Statinler "kötü" LDL kolesterolü düşürmek için tedaviye gitmek, ancak diğer tedaviler gelecekteki kalp problemleri riskini de etkili bir şekilde azaltabilir, yeni bir kanıt gözden geçirme raporları.
Bu alternatif terapiler - kalp-sağlıklı beslenme, diğer kolesterol ilaçların azaltılması ve hatta bağırsak baypas cerrahisi - bulgulara göre kolesterol düzeyleri azaldığında statinler olarak kalp sağlığı koruma düzeyinin aynı düzeyini aldığını göstermektedir.
Nonstatin tedavileri her 1 milimetrede kalp problemleri riskini yüzde 25 oranında azaltmıştır. LDL kolesterol seviyelerinde litre başına (mmol / L) azalma. Araştırmacılar, atorvastatin (Lipitor) ve simvastatin (Zocor) gibi statinler ile görülen 1 mmol / L azalma başına yüzde 23'lük bir azalmaya çok benziyor.
Dahası, bu tedavilerin yararları birden fazla kanıtlanırsa, bu tedavilerin faydaları artmaktadır. Sabatine, “Bir kişinin kolesterol seviyelerini düşürmede etkili olduğunu söyledi, kıdemli araştırmacı Dr. Marc Sabatine, Brigham ve Boston'daki Kadın Hastanesi'nde bir kardiyolog.
“ Belli bir ilaca değil, LDL kolesterolünün azaltılmasına odaklanmalı ”dedi. . “Bu veriler, bunu yapabilecek çok sayıda müdahalede bulunduğunu gösteriyor.”
Sabatine ve meslektaşları, statinlerin kolesterolü düşürmedeki rolüne yanıt olarak bu kanıt incelemesini üstlendi. Yükselmiş kolesterol, kalp hastalığı için önemli bir risk faktörüdür.
Karaciğerin kolesterol üretimini azaltarak çalışan Statinler, bir ulusal göre, 2011-2012 döneminde 40 yaş ve üstü ABD'li yetişkinlerin dörtte birinden fazlası tarafından alınmıştır. Anket:
İLİŞKİLİ: Stres Kolesterolü Nasıl Destekliyor?
"2013'teki en yeni kılavuzlar neredeyse yalnızca statinler üzerine odaklandı ve LDL kolesterol hedefleri konusunda sessiz kaldılar" dedi. Bu, doktorların hastalara yüksek güçlü bir statin reçetesi yapması, ardından ilacın kolesterolü düşürmemesi halinde ellerini yıkaması konusunda bazı endişelere neden oldu.
Diğer kolesterol düşürücü taktiklerin kalp sağlığını korumada etkili olup olmayacağını görmek için. Araştırmacılar 49 klinik çalışmanın sonuçlarını analiz etti. Bunlar arasında statinler için yapılan 25 klinik çalışma ve aşağıdakiler için denemeler yer almaktadır:
- Kan şekerinden kolesterolü temizlemeye yardımcı olduğu gösterilen lif gibi diyet bileşenlerini artırırken yediğiniz LDL kolesterol miktarını azaltan kalp-sağlıklı beslenme.
- Zetia (ezetimibe), sindirim sisteminde kolesterol emilimini engelleyen bir ilaçtır.
- Karaciğerden daha fazla kolesterol çekmek ve safra asitlerine dönüştürmek için karaciğeri teşvik eden bir ilaç sınıfı olan safra asidi kompleksleri.
- İnce bağırsağın uzunluğunu son bölümünü atlayarak kısaltan Ileal baypas ameliyatı. Yine bu, kolesterolün karaciğer tarafından safra asitlerine dönüşmesini hızlandırmaktadır. Kanıt incelemesi ayrıca, PCSK9 inhibitörleri, kolesterolü kan dolaşımından temizlemek için karaciğeri teşvik eden güçlü kolesterol düşürücü ajanlar ile iki denemeyi de içermektedir. Çalışma, kalp sağlığını korumada etkinliğini değerlendirmek için çalışmaların devam etmesine rağmen PCSK9 inhibitörleri de dahil edildi. Sabatine, bu tedavilerin LDL kolesterolü düşürmede farklı etki seviyelerine sahip olduğunu buldu. Zetia, kolesterolü yaklaşık yüzde 20, statin dozuna bağlı olarak yüzde 30 ila yüzde 50 ve PCSK9 inhibitörlerini yüzde 60 oranında azalttığını söyledi.
Fakat farklı denemeler, her bir LDL kolesterol ünitesinin kan dolaşımından uzaklaştırıldığını gösterdi. Sabatine, doktorların bu kolesterol seviyelerini nasıl düşürdüğüne bakılmaksızın kalp sağlığını koruyor.
"LDL kolesterol seviyeniz ile kardiyovasküler olayların riskinin ne olduğu arasında doğrusal bir ilişki var." dedi. "İlişkisi daha düşük olanın daha iyi olduğunu gösteriyor."
Statinler, kolesterolün azaltılması için en iyi seçenek olmaya devam ettiklerini söyleyen Sabatine, "
" "En iyi veri setine sahipler ve LDL kolesterolü düşürmede oldukça etkiliydi" dedi. "Ancak bu verilerin, LDL kolesterolünüzün kontrolünü elinizde tutmazsanız, kişinin yüksek yoğunlukta bir statinde olduğunu söylemek kadar basit değildir ve işim bitti" diye düşünüyorum.
Dr. . Nieca Goldberg, New York'ta NYU Langone Tıp Merkezi'nin Tisch Kadın Sağlığı Merkezi'nin tıbbi direktörüdür. Kanıt incelemesi “LDL kolesterolü düşürmek için birçok seçeneğin olduğunu ve hepsinin kardiyovasküler hastalık riskini azalttığını” desteklediğini söyledi.
Diyet ve egzersiz hangi ilaçların reçetelenmiş olduğuna bakılmaksızın herhangi bir kolesterol düşürücü planın parçası olmalıdır.
"Diyet ve egzersiz kilo kaybı ve kan basıncını düşürme gibi diğer faydaları var" dedi. "Diyet ve egzersizle ilgili zorluk, kolesterolü düşürmek için düzenli olarak yapmak zorundasınız. Durursanız, artık faydaları olmaz."
Çalışma bulguları 'da 27 Eylül'de yayınlandı.
Amerikan Tıp Derneği Dergisi
.
