ÜRiner İnkontinans - Nedenleri, Riskleri, Türleri, İlaçları ve Cerrahisi |

Mesane kontrol problemleri utanç verici olabilir, ancak inkontinansa neden olan şeylerin kontrol altına alma olasılığınızı arttırabildiğini anlamak idrar tutamıyor. İdrar tutamama idrarın akışını kontrol eden veya istemsiz olarak rahatlayan mesane kasları olduğunda ortaya çıkar.

Bu sonuçlar sızıntı veya kontrolsüz idrara çıkma.

Bu durum 65 yaşın üstündeki 10 kişiden yaklaşık 1'ini etkilemektedir.

İdrarını tutamayanlar inkontinansın hafif, ara sıra sızıntıdan kronik kontrolsüz idrara çıkmasına kadar değişebilir.

İnkontinansın kendisi bir hastalık değildir, fakat altta yatan bir tıbbi durumun belirtisi olabilir.

İdrar kaçırma nedenleri

İnkontinans, vajinal veya idrar yolu enfeksiyonu (İYE), kabızlık, bazı ilaçların neden olduğu geçici bir problem olabilir. ns, ya da kronik bir durum olabilir.

Kronik inkontinansın en yaygın nedenleri şunlardır:

Aşırı aktif mesane kasları

• Zayıflatılmış pelvik taban kasları
• Bazı erkekler, genişlemiş prostat veya iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH)
• Mesane kontrolünü etkileyen sinir hasarı
• İnterstisyel sistit (kronik mesane iltihabı) veya diğer mesane rahatsızlıkları
• Hemen tuvalete gitmeyi zorlaştıran bir sakatlık veya sınırlama
• Yan etkiler önceki ameliyat
• Stres inkontinans

Birçok farklı tipte idrar kaçırma olsa da, en sık görülenler arasında stres inkontinansı ve aşırı aktif mesane (aynı zamanda dürtü inkontinansı da denir) yer alır.

Beklenmedik idrar kaçağı olduğu zaman stres inkontinansı oluşur mesane üzerindeki basınç ya da ani kas kasılmaları ile.

Bu genellikle egzersiz, ağır kaldırma, öksürme, hapşırma ya da gülme sırasında ortaya çıkar.

Stres inkontinansı genç ve orta yaşlılarda en sık görülen mesane kontrol problemidir. Genç kadınlarda, bu durum pelvik taban kaslarının doğal zayıflığından veya doğum stresinin etkisinden kaynaklanabilir.

Orta yaştaki kadınlarda, stres inkontinansı bir problem olmaya başlayabilir. Menopoz

İdrar İnkontinans

Bazen aşırı aktif mesane veya OAB olarak adlandırılırsa, bir kişi idrara çıkma isteğini hissettiğinde, ancak idrarı bir banyoya yetecek kadar uzun süre tutamazsa, idrar tutamama oluşur.

İdrar kaçırma bazen inme geçiren veya diyabet, Alzheimer hastalığı, Parkinson hastalığı veya multipl skleroz gibi kronik hastalıkları olan kişilerde görülür.

Bazı durumlarda, idrar kaçırma, mesane kanserinin erken bir belirtisi olabilir.

Diğer İnkontinans Türleri

Overflow inkontinans:

Bir kişi mesanesini tamamen boşaltamadığı ve yeni idrar ürettiği için taşmadığı zaman ortaya çıkar.

Büyütme prostatı olan erkeklerde taşkın inkontinansı olur. Aynı zamanda diyabetli veya omurilik yaralanmalı kişilerde de bulunur. Fonksiyonel inkontinans:

Bu inkontinansın mesane bozukluğu ile daha az ilgisi vardır ve zamanla banyoya gitme lojistiği ile daha fazla ilgilenir.

Genellikle normal veya normal mesane kontrolüne yakın, ancak hareket kısıtlılığı ya da karışıklık nedeniyle tuvalete zamanında ulaşamayan yaşlı veya engelli kişilerde bulunur. Toplam idrar kaçırma:

Bu, idrarın sürekli olarak sızmasını ifade eder. işleyen bir depolama kapasitesine sahip olmayan bir mesaneden.

Bu durum, anatomik bir kusurdan, bir omurilik yaralanmasından, mesanede anormal bir boşluktan (fistül) veya idrar yolu cerrahisinin bir son etkisinden kaynaklanabilir. Üriner İnkontinans için Risk Faktörleri

İnkontinans için en yaygın risk faktörleri arasında şunlar yer almaktadır:

Kadın olmak:

Kadınlar stres sık idrarını erkeklerde iki kat daha sık hissederler. Öte yandan erkekler daha fazla idrar ve taşma inkontinansı için risk altındadırlar.

İleri yaş: Yaşlandıkça, mesanemiz ve idrar sfinkter kaslarımız sıklıkla zayıflar, bu da sık ve beklenmedik dürtülere neden olabilir. .

