Doktorunuza İstismar Edildiğinizi Söylemek İstismarınızı Durdurun?

Jackie Brown, 18 yaşında ve 2001 yılında evlendiğinde hamile kaldı. Kocası onu izole etmeye başlamadan çok uzun sürmedi. aile ve arkadaşlar - "aile içi şiddetin tipik döngüsü" diyor ofis yöneticisi ve sosyal medya pazarlamacısı Richmond, Va. (çocukları ile birlikte solda resimde).

Ad-çağırma ve belittling kısa bir süre sonra fiziksel ve cinsel olarak takip edildi taciz. İnsanlar onun çürüklerini fark etseler de, insanların farklı tepki gösterdiğini söylüyor. "Bazıları konuşur ve onu terk etmemi söylerdi, ve diğerleri de" Benim işim değil, ben ilgilenmiyorum. " "

Sağlık görevlilerinin kötüye kullanımı hakkında bilgi vermesine izin vermedi.

" Birinin bunu bildirebileceğini hissettiğinde ve bununla rahat olmuyorsa, "Brown şöyle açıklıyor," siz çürükleri saklıyorsunuz, ya da Çürüklerin solması için bekleyin. ”

Brown davranışı, küfürlü bir partnerle yaşayan kadınlar için nadir değildir. Güçsüzlüklerinden utanan, maddi desteğe sahip olma korkusu, patlayıcı bir ortak tarafından coğrafi veya sosyal olarak izole edilmek istemeyen arkadaşlar etrafta olmak istemezler - kadınlar genellikle uçucu ilişkilerde immobilize edilirler. Yanlışlıkla değişeceğine, evlilik kurumuna sadakat göstereceğine ve kötü seçimlerden suçlu hissedeceğine dair yanlış yönlendirilmiş duygular da duygusal çapalar gibi davranıyor.

Bu kilo, 5 milyonluk fiziksel saldırının sadece dörtte birinin - en yakın zamanda "samimi" olarak etiketlenmesine neden oluyor Hükümetin Kadına Yönelik Ulusal Şiddeti Araştırması sonuçları ve ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) bulgularına göre, her yıl ortakları tarafından kadınlara karşı işlenen şiddet partneri "rapor edilmiştir.

kibarca evde şiddeti maskelemek, federal olarak atanmış ancak birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcılarından oluşan bağımsız bir panel (dahiliye uzmanları, aile hekimleri, hemşireler ve ob- gyns dahil), doğurganlık çağındaki tüm kadınların - 14'ten 46'ya kadar - İşkencenin şiddetiyle ilgili sorular sorulmamalı, istismar belirtileri veya belirtileri gösterilmeseler bile.

ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü'nün (USPSTF) kötüye kullanımı taraması iyi bir şey gibi görünse de, şiddete maruz kalmış olan sağlık hizmeti sağlayıcıları, uzmanlar ve kadınlar yardım edeceğini kabul etmemektedir.

İş Ortağı Şiddeti: Araştırmaların Ne Diyor

USPSTF önerileri, daha önce yayınlanmış çalışmaların eş-şiddetinin etkinliği üzerine yapılmış bir araştırmaya dayanıyordu. tarama. Çeşitli tarama anketlerinin ve araçlarının, risk altındaki kadınları, hatta suiistimal belirtileri olmayanlar bile doğru bir şekilde tanımlayabildiği sonucuna varmışlardır. Annals of Internal Medicine 'da çevrimiçi olarak yayınlanan anket, 2004 yılından beri yayınlanan çalışmalara odaklanıyor. Görev gücü başlangıçta doktorların rutin aile içi şiddet taraması yapmasını önerecek yeterli kanıt bulunmadığına karar verdiler.

