İçindekiler:
- Öneriler Neler Var?
- Neden Tartışma?
- Düşük doz BT taramanızın doğruluğunu artırmak için Mulshine, Tam bir tarama programına sahip büyük tıp merkezi. “Bir sınav değil, bir süreç, neyi gerektirdiğini, sonuçların ne anlama geldiğini ve takibin ne olduğunu konuştuğunuz bir süreç” diyor Mulshine.
Akciğer kanseri, diğer kanserlerden daha fazla ölüme neden olur - yılda yaklaşık 155.000. Sigara içmenin yaklaşık yüzde 85'ine katkıda bulunur. Akciğer kanseri o kadar öldürücü olmasının bir sebebi, ileri evre olana kadar sıklıkla semptomlara neden olmamasıdır. Bazı insanlar daha fazla tedavi edilebildiği zaman, daha önce akciğer kanserine yakalanma ümidiyle tüm içen ve sigara içenlerin daha fazla sigara içmesi gerektiğini düşünüyor. Diğerleri bu kadar iyi bir fikir olmadığından emin değiller.
Öneriler Neler Var?
Birçok önleyici test ve tedavi önerilerini belirleyen bağımsız bir uzmanlar grubu olan ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF), yıllık taramayı önerir. 30-yıl sigara içimi öyküsü olan ve halihazırda sigara içen veya son 15 yıl içinde sigara içen 55-80 yaş arası erişkinlerde düşük doz BT taraması ile. (Bir “paket yılı”, bir yıl boyunca günde ortalama bir paket sigara içiyor. Bu da, günde 15 gün boyunca günde iki paket sigara içen birini içeriyor.)
Bu öneriler, kısmen Bugüne kadar yapılmış en büyük kanser denemeleri, Ulusal Tıp Tarama Denemesi (NLST), 33 tıp merkezinden 50.000'den fazla katılımcı ile gerçekleştirilmiştir. New England Journal of Medicine 'un Ağustos 2011 sayısında yayınlanan çalışma, üç yıl boyunca düşük doz BT taraması olanlarda akciğer kanserinden yüzde 20 daha az ölüm buldu. Göğüs röntgeni. Ayrı bir analizde, Amerikan Akciğer Birliği, yüksek riskli Amerikalıların yarısının taranması durumunda, yılda 13.000'den fazla akciğer kanseri ölümünün önlenebileceğini buldu.
Neden Tartışma?
Amerikan Kanseri de dahil olmak üzere çoğu tıbbi grup Toplum, yönergeleri onaylayın. Fakat Amerikan Aile Hekimleri Akademisi gibi bazı uzman gruplar bu kadar emin değiller. Bazı endişeleri şunlardır:
Yanlış pozitif sonuçlar Bu senaryoda, CT taraması sonuçta kanserli olmadığı ortaya çıkan bir şüpheli nodül bulur. Bu arada, bazı hastalar sadece nodülün kanserli olmadığını bulmak için cerrahi ve aşırı kaygı gibi invaziv prosedürlerden geçtiler.
NLST çalışması, düşük doz BT taramaları için pozitif sonuçların yüzde 96'sının yanlış olduğunu buldu. son derece yüksek sesler. Ancak, pozitif sonuç verenlerin sadece yüzde 2.5'inde, akciğerleri veya iğne biyopsisini görüntülemek veya biyopsi yapmak için endoskop kullanmak gibi invaziv bir tanı prosedürü vardı. Büyük çoğunluğu, birkaç ay sonra takip BT incelemesine dayanarak yanlış pozitif olarak kabul edildi. Bu “yanlış pozitif” ler üzerinde hiçbir invazif çalışma yapılmamıştır. Akciğerlerin görüntülenmesi üzerine bulunan nodüllerin çoğunluğu kanserli değildir - önceki enfeksiyonlardan gelen skar dokusunu temsil edebilirler - bu nedenle doktorlar genellikle nodülün büyümekte olup olmadığını görmek isterler. biyopsi yaparlar. Çoğu zaman, akciğerlerde nodül görüldüğünde, doktorlar nodülün boyutuna ve yoğunluğuna bağlı olarak altı hafta ila altı ay sonra tekrar görüntüleme yapmayı önerecektir.
“2013'ten bu yana, bu öneriler yayınlandı, gerçek pozitifleri seçme yeteneğimiz önemli ölçüde arttı, ”diyor, tıpkı bir tıp onkoloğu olan James Mulshine ve Chicago'daki Rush Üniversitesi'nde çalışan dekan ve iç hastalıkları profesörü James Mulshine. Şubat 2016'da Thorax dergisinde yayınlanan araştırma, yüzde 4 ila 12 arasında değişen yanlış pozitif bir oran gösterdi.
Radyasyona maruz kalma Radyasyona maruz kalma oranı çok düşük olmasına rağmen (standart BT taramasından daha az) ) ve uzun yıllar boyunca kümülatif maruz kalma çok küçük kabul edilir, 50 yaşından önce taramaya başlayanlarda daha büyük bir risk olabilir. Riskin değerinin olup olmadığı tarihinize bağlıdır. Dr. Mulshine, “Yüksek oranda akciğer kanseri riski taşıyan uzun bir sigara içicisi için, bu kanserin erken dönemde düşük doz radyasyona maruz kalmanın olası uzun vadeli risklerinden daha fazla yarar sağlamasının faydaları” diyor.Maliyet
Her türlü tarama programında olduğu gibi, tarama için büyük bir maliyet var. Tarama savunucuları, bu tartışmaya, akciğer kanseri tedavisinin maliyetinin, tarama programlarının maliyetinden çok daha büyük olduğunu söyleyerek karşı koymaktadır. USPSTF tarafından tanımlandığı gibi yüksek risk altında olanlar için tarama yapılmalıdır. Nerede ve Nasıl Ekranlanmalı?
Düşük doz BT taramanızın doğruluğunu artırmak için Mulshine, Tam bir tarama programına sahip büyük tıp merkezi. “Bir sınav değil, bir süreç, neyi gerektirdiğini, sonuçların ne anlama geldiğini ve takibin ne olduğunu konuştuğunuz bir süreç” diyor Mulshine.
Bildiğiniz deneyimli radyologlarla merkezlere gitmek istiyorsunuz. Nodülleri değerlendirmek için en son protokollere aşina olan ve yüksek bir pozitif pozitif orana sahip olmayan bir taramanın nasıl okunacağını söylüyor.
Bu özellikle yaşamak istemeyenler için her zaman kolay değil Daha büyük akademik tıp merkezlerinin bulunduğu büyük kentsel alanların yakınında. Yakınınızdaki bir tarama programına sahip bir tıp merkezini bulmak için, mükemmellik merkezlerini taramak için ulusal bir çerçeveye sahip olan ve ülke çapında 350 merkeze sahip Akciğer Kanseri Birliği web sitesine bakın.