Her ne kadar inkontinans yaşlılarda daha sık görülse de, yaşlanmanın normal bir parçası sayılmamaktadır. Fazla vücut yağı:

Ekstra vücut yağı, mesane üzerindeki basıncı artırır ve egzersiz sırasında veya öksürük sırasında idrar kaçağına neden olabilir. ya da hapşırma

Diğer kronik hastalıklar: Damar hastalığı, böbrek hastalığı, diyabet, prostat kanseri, Alzheimer hastalığı, multipl skleroz, Parkinson hastalığı ve diğer durumlar idrar tutamama riskini artırabilir.

Sigara: Kronik bir sigara içicisinin öksürüğü, idrar sfinkterine baskı uygulayarak stres inkontinansı tetikleyebilir ya da şiddetlendirebilir.

Yüksek etkili sporlar: Spor yaparken, idrar kaçırma, koşma, atlama ve ani etki yaratan diğer aktivitelere neden olmaz. Mesane üzerindeki basınç, spor aktiviteleri sırasında ara sıra idrar kaçırma olaylarına yol açabilir.

İnkontinans Nasıl Teşhis Edilir? İdrar kaçırmanın tanıması kolaydır. Çoğu kişinin yaşadığı birincil semptom, istemsiz bir idrar salımıdır.

Bununla birlikte, inkontinansın türünü ve nedenini belirlemek daha zor olabilir ve çeşitli muayeneler ve testler gerektirebilir.

Çoğu doktor aşağıdakileri kullanacaktır:

Bir mesane günlüğü:

Doktorunuz birkaç gün içinde sıvı alımınızı ve çıktınızı takip edebilir.

Bu, inkontinans veya aciliyet sorunlarının herhangi bir bölümünü içerebilir. İdrar miktarlarını ölçmenize yardım etmek için, idrarı toplamak için tuvalete takılan kalibre edilmiş bir kap kullanmanız istenebilir. İdrar tahlili:

İdrar örneği enfeksiyonlar, kan izleri veya diğer anormallikler için kontrol edilebilir. Kanser hücrelerinin varlığı gibi.

Bir idrar kültürü enfeksiyon belirtilerini kontrol eder; idrar sitolojisi kanser hücrelerini arar. Kan testleri:

Kan testleri inkontinansa yol açan kimyasal maddeler ve maddelerle ilgilenebilir.

Pelvik

: görüntüleme testi, bir ultrason cihazı mesane veya idrar yolunun diğer bölümlerinin bir görüntüsünü oluşturmak için kullanılır. Postükoid rezidüel (PVR) ölçüm:

Bu prosedürde, hasta mesaneyi tamamen boşaltır. ve doktor, eğer varsa idrarın idrar torbasında kaldığını ölçmek için bir cihaz kullanır. Mesane içindeki fazla miktarda idrarda idrar aşırı akıntıya neden olur.

Stres testi:

Bu testte, Hastaya doktorun idrar kaybını kontrol ettiği sırada kendisinin yaptığı gibi öksürmesi veya kuvvetli bir şekilde gergin olması istenir. Ürodinamik test:

Bu test mesane kaslarının ve idrar sfinkterinin hem dinlenme hem de Doldurma sırasında. Cystogram:

Bu X-ışınları dizisinde mesane, bir boya, mesaneye enjekte edilir ve hasta idrar yaparken, boya, röntgen filmlerinde ortaya çıkar ve idrar yolundaki anormallikleri ortaya çıkarabilir. Sistoskopi

: Bu prosedür ince kullanır. küçük bir lens ve bir ucunda sistoskop olarak adlandırılan bir ışık tüpü. Sistoskop üretra içine yerleştirilir ve hekim mesane ve idrar yolunu görsel olarak kontrol eder.

Üriner inkontinans için ev ilaçları

idrar inkontinansın tedavisi mesane kontrol sorununun nedenine bağlı olarak değişir.

Çoğu durumda, bir doktor ilaç veya ameliyata başvurmadan önce en basit tedavi yaklaşımını deneyecektir.

Mesane alışkanlığı eğitimi:

Bu, İdrar kaçırma sorunlarının tedavisinde ilk yaklaşım. Amaç, idrarlar arasında belirli aralıklarla düzenli bir idrara çıkma takvimi oluşturmaktır.

Bir doktor genellikle bir saatlik aralıklarla idrar yaparak başlamasını ve idrara çıkma arasındaki zaman aralıklarının giderek artırılmasını tavsiye eder. ti

Pelvik kas egzersizleri:

Ayrıca Kegel egzersizleri (jinekolog Dr. Arnold Kegel, onları geliştiren) adında da denir, bu egzersiz rutin zayıf pelvik kasların güçlendirilmesine yardımcı olur ve mesane kontrolünü geliştirir. Kişi idrarda tutmak için kullanılan kasları küçültür, kasılmayı 4 ila 10 saniye tutar, daha sonra aynı zamanda kasları rahatlatır.

İyileştirme göstermek için haftalar veya aylar düzenli pelvik egzersiz yapabilmektedir.

