Afib İlaçlarının Yan Etkilerini Yönetmek |

Atriyal fibrilasyonun kendisi genellikle hayatı tehdit edici değildir. Bunun yerine, atriyal fibrilasyonu tedavi etmenin büyük bir kısmı inme riskini kontrol etmek- tedir.

Felç, kalp yetmezliği olan kişilerde görülür, çünkü kalbin üst odalarındaki kan iyi bir şekilde dolaşmaz ve pıhtı oluşturabilir. Bir pıhtı koparsa ve beyninize giderse, beynin bir kısmına dolaşımı keserek felce neden olabilir. Antikoagülanlar ve antiplateletler olarak adlandırılan Afib ilaçları kan pıhtılaşma riskini azaltabilir.

Ancak, inme riskini azaltmaya yönelik afib ilaçlarının kendi riskini taşıdıklarını belirtmek önemlidir - ciddi ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden iç kanama. Peki, bu atriyal fibrilasyon ilaçlarının yan etkileri ile faydaları nasıl dengeleyeceksiniz?

Afib İlacının Faydalarını Tartışmak

Neyse ki, genel afibinizin bir parçası olarak antikoagülan veya benzeri ilaçları kullanma kararını yönlendiren araçlar var. tedavisi. "Doktorlar inme riskinizi belirlemenize yardımcı olmak için skorlama sistemlerini kullanıyor. Puanınız, kan inceltici ilaca ihtiyacınız olduğunda doktorunuza yardımcı olur veya inme riskini kabul ederseniz," diyor A. Marc Gillinov, MD Cleveland Clinic

En sık kullanılan skorlama sistemlerinden biri, ortak inme riski faktörleri için bir kısaltma olan CHADS olarak adlandırılır:

• C, konjestif kalp yetmezliğini gösterir.
• H, yüksek tansiyonu temsil eder.
• A 75 yaş ve üstüdür.
• D diyabet anlamına gelir.
• S, inme öyküsüne sahiptir.

Her bir CHAD risk faktörü için 1 puan alırsınız. S için önceki inme öyküsü 2 puan alır. 0 skoru düşük inme riski anlamına gelir, ancak 2 veya daha fazla skor inme için yüksek risk olarak kabul edilir.

En İyi Afib İlacını Seçme

Afib tedavisinin bir parçası olarak kullanılabilen kan incelticiler şunlardır:

• Antikoagülanlar Bunların en bilinenleri warfarin'dir (Coumadin), fakat kanama zamanınızı ölçmek için düzenli kan testleri gerektirir. University of Pittsburgh Medical'de kardiyolog ve kardiyak elektrofizyoloji uzmanı Sandeep K. Jain, “Coumadin'den farklı olarak çalışan dört yeni antikoagülan ilaç var. Bu ilaçlar kan testleri gerektirmiyor ve kanama riskini azaltıyor” diyor. Merkez.
• Antiplatelets. Bunlar ayrıca inme riskini de azaltır. Reçetesiz satılan antiplatelet ilaç basit aspirindir.

Sizin için doğru ilaç inme risk derecenize bağlıdır:

• İnme riskiniz çok düşükse, sadece aspirin almanız gerekebilir. İnme riskini kabaca yüzde 20 oranında azaltabilir.
• İnme riskiniz orta derecedeyse, doktorunuz aspirin veya varfarin önerebilir. Varfarin inme riskini neredeyse yüzde 70 oranında azaltabilir.
• İnme riskinizin orta veya yüksek olduğu düşünülürse, doktorunuz yeni antikoagülan ilaçlardan birini reçete edebilir.

Son çalışmalar bu yaklaşımı desteklemektedir. New England Journal of Medicine'de yayınlanan bir makale, atriyal fibrilasyonu olan 18,201 hastada yeni antikoagülan ilaç apixabanını Coumadin ile karşılaştırdı. 1,8 yıl sonra, yeni ilaç kullanan hastalar yılda yüzde 1.27'lik bir inme oranına sahipti; Coumadin için yılda yüzde 1.6 idi. Yeni ilacın kanama oranı yılda yüzde 2,13 idi; Coumadin için yılda yüzde 3.09 oldu. Araştırmacılar, daha az kanamayla inmeyi önlemek için daha yeni antikoagülanı daha iyi bulmuşlardır.

