İçindekiler:
- Doktorun Ofisinde Diyabet Tedavisi
- Eğitimi İyileştirmek İçin Geliştirmek
- Hastalar Sorumluluk Almalı, Çok
ÇARŞAMBA, 3 Nisan 2013 - Geçen Cuma, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), yeni bir sınıfta ilk olan kanagliflozin'i onayladı Son on yılda 2 diyabet ilacı ve diyabet ilaçlarının altıncı kategorisi. Ancak daha yeni ve tartışmalı olarak daha iyi olan ilaçlar, diyabetle yaşayan insanlar için daha iyi bakım sağlamayı garanti etmez. Yeterli eğitim ve destek olmadan, bazı uzmanlar doktorların hastaları için en iyi seçimleri yapmak için giderek artan diyabet ilaçları dizisi ile mücadele etmeye devam edeceğini söylüyor.
“Diyabet tedavisi için kullanılabilecek 12 ilaç sınıfı var. “Los Angeles'taki Martin Luther King, Jr. Care Center'daki Diabetes Program Direktörü Mayer Davidson, MD dedi. “Bunu tedavi etmek için doğru bir yol yoktur.”
Diyabetli birçok insan, kan şekeri seviyelerini ideal aralıkta tutmak için iki veya üç farklı reçete almalı ve doktorların büyük bir olası tedavi kurslarından birini seçmelerini gerektirmelidir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, her ilacın faydalarını, yan etkilere ve her hastanın kişisel sağlık geçmişine karşı uygun bir ilaç planını belirlemek zorundadır.
Bu tip kombine tedaviyi yönetmek, endokrinologlar, diyabet tedavisinde uzmanlaşmış doktorlar için yeterince karmaşıktır. fakat tip 2 diyabetli kişilerin büyük çoğunluğu durumlarını kontrol etmek için bir diyabet uzmanı ile çalışmamaktadır.
Doktorun Ofisinde Diyabet Tedavisi
Genel pratisyenler, aile hekimleri ve iç hastalıkları dahil olmak üzere birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcıları, Amerika Birleşik Devletleri'nde diyabet bakımının yaklaşık yüzde 90'ı. Bu doktorlar, sinüs enfeksiyonları, diz ağrısı ve yüksek kolesterol gibi rutin problemleri ele almanın yanı sıra tip 2 diyabeti tedavi etmenin birincil sorumluluğunu üstlenmişlerdir ve genellikle bu 15 dakikalık ziyarette tüm bu sağlık sorunlarıyla uğraşmaktadırlar.
“Birinci basamak sağlık hizmeti sunanların, tip 2 diyabette uzman olmaları gerekiyor” dedi. Amerikan Diyabet Derneği (ADA) Tıp & Bilim İdaresi Başkanı John Anderson ve Nashville, Tenn'de çalışan bir iç hastalıkları doktoru Dr. “Diyabet salgınıyla başa çıkmak için yeterli endokrinolog ve uzman yok.”
Şu anda daha gelişmiş diyabetli hastaları yönetmek için ihtiyaç duyulan yüzde 12 ila 15 endokrinolog sıkıntısı var ve bu açığın daha fazla insanın genişlemesiyle birlikte genişlemesi bekleniyor. Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği'ne göre diyabet teşhisi konuldu. Cleveland Clinic'teki Diyabet, Endokrinoloji ve Metabolizma Departmanı Başkanı Ned Kennedy, “Tedavi edilmesi gereken durum ve tedaviyi başlatabilecek uzman sayısı arasında bir kopukluk var” dedi.
Kennedy: “Tedavi seçeneklerinin sayısı arttıkça, uzman olmayanların bireysel hastalar için en iyi tedaviye karar vermek için tüm kanıtları gözden geçirmesi daha zor hale geliyor,” diyor Dr Kennedy.
Herhangi bir kronik hastalığı tedavi etmek zordur ama Davidson hastalığı, çünkü hastalık ilerleyici ve genellikle zaman içinde kontrol etmek zorlaşır çünkü karmaşıktır.
“Yüksek tansiyon veya kolesterol ve tedavi edilir ilaçları bir arada bulabilirsiniz,” dedi. Diğer taraftan, “diyabet stabil bir durum değildir. Zamanla hastalık yoğunlaşır, bu da doktorların tedavi etmesini zorlaştırır” dedi.
