İçindekiler:
ÇARŞAMBA, 17 Nisan 2013 - Baş boyun kanserleri nispeten az olmasına rağmen, Hastalığın göz ardı edilmesi zordur. Tümörlerin ağız, boğaz, ses kutusu, burun boşluğu veya tükürük bezlerinde çıkarılması, hastanın konuşma, yutma, yemek yapma veya nefes alma becerisini kaybetmesine neden olabilir, yaşam kalitesini büyük ölçüde etkileyebilirKanser gitti. Hastalar ve doktorlar, uzun süredir hayatta kalma uğruna riskli muameleleri izlemeye zor bir kararla karşı karşıya kalıyorlar, bu da film eleştirmeni Roger Ebert'in çok iyi bildiği bir meydan okuma. Ebert'in ölümünden önce, baş ve boyun kanseri tedavileri ona yeme ve konuşma yeteneğine mal oldu.
Son yıllarda radyasyon terapileri çeşitli kanserlerin tedavisinde daha etkili hale geldi. Ancak bu tedavilerin bir hastanın prognozu üzerinde önemli bir etkisi olsa da, baş ve boyun kanseri için çok agresif olabilir. Radyasyon genellikle vücudun geniş yüzeylerini (kanserliye ek olarak sağlıklı doku) hedeflediğinden, tedaviler baş ve boyun kısımlarında ciddi kalıcı hasarlara neden olabilir. Ancak, radyasyon onkolojisindeki son gelişmeler bu durumu çok yakında değiştirebilir.
Houston, Teksas'taki MD Anderson Kanser Tedavi Merkezi'nde, radyasyon onkologları son birkaç yıldır proton terapisinin, bir tür harici ışın partikül radyasyonunun hassaslığını sağlamak için çalıştılar. Protonlar, spesifik olarak tümörlerde onları yok etmek için yönlendirilir. MD Anderson'ın Proton Terapi Merkezi 2006'da açıldı ve şu anda Amerika Birleşik Devletleri'nde türünün yalnızca 10 merkezinden biri. Tedavinin hassasiyeti, tedavi edilemeyen veya tedavi edilmesi zor olan karmaşık tümörlere etkili bir şekilde saldırır.
"Sprey boya yaklaşımı var ve küçük noktalar koyabileceğiniz ve tuvali kapatabileceğiniz kalem yaklaşımı var," diyor Steven Frank, Doçent Dr. MD Anderson'un radyasyon onkolojisi bölümü ve Proton Terapi Merkezi'nde ileri teknolojilerin direktörü. Frank, türünün en gelişmiş olan yoğunluk modülasyonlu proton terapisi (IMPT) olarak bilinen baş ve boyun kanseri hastalarında spesifik bir proton terapisi kullanıyor. MD Anderson, IMPT'li baş boyun kanseri hastalarına, tümöre tek bir dar proton ışını gönderen daha gelişmiş bir kalem ışını terapisi olan çok alanlı optimizasyon (MFO) kullanarak tedavi edilen ilk merkez olmuştur. "Bugün terapinin yeniliği, radyasyon makineden dışarı çıktıkça küçük lekeler sağlayabiliriz. Bu, tümörün hedeflediği küçük noktaların birikmesidir."
Baş boyun kanserini tedavi etmek için doktorlar genellikle çeşitli 3 boyutlu görüntüleme sağlayan yoğunluk modülasyonlu radyasyon terapisi (IMRT) içeren radyasyon terapileri. Nadir durumlarda, doktorlar tümörlerde radyoaktif materyalin cerrahi olarak implante edilmesini ve kanser hücrelerini öldürmek için çevreleyen dokuyu içeren brakiterapi olarak bilinen iç radyasyon terapisini kullanabilirler. Ancak bu tedavilerden farklı olarak, IMPT kanserin ötesindeki dokuya nüfuz etmez.
Frank ve ekibi, burun, sinüs ve ağız boşluğu, larenks, kafatasının ve omurganın tabanındaki tümörleri olan hastaları tedavi etmek için IMPT'yi kullandılar ve Gözdeki kanserleri bile. MD Anderson, beyin sapı etrafına sarılı hayatı tehdit eden kanserli bir kitle olan bir hastayı tedavi etmek için 2010 yılında IMPT kullanmıştır. Teknolojinin, karmaşık tümörlü çocuk hastaları üzerinde de etkili olduğu gösterilmiştir, çünkü çocuk agresifliği ile çocuk bedenlerini tedavi etmek genellikle çok risklidir. Yetişkinlerde kullanılan terapiler. Bugüne kadar, hastane 130 baş-boyun kanseri hastası üzerinde IMPT kullanmıştır.
Frank'in teknolojiyle yaptığı ilk başarısı, hastalara daha agresif bir şekilde ulaşılmasını sağlamıştır. Bu yaz, iki yıl boyunca 360 baş ve boyun kanseri hastasının randomize bir kontrol çalışmasına başlayacaktır.Yarısı IMRT alacak ve diğer yarısı IMPT alacak. Çalışmanın temel amacı, tedavinin uzun vadeli komplikasyonlarını yüzde 33 oranında azaltmak olacak, şu anda Ulusal Sağlık Enstitülerinden fon almak için başvuran Frank.