Kegel egzersizlerini gerçekleştirmenin bir başka yolu da idrar akışını idrar yaparken birkaç saniye boyunca kesmektir.

İnkontinans İlaçları

İnkontinansı yönetmek için reçete edilen ilaçlar anormal kasılmaları durdurmak için mesane kaslarını gevşeterek çalışırlar ve bu nedenle en çok idrar kaçırma tedavisinde etkilidirler.

Bentil (disiklotin)

Sistospaz (hyoscyamine)

• Detrol veya Detrol LA (tolterodine)
• Ditropan veya Ditropan XL (oksibütinin)
• Levbid (hyoscyamine)
• Oxytrol (oksibutinin)
• ProBanthine (propantheline)
• Sanctura (trospium)
• Urispas (flavoxate)
• Urotrol ( oksidininin)
• İnkontinans için kullanılan diğer ilaçlar:
• M3 seçici reseptör antagonistleri: Bu antikolinerjik ilaçlar, istemsiz mesane kası spazmlarına neden olan spesifik sinir reseptörlerini hedef alırlar.

Bu iki M3 seçici reseptör antagonisti kullanım için onaylanmıştır. dürtü inkontinansı ile:

Enablex (darifenacin) VESIcare (solifenasin)

Alfa-adrenerjik antagonistleri veya blokerleri:

• Bu ilaçlar, idrar akışını düzeltebilen, yumuşak kasları gevşeterek çalışırlar.
• Bu ilaç sınıfı özellikle BPH ve idrar inkontinansı olan erkekler için etkilidir.

Alfa-adrenerjik antagonistler şunları içerir: Cardura veya Cardura XL (doksazosin)

Flomax (tamsulosin)

Hytrin (terazosin)

• Üroksatral (alfuzosin)
• Alfa-adrenerjik agonistler:
• Efedrin ve psödoefedrin içeren bu ilaçlar, idrar sfinkterini açan ve kapatan kasları güçlendirdikleri için hafif stres inkontinansı olan hastalar için yararlı olabilir.
• Bu ilaçların yan etkileri uykusuzluk, ajitasyon ve anksiyeteyi içerir.

Alfa-adrenerjik agonistler kalp problemleri, hipertansiyon, diyabet, glokom veya hipertiroidizm olan kişilere verilmemelidir. Trisiklik antidepresanlar

:

Nörotransmiterler serotonin ve İdrarda noradrenalinin rol oynadığı düşünülmektedir. ve idrar ve stres inkontinansı

Nörotransmitterleri düzenlemek için kullanılan ilaçlar arasında: Janimine (imipramin) Norpramin (desipramin)

Pamelor (nortriptilin) ​​

• Sinequan (doksopin)
• Tofranil (imipramin)
• İnkontinans için Cerrahi veya İmplant
• Bazen idrar kesesinde veya idrar yolunda tıkanıklık yapan bir tıkanıklığın giderilmesi veya stresin neden olduğu baskıyı kaldırmak için mesanenin pozisyonunu değiştirmek için cerrahi yapılır. Stres inkontinansı tedavisinde kullanılan en yaygın iki cerrahi işlem, sling prosedürleri ve mesane boynu süspansiyonu prosedürlerini içerir.
• Aşırı aktif mesaneyi tedavi etmek için bazen kimi zaman sinir uyarımı kullanılır. Bu tedavi kalçanın cildinin altında küçük bir cihaza implante etmek için cerrahi bir prosedür içerir.

Bu cihaz periyodik olarak sakral sinirlere hafif bir elektriksel stimülasyon üretir, bu da mesane, sfinkter ve pelvik taban kaslarında artan gerilim ile sonuçlanır.

İnkontinansı Yönetmeye Yönelik Ürünler

Birçok kişi, inkontinans belirtilerini azaltmak için aşağıdaki ürünleri yararlı bulmaktadır:

Yetişkin bezleri ve iç çamaşırları:

Kıyafetler altında gizli bir şekilde giyilen emici, hantal olmayan yastıklar ve iç çamaşırları mevcuttur. Hem erkekler hem de kadınlar için farklı boyutlar.

Hafif veya orta derecede sızıntı olanlar için, külot astarları bazen gerekli olanlardır.

Yamalar ve tıkaçlar:

Birçok kadın, stres inkontinansından kaynaklanan hafif sızıntıyı yönetebilir. üretral açıklık, tampon benzeri bir üretral tıkaç veya bir vajinal REPLACEe uyan küçük, tek kullanımlık bir yapışkan yama gibi idrar akışını bloke eden ürünler: Kateterler:

Diğer tedavi edilemez inkontinans durumunda, doktor mesaneyi sürekli olarak boşaltmak için üretra içine bir kateter yerleştirebilir.

Enfeksiyon ve böbrek taşı geliştirme riski yüksek olduğundan, kateterler genellikle son çare olur ve sadece ciddi hastalara uygulanır.