardan kaçınmanız şiddetle tavsiye edilir. İnfluenza ve pnömokokal pnömoni için aşılamalar, düzenli egzersiz, iyi beslenme ve uygun uyku gibi önleyici bakım da önerilmektedir. Bu önlemleri uygulayarak, çoğu hastanın akciğer fonksiyonu hızla bozulmaz. Schreiber, Amerikan İç Hastalıkları Kurumu tarafından iç hastalıklar ve akciğer hastalıkları alanında sertifikalı bir kurul. New York'ta Amerikan Akciğer Birliği'ne aktif olarak katılan Nassau Göğüs Doktorları, P.C. Schreiber, St. Francis Hastanesinde SICU'nun müdürü, Oyster Bay Koyu Köyü Polis Departmanı'nın tıbbi direktörü ve Nassau County Tıp Koruma Kolordusu'nun bir üyesidir. St. Francis Hastanesi, North Shore Üniversitesi Hastanesi (Manhasset ve Plainview) ve St. Joseph Hastanesi'nin profesyonel kadrosundadır.