Ancak, şüpheci olan bazı uzmanlar var. veya en azından daha fazla bilgi isteyin. Amerikan Kanser Derneği başkan yardımcısı Len Lichtenfeld, proton tedavisine rağmen, bu tür bir tedavinin baş boyun kanseri hastaları için uzun süreli bir fark yaratacağını kesin olarak bilmenin çok erken olduğuna inandığını söyledi. Pediatrik, beyin ve omurga kanseri için bakım standartlarından biri haline gelmiştir. “Temel olarak söyledikleri, tümörü çok daha hassas bir şekilde boyayabilmeleridir, ancak bu teoriyi göstermek zaman alır” dedi. "Genellikle doktorlar ve hastalar tarafından [proton terapisinin] üstün bir tedavi sunduğunun kabul edildiği, fakat yine de başarılı bir tedavi olarak henüz kanıtlanmadığı kabul edildi."
Hastaları Nadir, Kompleks Bir Hastalık İçin Tedavi Etmek
Ulusal Kanser Enstitüsü'ne göre, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki baş ve boyun kanseri tüm kanserlerin sadece yüzde 3'ünü oluşturuyor. Journal onkoloji, her yıl, yaklaşık 50.000 Amerikalının baş ve boyun kanseri ve 11.000 hastalığın teşhisi konulduğunu tahmin etmektedir. Çoğu zaman teşhis edildiğinde, kanseri zaten metastaz yapmışlar
Steve Harris için böyle bir durum söz konusuydu. Kasım 2011'de, Harris boynunun sağ tarafında, onu yutması zorlaştıran bir yumru keşfetti ve kısa bir süre sonra, ağzında birkaç skuamöz hücreli karsinomu olduğunu öğrendi: birinin yanında, bademciklerinde, ve yine de boğazının arka tarafında. Agresif bir kemoterapi kürünü bitirdikten sonra, Harris hala tedaviye ihtiyaç duydu. Doktorları ameliyatın mutlak son çare olduğunu söyledi ve bu yüzden Harris ve karısı radyasyon terapisi için seçeneklerini araştırmaya başladılar.
"Zarar verebileceğin bir çok şey var. Bu yüzden proton yapmaya karar verdim," dedi. Devlet okulu müdürü olarak çalışan Harris, Wichita Şelaleleri'nde karısı ve dört çocuğuyla birlikte 50 dönümlük bir çiftlikte yaşıyor. "Düzenli radyasyon geçer ve çok fazla hasara yol açar." Harris, Kasım 2011'de MD Anderson'da IMPT ile tedavi edildi.
Birçok baş ve boyun kanseri hastasında olduğu gibi, Harris de birincil risk faktörleri olan tütün ve alkol kullanım öyküsü vardır. “İlkokulda bulunduğumdan beri daldırdım” dedi. "Tütün suyunu yuttuğum noktadaydı." Ayrıca, Harris tümör biyopsilerinin insan papilloma virüsü (HPV), servikal kansere de neden olan cinsel yolla bulaşan virüs için pozitif olduğunu söyledi.
Şu anda, HPV ABD'de erkekler arasında baş ve boyun kanserinin önde gelen nedenidir. Kadınlarda baş ve boyun kanseri vakalarının yaklaşık yüzde 80'i erkeklerde yüzde 30'a karşılık teşhis edilmektedir. 2011 tarihli Klinik Onkoloji Dergisi'nde yayınlanan bir çalışmada, 2020 yılına kadar HPV pozitif orofaringeal kanserin oranının serviks kanseri oranlarını geçeceği tahmin edilmektedir. Hastalık Kontrol Merkezleri, erkekler arasındaki bu farklılığın nedenlerinin bilinmediğini bildirmektedir. Bir CDC raporu, HPV'ye servikal maruziyet yoluyla, bazı kadınların oral HPV'ye karşı bir bağışıklık geliştirebileceğini tahmin etmektedir. "Bu bir salgın," dedi Frank. “Bu yüzden proton tedavisi daha da önemli.”
Tedavilerini almak için Harris geçici olarak hastaneye yakın olabileceği için Houston'a taşındı. IMPT tedavileri için haftada beş gün hastaneye giden bir buçuk aylık bir arkadaşıyla birlikte kaldı. Her seans yaklaşık 30 dakika sürdü. Harris “Ölümden korktum. Acı çekeceğini söylediler, korkunç olacak” dedi. "Sadece en kötüsüne hazır olduğumu aklımda tuttum. Sadece bu şeye saldırıp yenerim."
Bir radyoloji uzmanı olarak Frank, tedavileri ne kadar zor olduğu konusunda hastalarına karşı dürüst olduğunu söyledi. geçmek olabilir. Radyasyon tedavisi, hangi tür olursa olsun, muazzam bir ağrıya ve rahatsızlığa neden olabilir. Baş ve boyun kanseri hastalarında radyasyon yutma problemlerine, bulantı ve kusmaya, tat kaybına ve ağız ülserine yol açabileceğini söyledi. Birçok hasta yemek yiyemez.
Ancak bazı durumlarda IMPT, hastalara tedavi boyunca göreceli bir yaşam kalitesi sağlama kabiliyetine sahip olduğunu belirtti. MD Anderson'a göre, baş ve boyun kanseri hastalarının yaklaşık yüzde 60'ı tedavi süreleri boyunca tipik olarak bir beslenme tüpüne ihtiyaç duymaktadır, ancak IMPT ile bir beslenme tüpü aslında gerekli olmayabilir çünkü radyasyonun kanseri çevreleyen alanlar üzerinde daha az etkisi vardır.
Artık kansersiz olan Harris, çok az yan etki yaşadığını görünce şaşırdı ve tedavi sırasında fazla ağrı hissetmediğini söyledi. "Boynumun en sonunda yanıyordu" diyerek, her gün dokuz adet içme suyu ve bol su içerek hayatta kalacağını da sözlerine ekledi. "Hepiniz beni hasta etmiyorsunuz," dedi radyasyon terapisi doktorlarına. "Krank yap, hadi şu şeyi alalım."