"Hiç kimse Şüpheli yaralanma veya semptomlarla gelen, kötü muameleye yol açan birçok belirti ve semptom var, bu tarama değil, "diyor, Portland'daki Oregon Kanıta Dayalı Uygulama Merkezi'nde bir epidemiyolog olan MPH, MDH, Dr. Annals çalışma. “Elbette bir doktor, oraya gider, sorular sorar. Bunun odaklandığı şey, her zamanki fizik muayenesi, doğum öncesi sınavı, hipertansiyon reçetesinin yenilenmesi için rutin ziyaretler yapılması için gelen bir kadındır.” Kullanılan farklı tarama testleri, görev gücü, ortak eş şiddetini tanımlamak için en iyi altı olan, HITS (Zarar, Hakaret, Tehdit, Çığlık) ve HARK (Aşağılama, Korkma, Tecavüz, Kick) gibi kısaltmalarla tanımlanmıştır. Ama büyük ölçüde kullandığı kişi doktoruna bağlı. “Çalışmalar, doktorların taradığı çeşitli yollar olduğunu gösteriyor” diyor, görev gücü üyesi olan Kirsten Bibbens-Domingo. “Yapılacak en önemli şey aslında sormaktır.”

Kötüye Kullanımda Bir Faktör Olarak Gebelik

Rehberler, üreme çağındaki kadınlara, kadınların gebe olduklarında şiddetin tırmanma eğilimi gösterdiği üzerine yoğunlaşmaktadır.

"Yapılan çalışmaların çoğu hamilelik döneminde yapıldı. Bu özellikle yüksek riskli bir zaman, ”diyor Dr. Bibbens-Domingo. “Şiddetin, hangi yaşta olursa olsun bireylere ve ailelere zarar verdiğini biliyoruz - bu öneri özellikle eşin şiddetine odaklanıyor ve kanıtlar, üreme çağındaki kadınlar için açık.”

Daha önce başka bir çocuğu olan Brown evliliğini 2007 yılında bitiren kötüye kullanımın, "oğlumla hamile kaldığımda kesinlikle şiddetli bir şekilde tırmandığını ve bunun sadece benim hayatım olmadığı için tehlikede olduğunu" doğruladı.

Gençlerin de olabileceğini düşünenler için Eşcinsel şiddet tarama programlarına dahil edilecek genç bir 2009 CDC araştırması, ergenlerin yaklaşık yüzde 10'unun, önceki yıl partner şiddetinin mağduru olduğunu bildirdiklerini ve veriler, fiziksel olarak kötü muamele gören ortakları olan genç kızların, üç ila dört kat daha muhtemel olduğunu gösterdi. Bu ilişkilerde olmayanlardan daha hamile olmak, notları Rebecca Levenson, Futures Without Violence'de kıdemli politika analisti, San Francisco, Calif merkezli sivil toplum kuruluşu ve ABD Sağlık Bakanlığı Sağlık ve aile içi şiddet konusunda İnsan Kaynakları tarafından finanse edilen ulusal kaynak merkezi.

Kötüye Kullanımdan Kurtulanlar: Kazanmak için Artıları ve Eksileri Var

Aile içi şiddet topluluğu tavsiyeleri memnuniyetle karşıladı, diyor Levenson: "Kadınlara anket yapıldığı zaman - ve 'Sağlık hizmetlerinin kadınların aile içi şiddet konusunda sorulması gereken bir yer olduğunu düşünüyor musunuz?' - Zamanın yüzde 97'si, 'Evet, yapılacak en doğru şey bu.' “Şiddet mağduru ve Ulusal Savunma grubu Survivors in Action'in kurucusu olan Alexis Moore,“ Kağıt üzerinde iyi görünebilir, ancak tehlikeli sonuçlar vardır. ” Kurbanlar, Fort Smith'teki Kriz Müdahalesi Merkezine göre, Ark-ı Kerim El Dorado Tepeleri'nde bir risk yönetimi danışmanı olan Moore'a göre, ayrıldıklarında ya da bir ilişkiden çıktıktan sonra ciddi şekilde yaralanmaları ya da öldürülmeleri 75 kat daha olasıdır. Aile içi şiddet ile nasıl başa çıkılacağı konusunda hekimler arasında eğitim eksikliğinin, bir kimsenin istismar edildiğini ve onlara yanlış tavsiye veya bilgi verdiğini öğrenirse, felaketle sonuçlanabilecek sonuçlar doğurabileceğine inanmaktadır.

"Eğitimli değiller, hizmetlerini bilmiyorlar. ve kaynaklar mevcut. Tek yaptıkları şey bir broşür dağıtmaktır "diyor.