Dergide yayınlanan bir analiz, maliyet etkinliğinin en iyi hayatta kalma oranı - en düşük maliyetle inme önleme- sine bakmaktadır. Birkaç denemeden toplanan bilgileri kullanarak, araştırmacılar, CHADS 0 olan bir kişi için aspirin en iyi seçenek olduğunu öne sürdü. Ayrıca, CHADS skoru 1 veya 2 olan birisi için warfarin en iyi seçimdir, CHADS skoru 3 veya daha yüksek olan birisi için yeni antikoagülanlardan biri olan dabigatran en iyi seçimdir.

Afib İlaçlarının Risklerini Tartıyor

"Bu ilaçların tek gerçek yan etkisi kanıyor," diyor Dr Gillinov. Eğer kanama riskiniz yüksekse, doktorunuz daha fazla dikkatle kan inceltici kullanmalıdır.

"HAS-BLED adı verilen bir skorlama sistemi kanama riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Siz ve doktorunuz sizin Jain, kanama için risk faktörleri ve inme için risk faktörleri karşı onları tartmak, "diyor. HAS-BLED, her bir risk faktörü için noktaların tahsis edildiği anahtar kanama riski için bir kısaltmadır:

• H, yüksek tansiyon içindir.
• A, anormal karaciğer veya böbrek fonksiyonu içindir.
• S, inme
• B, kanama öyküsüdür.
• L, kararsız INR içindir (INR, kanın pıhtılaşma süresini ölçen bir kan testidir ve kararsız bir INR, pıhtılaşmanın düzenlenmesi zor olduğu anlamına gelir).
• E yaşlılar için (65 yaş üstü)
• D, kanama riskini artırabilecek ilaçlar veya alkol içindir.

Afib Uyuşturucuların Yan Etkileriyle Başa Çıkma

"Eğer Coumadin alıyorsanız, düzenli kan almanız gerekir. Bazı ilaçlar ve bazı yiyecekler Coumadin ile etkileşime girebilir, bu yüzden doktorunuzla bunlarla ilgili konuşmanız gerekir "diyor Gillinov.

" Doktorunuza her zaman kolay morarma, uzun süreli kanama veya kesiklik hakkında bilgi verin. dışkıdaki herhangi bir kan. Bunlar kanamanın tüm belirtileridir. Beynin içine kan akması baş dönmesine ya da dışarı çıkmasına neden olabilir, "diyor Jain. Ciddi kanama riski Coumadin için en yüksektir ve yılda yaklaşık yüzde 1'dir. İlacın ilk başlatılmasında ekstra bakım gerekli olabilir. Kanada Tabipler Birliği Dergisi'nde yayınlanan bir çalışmada, kanama (ciddi kanama) oranlarının, tedaviden sonraki ilk ay boyunca 65 yaşın üzerindeki kişilerde, uzun vadede tedaviye göre çok daha yüksek olduğu ve ölçüm riskinin sadece 1'in üzerinde olduğu bulunmuştur. Yüzde 3.

"Kan incelteyken kanama riskini önlemenin en iyi yollarından biri kanamaya neden olabilecek faaliyetlerden kaçınmaktır. Kendinizi riske atmayın" diyor Gillinov. Kan inceltici alan kişiler için ipuçları:

Antikoagülan ile birlikte asla aspirin almayın.

• Hamileyseniz doktorunuza bildirin.
• Doktorunuzu kırmızı, kahverengi veya siyah idrar veya bağırsak hareketlerinden haberdar edin.
• Herhangi bir kan inceltici üzerinde yeni bir ilaç almadan önce doktorunuza danışın.
• K vitamini içeren yiyecekleri yerken dikkatli olun - örneğin Karaciğer, karnabahar ve brokoli - Coumadin ile etkileşime girebilir.
• İnme önlemi için en iyi afib tedavisini seçme n karmaşık ama önemli. İnme risk faktörlerinizi ve bilinçli bir karar vermek için kanama risk faktörlerinizi bilmeniz gerekir.