İçindekiler:
- Akciğerin bir kısmının çıkarılması için yapılan cerrahi torakotomi olarak adlandırılır, bu da 10 inçlik bir insizyonun yapılmasını içerir. göğüs. Kanserin büyüklüğüne ve evresine, bulunduğu yere ve hastanın akciğerlerinin ne kadar iyi çalıştığına bağlı olarak, farklı cerrahi seçenekler vardır. Dahil olmak üzere farklı torakotomi varyasyonları vardır:
- Akciğerler için laparoskopi olarak düşün. Bu minimal invaziv cerrahi, küçük aletler ve tek bir insizyon yerine bir dizi inç insizyondan geçirilen fiber optik video kamera kullanımına dayanır. Kamera daha sonra iç organların görüntülerini cerrahlara yönlendirmek için bir televizyon monitörüne aktarır.
- Herkes iyi değildir. ameliyat için aday. Bazı hastalar çok ilerlemiş hastalığa sahiptir ve kötü bir şekildedir ya da hastalıktan zayıf bir akciğer fonksiyonuna sahiptirler ya da marjinal akciğer fonksiyonuna sahip uzun süre sigara içenlerdir. Bu hastalar kriyoterapi için aday olabilirler, burada hasta sedasyon yapılır ve trakeadan akciğerlere bir bronkoskop sokulur. Cerrahlar, dokuyu bronkoskoptan dondurabilecek ve tümöre yerleştirebilecek bir probla dişler. Dondurulmuş doku çıkarılır.
- Tüm kanser hücrelerinin çıkarıldığı 1. aşama akciğer kanseri hastaları daha ileri tedaviye ihtiyaç duymazlar. Diğer tüm durumlarda, hastalar radyasyon, kemoterapi veya immünoterapiye girmeyi bekleyebilirler. Şu anda, immünoterapi sadece bazıları ileriye dönük bir yanıtı olan geç evre hastalara verildi, bu tedavileri ameliyatla birlikte kullanıp kullanmamaya devam ettiğini test eden UCLA dahil olmak üzere 15 bölgede büyük bir klinik araştırmaya başkanlık eden Lee, rekürrensleri önler.
Cerrahi erken evre akciğer kanseri için hala tercih edilen bir yaklaşımdır ve tam iyileşme için en iyi şansı sunar. Ancak lenf düğümlerine yayılan maligniteler bile hala işe yarayabilir. “Çoğu kanser merkezi daha ileri kanserli hastaları ameliyat edecektir” diyor Santa Monica, California'daki UCLA Tıp Merkezi'nde göğüs cerrahisi bölümü şefi Jay M. Lee. göğüs boşluğunun dışında - evre 3 kanser dışındaki herhangi bir şey - cerrahi tedaviyi amaçlamıyor, diyor, ancak semptomları hafifletmek ve solunum yollarını açmak için.
Uygulama da yardımcı oluyor. Ulusal Kanser veri tabanından elde edilen verilerle,
yılında Göğüs ve Kalp Damar Cerrahisi Dergisi'nin ( ) Kasım 2014 sayısında yayınlanan bir çalışma, 30 günlük mortalite hızının yaklaşık yüzde 7,7'ye karşılık, yüzde 1.7'ye karşılık geldiğini buldu. Yılda 10'dan az prosedür uygulayan hastaneler, bu prosedürlerin her birini 30'dan fazla yapan kurumlarla karşılaştırılmıştır. Akıllıca seçim yapın ve deneyimli cerrahi ekiplerle bir hastane seçin. Seçenekler nelerdir?