2004'te Moore, bir sığınak için sevk edildiğini, ancak meyletinin bir araştırmacı olduğunu söyleyerek geri döndüğünü söyledi:" Plan B. Eve geri dönmesi söylendi ve daha sonra neredeyse ölümüne dövüldü. ”

Tehlikeli Tavsiyeler?

Eylemde hayatta kalanlar aile içi şiddet yapan herkese çağrı yapan DUR-DOĞRU-REFER. İlk olarak ajansın veya hizmetin İstismar kurbanının aktif olduğunu ve yardım edebileceğini ima ediyorlar. Moore, kampanyanın "otomatik pilot tavsiyeleri" olarak adlandırdığı şeyi durdurma girişimi olduğunu söyledi.

"Hastayı ellerinden alınca," diye açıklıyor Moore, "kutuyu kontrol edebilir ve eyalet ya da federal yasalara uyumu sağlayabilirler. Sağlayıcı, kurbanın başvuranın kurbandan yardım isteyip istemediğini bilmez. [Hekim], hakkında hiçbir şey bilmediği bir ilaç verir mi? "

" Anlamayan insanlar samimi eş şiddetin incelikleri tehlikeli olabileceği konusunda tavsiyelerde bulunabilir, "diyor, Portland, Oregon merkezli bir eğitmen ve kişilerarası şiddet karşıtı tepki ve önleme konusunda uzmanlaşmış bir danışman olan Lynn Fairweather.

Dur İşaretlerini Yazan: Fairweather: Kandırıcı İlişkileri Tanıma, Önleme ve Kaçırma

, kurbanın "sadece yürümeye" ya da "sadece onu terk etmesine" gerçekdışı ve yararsız olduğunu söylüyor. "Kadınlar bir plan olmadan ayrılırlarsa, bu duruma dönme ve saldırıya uğrama olasılıkları çok daha yüksektir."

"Tarama sadece başka bir şeyle takip edilirse etkilidir," diyor Bibbens-Domingo. "Kanıtlar, bir dizi izlemenin etkili olduğunu gösteriyor - toplum hizmetlerine yönlendirmek, ev ziyaretleri yapmak, uygun adımları atmak için mentorluk yapmak." Sağlık Hizmet Sağlayıcıları için Kötüye Kullanım Kılavuz İlkeleri USPSTF'nin taslağı, geçtiğimiz Şubat ayında

Doğum ve Jinekoloji

'da yayınlanan Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji (ACOG) tarafından verilen benzer tavsiyeleri izlemektedir.

Lancet 'daki bir makaleye göre, ACOG tarama kılavuzları devletten devlete değişen zorunlu raporlama yasaları hakkında kaygı uyandırdı. “Büyük kurallara sahip olsanız bile, istenmeyen sonuçlar olabilir, Denver Ulusal Yurtiçi Şiddete Karşı Koalisyon Maria Luisa, The Lancet 'a.

“Kadınların [bir istismarcıyla] kalmasının bir çok nedeni var,” diyor Fairweather. Finansal kaynakların eksikliği en yaygın olanıdır, ancak korku da büyük bir rol oynar. "Çoğu zaman istismarcı, 'Beni bırakırsan seni öldürürüm' der. Ve [kadınların] buna inanmak için iyi sebepleri var. ” Grubu ACOG ile kendi rehberlerinde çalışmış olan Levenson, birkaç eyalette - Colorado, Kentucky, Kaliforniya, New Mexico ve Rhode Island - sağlık hizmeti sağlayıcılarına Aile içi şiddeti, “bir çokları” rapor etmeyin: “Devlete bağlı olarak, yasa çok farklıdır. Kaliforniya'da, eğer bir sakatlık varsa, bunu rapor etmelisiniz. ”Ancak, eğer kişi“ Bana oluyor ”gibi bir açıklama yaparsa, doktorun bunu rapor etmesi gerekmediğini söylüyor. Dr. Nelson, “İyi bir tarama programı insanlara bilginin nasıl kullanılacağını bildirecek” diyor ve ekliyor: “Klinisyen ve hastanın uygun bir sonraki adımda ne olduğuna karar vermesi gerektiğini de ekledi.

