Leana Wen, MD, doktorlar ve hastalar için sağlık sisteminde gezinmenin ne kadar zor olabileceğini biliyor. Tıp fakültesindeyken, annesinin metastatik meme kanserinin doğru teşhisi için bir yıldan uzun sürdü.
Dr. Wen formik, “yemek kitabı” tedavisinin bireyselleştirilmiş hasta bakımını nasıl sağlayabileceğini gördü. “Kimse kötü olan bir şey yapma niyetinde değil,” diyor, “ama hastalarımız ihtiyaç duydukları doğru bakımı almıyorlar.”
Joshua Kosowsky, MD ile birlikte Wen, “Doktorlar Dinlemediğinde: Hastaların tıbbi bakımlarında aktif ortak olmalarına yardımcı olmak için yanlış tanılardan ve gereksiz testlerden nasıl kaçınılır ”. George Washington Üniversitesi'nde acil tıp departmanında doktor ve hasta merkezli bakım uzmanı olarak çalışan Wen, hasta-hekim ilişkisini tartışır ve en iyi tanı ve tedaviyi almak için pratik ipuçları sunar.
Hastalar hakkında çok şey duyuyorsunuz. kendi savunucuları. Bu ne anlama geliyor ve neden bu kadar önemli?
Hastalarıma söylediğim şey, doktorun ilaç konusunda uzman olabileceğidir, ama vücudunuza geldiğinde uzman sizsiniz. İyi bir tıbbi bakım alabilmek için, konuşmanız ve doktorun neler olduğunu tam olarak bilmesini sağlamalısınız. Çalışmalar, doktorların konuşmaya başladıktan sonra 10 saniye içinde hastaları keseceğini gösteriyor. İnanılmaz derecede kısa bir süre… Ama bu çok önemli.
Kitabınızdaki önemli noktalardan biri, doktorların her zaman dinlememesi. Neden bu?
Üç ana katılımcı olduğunu söyleyebilirim. Birincisi, doktorların hastalarla daha az zaman geçirmeleri için daha fazla baskı olması. Doktorlar çok sayıda hastayı görmek zorundadırlar ve ayrıca bilgisayarlı tıbbi kayıtlar ve bireysel hastalarıyla zamandan uzaklaşan diğer şeyler açısından daha fazlasını yapmak zorundadırlar. İkincisi ise teknolojiye olan güvenin artmasıdır. Dinlemek için daha az zaman olduğunda, doktorlar CT taraması veya kan testi kullanmak gibi teknolojik araçlara daha fazla güvenmeye başladılar. Hem hastalar hem de doktorlar daha fazla teknolojinin bu tuzağına düşmek, dinlemekten daha iyidir, ancak dinlemek aslında daha iyi bir başlangıçtır. Üçüncü olarak, tıbbi eğitim sorumludur. Genç doktorlar, doktor olmalarının ne anlama geldiğinin temellerinden ziyade testler ve tedaviler hakkında çok daha fazla şey öğretildiğini söylüyor.
İLGİLİ: Doktor Sizinle Görüşecek - Birkaç Haftada
Bir hasta ne yapabilir? Bir doktor ziyaretinden en iyi şekilde yararlanmak için?
İlk ve en önemli şey, hikayenizi anlatmaktır, belirtilerinizi değil. Hikayeni o gün neden doktora gittiğine hazırla. Birçok hasta, doktordan soru sormasını beklemeleri gerektiğini düşünüyor. Doktorunuzla semptomlarınız hakkında konuşmak yerine, bir arkadaşınıza ya da bir aile üyesine söylediğiniz gibi, doktorunuza hikayenizi anlatınız. Bir mahkeme tarihi için çalışıyormuş gibi ya da patronunuzla bir zam yapmak için konuşuyormuşsunuz gibi anahtar öğeler ve pratikler yazınız.
İkinci şey tıbbi geçmişinizi bilmek. Belki de doktorunuz gördüğünüz yeni bir kişidir ya da herhangi bir sebepten dolayı kayıtlarınız olmayabilir. Geçmiş tıbbi geçmişinizi, geçmiş ameliyatlarınızı, alerjilerinizi, aldığınız ilaçları öğrenin. Her şey senin için ikinci bir doğa olmalı. Eğer karmaşıksa, yazmalısın.
Üçüncüsü seninle birisini getirmektir. Kendinizi hasta hissettiğinizde, kendinizi savunmak için en iyi ruh halinizde veya zihniyetinizde değilsiniz. Sizinle birisinin olması hikayenizi daha iyi anlamanıza yardımcı olabilir ve kendinizi unuttuğunuz şeyleri tetiklemenize yardımcı olabilir.
