TUESDAY, 19 Şubat 2013 (HealthDay News) - Amerika Birleşik Devletleri'ndeki histerektomilerin yaklaşık yüzde 10'u robotik olarak gerçekleştiriliyor, "robo" prosedürlerini bulan araştırmacıların 2007 ve 2010 yılları arasında dramatik bir şekilde arttığı söyleniyor.
Robotik cerrahinin, uterusun kanserli olmayan durumlar için çıkarıldığı kadınlar için bir başka minimal invaziv prosedür olan laparoskopik cerrahiye tercih edilip edilmediğini sorgular. Her iki prosedür benzer komplikasyon oranlarına sahipken, robotik destekli histerektomi, yeni çalışmaya göre, laparoskopik prosedürden yaklaşık 2,200 $ daha fazladır.
"Robot destekli prosedür büyük ölçüde daha pahalıydı," diyor, çalışmanın baş yazarı Dr. New York'ta Columbia Üniversitesi Hekimler ve Cerrahlar Koleji'nde obstetri ve jinekoloji profesörü olan Jason Wright.
Wright, robotik histerektomiden hangi kadınların yarar sağlayacağını belirlemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğunu söyledi.
"Bu veriler ayrıca Cerrahi yenilikler ve uygulamadan yayılmadan önce daha iyi çalışmanın yollarını bulma ihtiyacıyla ilgili pek çok soruyu gündeme getiriyor "diye ekledi.
Çalışma sonuçları Journal of 20 Şubat sayısında yayınlandı. Amerikan Tıp Derneği.
Histerektomi, fibroidler, endometriozis ve aşırı kanama gibi kanserli olmayan jinekolojik hastalıklar için yaygın bir tedavi yöntemidir. Dokuz ABD hastasından biri kadar, bu tür bir işleme tabi tutulacak, bu çalışmaya göre.
Bir histerektomi yapmak için farklı cerrahi teknikler mevcut. Bir seçenek, bir cerrahın rahim ağzında 5-7 inçlik bir açıklıktan kurtulduğu geleneksel açık ameliyattır. Bir diğeri vajinal histerektomi - vajinal açıklıktan rahmin alınmasıdır. Laparoskopi, cerrahların sadece küçük insizyonlarla ameliyat yapmasını sağlayan özel aletler ile yapılır. Robotik destekli cerrahi, laparoskopik cerrahiye benzer, ancak cerrah, prosedürü yapmak için bir laparoskop yerine bir robotik cihaz kullanır.
Dr. Boston'daki Brigham ve Kadın Hastanesi'nde cerrahi şefi Michael Zinner, bazı durumlarda robotik destekli cerrahiye yönelik avantajların olduğunu söyledi.
"Robotik cihazın öğrenmesi kolay," dedi Zinner. “Makinedeki bilek, daha fazla bir çubuk gibi düz bir laparoskoptan farklı olarak size [daha fazla esneklik sağlar.” Cerrahın herhangi bir hafif titremesi varsa, makine bunu ortadan kaldırır ”dedi. Prostat ameliyatı gibi durumlarda, ameliyatın çok sınırlı bir alanda gerçekleşmesi ve sinir hasarının önemli bir riski vardır, hassas, eklemli robotik cihaz ideal olabilir, dedi.
Fakat vücudun daha büyük alanları için Bir laparoskop genellikle iyi çalışır. “Kimse safra kesesini çıkarmak için robotik cerrahi kullanmayı bilmiyor” dedi Zinner, çünkü ek bir fayda sağlamadan daha pahalı olurdu. Zinner derginin aynı sayısında bir editörlük yazdı.
Bu çalışmada Wright ve arkadaşları, kanserli olmayan bir durum için histerektomi yapılan 264.000'den fazla kadına ait verileri gözden geçirdiler.
Robot destekli histerektomi 2007 yılında% 0,5 olarak gerçekleşti. 2010 yılına kadar bu sayı yüzde 9,5'e çıktı. Çalışmaya göre laparoskopik cerrahi oranı da bu süre içinde yüzde 24.3'ten yüzde 30.5'e yükseldi.
Robot destekli histerektomiyi başlatan hastanelerde kullanımı hızla arttı. Ancak robotik seçeneğe sahip olmayan hastanelerde laparoskopik histerektomi kullanımı aynı dönemde artmıştır. Genel olarak, abdominal ve vajinal histerektomiler azaldı.
Robotik destekli histerektominin laparoskopik cerrahiye kıyasla iki gün veya daha uzun süre hastanede kalmasına neden olma olasılığı daha düşüktü, ancak iki prosedür diğer tüm ölçülen komplikasyonlarda benzerdi.
İki prosedürün en belirgin şekilde farklılık gösterdiği durumlarda, 6,679 dolarlık bir pala, robotik destekli prosedür için 8,868 $ 'a karşılık laparoskopik histerektomi için medyan ücreti.
Brigham'daki Cerrahi ve Halk Sağlığı Merkezi'nde müdür yardımcısı ve baş bilimsel subay Joel Weissman ve Kadın Hastahanesi ve editörlüğün ortak yazarı, robot makinesinin yaklaşık 1,5 milyon dolar ve ekstra personel gerektirdiğini söyledi.
"Kimin ekstra maliyeti ödeyeceği belli değil," dedi. “Bu noktada, sigortacıların ameliyatın robotik olarak desteklenip desteklenmediğini aynı şekilde ödüyorlar. Ama hastaneler bu masrafları bir şekilde ödemek zorundalar.”
Robot destekli bir prosedürü düşünüyorsanız, Zinner ve Weissman, hangi prosedürün daha iyi sonuçlar vereceği konusunda doktorunuzla konuşmanızı tavsiye etti. Eğer iki prosedür benzer şekilde etkiliyse, maliyetleri karşılaştırmayı önerdiler.
Histerektomi söz konusu olduğunda, robotik destekli cerrahi ve laparoskopik cerrahinin benzer sonuçları olduğu ama önemli ölçüde farklı maliyetleri olduğu için Zinner, laparoskopikte daha fazla cerrah eğitimini görmek istediğini söyledi
KREDİ: Dean Curtis, Springfield Haber Lideri / AP Fotoğraf
Sağlık Haberleri Copyright @ 2013 HealthDay. Tüm hakları saklıdır.