Akciğerin bir kısmının çıkarılması için yapılan cerrahi torakotomi olarak adlandırılır, bu da 10 inçlik bir insizyonun yapılmasını içerir. göğüs. Kanserin büyüklüğüne ve evresine, bulunduğu yere ve hastanın akciğerlerinin ne kadar iyi çalıştığına bağlı olarak, farklı cerrahi seçenekler vardır. Dahil olmak üzere farklı torakotomi varyasyonları vardır:
Lobektomi
- Akciğerler sağda üç, solda ise beş lob vardır. Bu prosedür kanserli tümörü içeren tüm lobun çıkarılmasını gerektirir. Bu tercih edilen ameliyat şeklidir. Kama rezeksiyonu
- Bu sadece lobun bir kısmını kesmeyi içerir ve hastalar yeterli akciğer fonksiyonuna sahip olmadığında kullanılır. Pnömonektomi
- Bu prosedür tüm bir akciğer. Bu sadece akciğer fonksiyonunu bozabileceğinden kesinlikle gerekli olduğu zaman yapılır. Kolon rezeksiyonu
- Bu prosedür, tümör bronşta olduğunda, yani nefes borusunun bir dalı olduğunda kullanılır. Bir cerrah, tümörü içeren bölümü keser, sonra hava yolunun “kovanı” nın her iki ucunu birbirine diker. Bu işlem bazen akciğer fonksiyonlarını korumak için bir pnömonektomi yerine yapılır. Video Destekli Toraskopik Cerrahi (VATS)
Akciğerler için laparoskopi olarak düşün. Bu minimal invaziv cerrahi, küçük aletler ve tek bir insizyon yerine bir dizi inç insizyondan geçirilen fiber optik video kamera kullanımına dayanır. Kamera daha sonra iç organların görüntülerini cerrahlara yönlendirmek için bir televizyon monitörüne aktarır.
Robotik cerrahide, cerrahlar bir konsolun önünde, bir 3-D ekranı ile ameliyat masasından uzağa otururlar. Küçük cerrahi aletler ile donatılmış robotik kolları manipüle eden iki kontrol cihazı hareket ettirerek çalışırlar. Torakotomi için popüler bir alternatif haline gelir çünkü daha az invazivdir, daha az komplikasyona sahiptir ve hastalar daha hızlı iyileşir. Torakotomiyle yapılabilecek ameliyatların çoğu VATS kullanılarak yapılabilir. Bununla birlikte, cerrahlar genellikle pnömonektomi veya sleeve rezeksiyonu için açık cerrahi ameliyat yapmayı tercih ederler, çünkü akciğer küçük insizyona uymayabilir ve sleeve rezeksiyonu komplike olabilir, diyor Dr. Lee.
Herkes iyi değildir. ameliyat için aday. Bazı hastalar çok ilerlemiş hastalığa sahiptir ve kötü bir şekildedir ya da hastalıktan zayıf bir akciğer fonksiyonuna sahiptirler ya da marjinal akciğer fonksiyonuna sahip uzun süre sigara içenlerdir. Bu hastalar kriyoterapi için aday olabilirler, burada hasta sedasyon yapılır ve trakeadan akciğerlere bir bronkoskop sokulur. Cerrahlar, dokuyu bronkoskoptan dondurabilecek ve tümöre yerleştirebilecek bir probla dişler. Dondurulmuş doku çıkarılır.
Cerrahiden Sonra, Hastalar Ne Bekler?
Tüm kanser hücrelerinin çıkarıldığı 1. aşama akciğer kanseri hastaları daha ileri tedaviye ihtiyaç duymazlar. Diğer tüm durumlarda, hastalar radyasyon, kemoterapi veya immünoterapiye girmeyi bekleyebilirler. Şu anda, immünoterapi sadece bazıları ileriye dönük bir yanıtı olan geç evre hastalara verildi, bu tedavileri ameliyatla birlikte kullanıp kullanmamaya devam ettiğini test eden UCLA dahil olmak üzere 15 bölgede büyük bir klinik araştırmaya başkanlık eden Lee, rekürrensleri önler.
Gelecekte, cerrahi öncesinde tüm hastalara immünoterapi verilebileceğini söyleyen Lee. Lee, “Bu erken evre hastaların bazıları, gözle görülemeyen bir şekilde göremediğimiz mikroskobik hücrelerin yayılmasından uzak metastaz riski taşıyor” diyor. “Saha değişiyor ve yakında ameliyattan önce immünoterapiler ve diğer hedefe yönelik tedaviler kullanıyor olabiliriz.”
