Kronik inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) olan bazı kişiler - Crohn hastalığı veya ülseratif kolit - aynı zamanda çölyak hastalığı da dahil olmak üzere diğer gastrointestinal hastalıklar da enteropatik olabilir. artrit.
Semptomlar eklem ağrılarını, sertliğini ve iltihaplanmalarını içerir. IBD'li kişilerin yüzde 30'una kadar periferik artrit (ekstremitlerin artriti) veya omurga tutulumu vardır. Aslında, bu eklem semptomları IBD'den önce meydana gelebilir ve IBD alevlenmeleriyle uyuşmayabilir.
“Enteropatik artrit ile birlikte zorluk genellikle tanı koymaktır” diyor Chaim Putterman, Dr. New York Albert Einstein Tıp Fakültesindeki romatoloji, hastalar romatoid faktörü olarak adlandırılan, klasik romatoid artritte genellikle pozitif olan bir maddeyi negatif olarak test edebilir.
Doğru tanı koymak için Dr. Putterman şöyle diyor: [artritin] bir enteropatik nedene bağlı olduğunu ileri süren tıbbi öykü, fiziksel ve laboratuar testleri. ”Tanıya yönelik bazı ipuçları, sırtın eklem semptomlarına ek olarak, dramatik kilo kaybı, ishal ve anemi içerebilir.
Enteropatik Artrit Tedavisi: Sülfasalazin ve Aminosalisilatlar
Bir kişinin ilk olarak ne tür semptomlar yaşadığına bağlı olarak, başlangıçta bir romatolog veya gastroenteroloğa gidebilir Andrew Wong, Dr. UCLA Medical Center'da romatoloji ve program direktörü, hem tıbbi disiplinler arasındaki tedaviyi koordine etmek için enteropatik artrit tanısı alan hastaları uyarıyor. “Bazen, hastanın ihtiyaç duyduğu ilaç miktarını basitleştirmek için her iki durumda da yararlı olan ilaçları kullanmaya çalışırız” diye açıklıyor.
Sülfasalazin, örneğin, bir sülfür ilacı ve bir aspirin veya salisilik asit- ilaç yazın. "Biz salisilik bileşen IBS ve kükürt bileşeni periferik artrit yardımcı olacaktır, biliyorum" diyor Wong, sulfasalazin ve ayrıca mesalamin gibi aminosalisilatlar, ülseratif kolit en etkilidir, ancak Crohn hastalığı çok etkili değildir.
Enteropatik Artritin Tedavisi: TNF-alfa İnhibitörleri
Her iki hastalıkta da etkili olabilecek bir başka ilaç sınıfı, biyolojik yanıt modifiye ediciler veya "biyolojik" olarak sınıflandırılan tümör nekroz faktörü (TNF-alfa) inhibitörleridir.
Örnekler etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) ve infliximab (Remicade) vardır. Infliximab ve adalimumabın Crohn hastalığı için etkili olduğu gösterilmiştir ve infliximab ülseratif kolit için etkilidir.
İnfliximabın, eklem ağrılarını ankilozan spondilit denilen bir durumda etkili bir şekilde azalttığı gösterilmiştir. enteropatik artrit. Wong'a göre, “TNF-alfa inhibitörleri, IBD'yi kontrol etmede büyük bir rol oynar ve artrit de daha iyi olabilir.” Bazı TNF-alfa inhibitörleri, deri altına bir enjeksiyon olarak ve bazıları da bir damar içine damlatılarak verilir. Wong, “İntravenöz TNF-alfa inhibitörleri daha etkili olabilir.” Diyor.
Enteropatik Artritin Tedavisi: DMARD
Bazı hastalık modifiye edici antiromatizmal ajanlar (DMARD'ler), her iki hastalık türü için de yararlıdır. DMARD'ların bağışıklık sisteminin iltihaplanma tepkisine müdahale ettiği, dolayısıyla eklem iltihabını azalttığı gösterilmiştir.
Crohn hastalığı için en sık kullanılan DMARD metotreksattır. Metotreksat sıklıkla enteropatik artrite benzer bir şekilde ortaya çıkabilen ankilozan spondilitin tedavisinde kullanılmaktadır.
Enteropatik Artrit Tedavisi: Kortikosteroidler
Kortikosteroidler çift-teşhis hastaları için de kullanılabilir. Bu ilaç sınıfı, ağızdan alınan, intravenöz yolla uygulanan veya doğrudan iltihaplı bir eklem içine enjekte edilenleri içerir - ancak sadece iki eklemden daha fazla değilse. Kortikosteroidler, orta ila şiddetli IBD'nin akut tedavisi için sadece kısa süreli olarak kullanılır. Ama, Wong'u uyarır: “Steroidleri durdurduğunuzda, artrit alevlenebilir, bu yüzden gastroenterolog ile çalışmak zorundayız.”
Enteropatik Artritin Tedavisi: NSAID'ler
Non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) romatizmal hastalıkları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılırlar ve enteropatik artrit ile ilişkili ağrı ve inflamasyonun azaltılmasında kullanılabilirler. Bununla birlikte, "eğer hastalar [hasta] IBD'ye sahipse, bu ilaçları iyi tolere edemezler," diye uyarıyor Wong.
Eğer enteropatik artrit teşhisi konulursa, doktorunuz hem artriti hem de İBH'yi her ikisinin de semptomlarını hafifletmek için tedavi edecektir. ve enflamasyonu azaltmak için birçok etkili tedavi seçeneği vardır, böylece siz ve doktorunuz sizin için en iyisini bulmak için birlikte çalışabilirsiniz.