Jackie Brown, zorunlu raporlamanın kadınların tarama sorularını doğru bir şekilde cevaplama olasılığının daha düşük olduğunu düşünüyor.

"Nereye gideceğim? Ne yapacağım? Ne zaman o ne yapacak?" Hapisten çıkmış mı? Bütün bunlar bir kadının kafasından geçiyor ”diyor. “Raporlama veya tarama ile devam ettiğinizde, bazen kadın daha çok mağduriyet hissediyor çünkü durumun tüm kontrolünü kaybetmiş ve sonuçta bir seçeneği yokmuş gibi hissediyor.”

“Potansiyel zararlardan endişe duyuyoruz, “Kötüye kullanımın yanı sıra mağduriyetin damgalanması ya da bir kimsenin mağdur olarak yanlış tanımlanması, Bibbens-Domingo.” Ancak, “bu tür güçlü bir kanıt tabanına sahip olduğunuzda, faydaların olduğu sonucuna vardık. Zarardan daha ağır basıyordu. ”

Fakat Brown ve Moore gibi hayatta kalanlar ikna olmuyor.

" Doktorlar çok proaktif değiller "diyor Moore. “Eğer ellerini yıkayabilirlerse ve kendileriyle bir araya gelemezlerse, muhtemelen daha fazla düşünmeliydiler. Bu konuyu kurbanlar ve kurtulanlarla tartışmak için daha fazla zaman harcanmalı ve daha fazla zaman harcanmalı, bu çok karmaşık bir durum ve insanlar tarafından çözülemez. Bir konferans masasının etrafında otururken. "

Brown, onun ve çocuklarının şimdi" fantastik "yaptığını söyleyen, aynı fikirde. “İstatistikler size şeylerin duygusal yönlerini anlatmıyorlar. Bunu size anlatmıyorlar.”

Ayrıca hayatta kalan Fairweather, doktoru da dahil olmak üzere, hayatındaki insanların şiddetine sorulduğunu söylüyor. kötüye gidiyordu. Ama asla bir söz söylemedi: “Ben orta sınıf beyaz bir kadınım. Sanki bir kadına böyle bir şey olabileceğini düşünmüyoruz, ama evde seni inciten biri var mıydı? ' Bu yüzden ağzımı kapalı tuttum. " Ancak, önerilen önerilerin "hiçbir şeyden daha iyi olmadığına" dikkat çekiyor. Ev doktorlarının çoğuna aile içi şiddet konusunda bilgi verilecek ve radarlarına yerleştirilecek. Bu iyi bir şey. "

USPSTF: Tartışmalı Bir Görev

Zorla USPSTF tartışmalı önerilerde bulunma geçmişi var. Son zamanlarda, 50 yaşın üstündeki erkeklerde yıllık prostat kanseri taramasına karşı görev gücü ortaya çıktı ve 2009'da, 50'den genç kadınlarda meme kanseri için rutin tarama mamogramlarının gereksiz olduğunu belirten kılavuzlar yayınladılar. Haziran 2012'de Amerikan Tıp Derneği'nin Evi Delegeler, 40 yaşında başlayarak, görev gücünün tavsiyesinin doğrudan çürütülmesi olarak görülen yıllık mamogramları desteklemiştir.

Ayrıca, önerilen aile içi şiddet tarama önerilerinin sadece - tavsiyeler değil, şartlar olduğunu belirtmek önemlidir. Onlarla ilgili bir fikriniz varsa, nihai kurallar yayınlanmadan önce tartılması için hala zaman vardır. Aralık 2011'den bu yana, tüm USPSTF taslak beyanları Web sitelerinde kamuya açık yorumlara açıktır. Bibbens-Domingo, “Tüm yorumları okuyoruz ve son öneri beyanını hazırlarken bunları kullanıyoruz” diyor. Yorumlar 10 Temmuz 2012 tarihine kadar yayınlanabilir.

Bu uygulamanın küfürlü ilişkilerde kadınlara ve çocuklara yardımcı olacağını düşünüyor musunuz? Aşağıdaki yorumlarda ne düşündüğünüzü bize bildirin veya Facebook sayfamızdaki tartışmayı takip edin. Ve paylaşım için teşekkürler!