Bir doktor bir doktor meşgul veya dikkati dağıtırsa nasıl bir hikayeyi anlatır?
Doktorunuzu durdurabilirsiniz. ve “Sadece bunun beni ne kadar rahatsız ettiğini anladığınızdan emin olmak istiyorum” ve sonra tekrar açıklayabilirsiniz. Mesela, “nefes darlığım o kadar kötü ki yataktan banyoya yürüyemiyorum” diyebiliriz. Bu gerçekten birilerinin izlerini durduracak ve dinlemelerini sağlayacak. Doktorunuza danışın: “Bu noktada, düşündüğünüz şey nedir?” Doktorunuz sizden duyduklarını özetleyebilmelidir. Eğer bunu özetleyemiyorlarsa ve endişelenen şeyleri söyleyemiyorlarsa, o zaman gerçekten dinlemediklerini biliyorsunuz ve bir tanesine geri dönmelisiniz.
Kitapta, tıbbi testlerin gerekliliğini sorgulamak için yazıyorsunuz. Hastalar bunu doktorlarıyla nasıl idare etmeli?
Sorulacak beş önemli soru var. Birincisi: Bu test neden gereklidir? Testin belirli bir nedenden dolayı olması gerekiyor. İkinci soru şudur: Bu testin sonuçları nasıl değişecek? Bu test sadece bir şeyi gösterecekse, ama aslında tedaviyi değiştirmeyecekse, testi hiç yapmanın hiçbir anlamı yoktur. Üçüncüsü yan etkileri hakkında sormaktır. Her bir test - tıpkı her tedavi gibi - yan etkilere sahiptir. Bu, testi asla yapmamalısınız anlamına gelmez, ancak yan etkilerin farkında olmalısınız. Dördüncüsü: Testi almanın risklerini ve faydalarını nasıl değerlendiriyorsunuz? Doktor, faydaların neden risklere üstün geldiğine dair ikna edici bir kanıt sunmalıdır. Beşinci, alternatiflerin ne olduğunu sormaktır. Hemen hemen her durumda, bu teste bir alternatif var. Başka bir test olabilir ya da sadece “bekle ve bekle” olabilir. Doktorun alternatifleri tartıştığından emin olun.
Bir kez tanı konulduğunda, bir hasta hangi soruları sormalıdır?
Doktorunuza sorduğunuzdan emin olun. o noktada yapmalısın. Ne tür bir tedavi almalısınız? Bunun doğru teşhis olduğunu nasıl anlayacaksınız? Semptomlar ne kadar sürmeli? Ne bekliyor olmalısın? Bu, işlerin daha da kötüye gittiğinden endişe etmenizin başka bir yoludur.
Doktorlar doktorlar için alışveriş yapmalı ve ikinci bir fikir almalı mı?
Tamamen rahat hissettiğiniz bir doktor bulmalısınız. karar verme sürecinizde bir ortak olarak sizi meşgul edecektir. Doktorunuz şimdi bunu yapıyor olabilir, bu harika bir şeydir; ancak doktorunuzla iyi bir ilişkiniz olmadığını düşünüyorsanız, arkadaşlarınızdan veya ailenizden tavsiye almak için deneyebilirsiniz, çünkü güvendiğiniz birisi doktora hoşlanıyorsa, şansınız da olacaktır. Hangi nedenlerden dolayı aldığınız bakımdan memnun değilseniz… ikinci bir görüş almak mantıklıdır. Bu sizin sağlığınızdır ve aldığınız tavsiyelerle kendinizi çok rahat hissetmelisiniz.
Bir hasta doktorları değiştirme zamanı olup olmadığını nasıl anlar?
Bağırsak içgüdülerinize güvenin. Tıpkı romantik bir ilişkiden, arkadaşlığımızdan ya da iş ilişkisinden çıktığımızda olduğu gibi, doğru zamanın ne zaman olduğunu söylemek zor, ama genelde biliyoruz. Doktorlara geldiğinde onlara bir şans vermeniz gerektiğini ve onların olmasını istediğiniz doktor tipi olup olmadıklarını görmeye çalışacağınızı söyleyebilirim. Bununla demek istediğim, birçok doktor, hastaların istediği şey hakkında varsayımlarda bulunur. Belki de sizin bakımınızda bir ortak olmak istediğinizi bilmiyorlar. Öyleyse onlara bakımınızda eşit bir ortak olarak çalışmak istediğinizi söyleyin. Hala dinlemiyorlarsa ve hala sizi bir ortak olarak görmüyorlarsa, o zaman harekete geçme zamanı.
