Lupus, çocuk doğurma yıllarında en çok kadınları etkileyen bir hastalıktır. Geçmişte lupuslu kadınların gebe kalmamaları önerildi çünkü hem anne hem de bebek için çok tehlikeli olduğu düşünülüyordu. Lupus ile hamilelik hala yüksek riskli olmakla birlikte, çocuk sahibi olmak isteyen lupuslu kadınların çoğu güvenli ve başarılı hamileliklere sahip olacaktır.
Lupus Gebelik Nasıl Etkiler?
Lupus, bir kadının hamile kalmak, ancak bazı gebelik komplikasyonları riskini artırır. "Gebeliklerin çoğu iyi gitse de, düşük doğum riski ve erken doğum riski söz konusudur. Lupus olan kadınlar, böbrek yetmezliği de dahil olmak üzere böbrek yetmezliği de dahil olmak üzere, böbrek yetmezliği de dahil olmak üzere, aktif böbrek hastalığının bir fazı sırasında ortaya çıkarlar", diyor Ignacio Sanz, MD , Rochester, NY'deki Rochester Tıp Merkezi'ndeki bir romatolog ve Amerika'nın Lupus Vakfı için araştırma komitesi başkanı. İşte farklı aşamalarda hamilelik riskleri hakkında bilmeniz gerekenler:
- İlk Trimester İlk trimesterdeki yanlışlıklar bazen aktif lupus semptomları ile ilişkilidir. Lupus'lu kadınlarda gebeliklerin yaklaşık yüzde 10'u düşük yaparken, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm 'unun yaklaşık yüzde 15'i düşükle sonuçlanmaktadır. İkinci Trimester.
- İkinci trimesterde gebelik komplikasyonları olabilir. antifosfolipit antikoru olarak bilinen bir lupus antikorundan kaynaklanır. Bu antikorlar, lupus'lu kadınların yaklaşık yüzde 36'sındaki kanda bulunur ve düşüklüğe neden olabilen kan pıhtılarının oluşumu ile ilişkilidir. Geç dönem komplikasyonları.
- Pre-term doğum yaklaşık yüzde 25'inde görülür. lupus hamilelikler. Lupuslu kadınlarda da yüksek tansiyon gelişmesi ve hamilelik sırasında vücut sıvısını tutması daha olasıdır. Preeklampsi denilen bu durum plasentanın rüptürüne neden olabilir. Lupus Gebelikte Maternal Riskler
"Kadınlar için ana endişe lupus ile hamilelik her zaman lupusun alevlenmesine neden olur. Birçok kadına [hamilelik sırasında] bir parıltı olsa da, bir zamanlar korktuğumuz kadar şiddetli olmadıklarını öğrendik, ”diyor Dr. Sanz. “Ancak, bu güvenlik duygusu sadece birkaç ay boyunca lupus iyi kontrol altına alındığında ortaya çıkan gebelikler için geçerlidir.”
Lekuslu gebe kadınların yaklaşık yüzde 18'inde flares görülür. Muhtemelen, hamilelik sırasında vücutta gerçekleşen östrojen üretimine bağlı olarak, bağışıklık sisteminin reaksiyona girmesi için uyarılmaktadır. Flares gebelik sırasında veya gebelik sırasında lupus ile böbrek tutulumu olan kadınlarda daha sık görülür.
Lupus'un Fetal Riski
Eğer annenin hamileliğinde lupus varsa bebeğin kendine özgü riskleri vardır. Bunlar arasında:
Küçük bebek
- Lupuslu annelerin bebekleri, bebeğin normalden daha küçük kaldığı anlamına gelen intrauterin büyüme geriliği (IUGR) denilen bir durum için daha yüksek bir riske sahiptir. IUGR lupus gebeliklerinin yaklaşık yüzde 15'inde görülür. Annenin preeklampsi, antifosfolipid antikoru varsa veya gebelik sırasında steroidlerle tedavi edilmesi halinde IUGR daha muhtemel olabilir. Neonatal lupus
- Nadir durumlarda bebek plasentayı geçen lupus antikorları ile doğabilir. Bu vakaların yüzde 95'inde, antikor anti-Ro olarak adlandırılan bir türdür. Annede anti-Ro antikoru olsa bile, neonatal lupus vakaların sadece yüzde birinde görülür. Neonatal lupus semptomlarının çoğu hafiftir ve birkaç ay içinde geçer, ancak konjenital kalp bloğu olarak adlandırılan ciddi bir komplikasyon vardır. Bu durumlarda bebeğin normal kalp ritmi yoktur ve kalp pili gerekebilir. Gebelikte Lupus'u Yönetmek
"Hamilelik sırasında lupusu tedavi etmemiz gerekirse, hamilelikten önce kullandığımız ilaçların çoğunu hala kullanabiliriz. "diyor Sanz. Prednizon, Plaquenil (hidroksiklorokin) ve immünsüpresif ilaç Imuran (azatiyoprin), hamilelik sırasında lupusun kontrol altına alınması için gerekliyse kullanılabilir.
Antifosfolipid antikoru pozitif olan kadınlarda, özellikle daha önce gebelik komplikasyonu öyküsü varsa, ikinci trimester düşüklüğüne neden olabilen kan pıhtılaşmasını önlemek için aspirin ve kan inceltici heparin kombinasyonu verilebilir.
Lupus Gebelik için Hazırlanın
Eğer lupus ile hamile kalmak istiyorsanız, önce doktorunuzla konuşmalısınız. "Kadınlarda aktif lupus varsa hamile kalmamalarını öneriyoruz. Bu özellikle eğer aktivite böbrekleri veya merkezi sinir sistemini içeriyorsa önemlidir. Lupus'u gebe kalmadan yaklaşık altı ay boyunca iyi kontrol altında görmek isteriz" diye belirtiyor. Sanz.
Gebe kalmayı tamamladıktan sonra, antifosfolipid ve anti-Ro antikorları için test edilmelidir. Lupus'u tedavi eden doktor, yüksek riskli gebelik deneyimi olan bir doğum uzmanını tavsiye edebilir. Tedavi ekibiniz tarafından ayda bir kez izlenmesi akıllıca olacaktır. İzleme, lupus aktivitesindeki herhangi bir artışı mümkün olduğu kadar erken tespit etmek için kan çalışması ve idrar testini içermelidir.
Bebeğe anti-Ro lupus antikorları transfer etme riski taşıyan veya erken doğum yapan kadınlarda düzenli fetal kalp izleme ve fetüs ve plasenta ultrason muayeneleri yapılmalıdır.
Uygun zamanlama ve dikkatli yönetim ile lupuslu kadınların çoğu güvenli ve başarılı gebeliklere sahip olabilir. Bir lupus gebeliği hala yüksek riskli olarak görülse de, doktorlar komplikasyonları nasıl izleyebileceklerini ve geliştiklerinde komplikasyonların nasıl tedavi edileceğini bilirler. Kadınlara lupus ile hamile kalmamaları için geçen günler geçti.