“Tek yol olmadığı için. için tedavi etmek ve çok fazla seçenek var, çok kafa karıştırıcı olabilir, “özellikle pratisyenler ve diğer uzman olmayanlar için, Davidson dedi.
Hastaları diyabet için gören Augusta, Ga. Genel sağlık kaygılarının yanı sıra bakım, meslektaşlarının hayal kırıklıklarını anlar. Çoğu birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcıları halihazırda aşırı genişlemiş ve günlük iş yüküne ayak uydurmakta zorlanmaktadırlar ve doktorlar sürekli genişleyen diyabet ilaçları alanında güncel kalmak için çok fazla zaman harcamalıdırlar.
Shaefer, “Bir bilgisayar almaya çalışırken bana benzetiyorum” dedi. “Dışarı çıkıp tüm seçeneklere ve teknik özelliklere baktığımda, genellikle pes ediyorum ve alışverişi bırakıyorum. Birincil bakım topluluğumuzun birçoğunda, aynı tepkiyi görüyorsunuz. ”
Eğitimi İyileştirmek İçin Geliştirmek
Sağlık hizmeti sağlayıcıları, tanıdık olmayan yeni ilaçları reçete etmekte isteksiz olabilirler. “Doktorlar belirli ilaçlara alışırlar ve bunlarla uğraşırlar” dedi Davidson.
Fakat doktorlar, yeni kan şekerini düşüren ilaçlar konusunda iyi bilgilendirildiklerinde, birçok uzmanın daha önceki bazı ilaçlardan daha güvenli olduğunu düşündüğü zaman fayda görürler. Son zamanlarda geliştirilen tedaviler kilo kaybı gibi başka faydalar da sağlayabilir.
Dr. Anderson'a göre, sağlık uzmanlarının doktorların ofislerinde aldıkları diyabet bakımının kalitesini arttırmak için en yeni ilaçlara daha fazla eğitime ihtiyaçları vardır.
ADA ve sağlık meslek örgütleri düzenli olarak birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcılarının yeni tedaviler ve kılavuz ilkeler üzerinde kalmasına yardımcı olmak için konferanslar, konferanslar ve giderek artan bir şekilde çevrimiçi eğitim oturumları düzenler, ancak doktorlar bu fırsatlardan yararlanmak için kendi kendini motive etmelidir. . “Gerçekten alakalı olmaya çalışıyoruz, ama bu zor bir seyirci. Birinci basamak sağlık görevlileri artrit, sırt ağrısı, depresyon, hipertansiyon ile uğraşıyor - gerçekten ilgi için yarışıyorsunuz, ”demişti Anderson.
Artan tedavi seçenekleri konusunda bilgi sahibi olmanın yanı sıra, birinci basamak hekimleri diğer zorlu engellerle karşı karşıya kalıyorlar. diyabetli insanlara tedavi hedeflerine ulaşmalarında yardımcı olmak.
“Benim için en büyük zorluk zaman” dedi Anderson. Bürodaki tipik bir günde Anderson, çoğu tip 2 diyabet hastası olan otuzdan fazla hastayı görebilir ve diğer doktorlar gibi, her biri ile sadece 15 dakika geçirir. Doktorlar diyabet hastalarını yeni reçetelere ya da ince ayarlı ilaç dozlarına başladıklarında daha da zor bir zaman çizelgelemesine ve yönetimine sahiptir, bu da ayarlamaları yapmak için birkaç haftada bir takip ziyareti gerektirebilir.
“Kolay cevap yoktur. Tüm bunlara rağmen, bu muazzam bir problem ve ona ulaşmak için ne yaptığımızı en üst düzeye çıkarmaya çalışmalıyız ”dedi Davidson.
Davidson, hemşire ve hekim asistanları dahil olmak üzere orta düzeydeki sağlık hizmeti sunucularının, çözümün parçası olmak. Kapsamlı diyabet bakımı için bu uzmanları eğitmek, birinci basamak sağlık hizmeti verenlerin daha sık olarak daha fazla hastaya ulaşmasına yardımcı olabilir.
Doktorlar ve diğer sağlık hizmetleri uzmanları, diyabetin çevrimiçi iletişim sistemlerini kullanarak daha etkin bir şekilde tedavi edilmesini sağlayabilir. ofis ziyaretleri arasında hastalar. Doktorlara çevrimiçi erişimi daha yaygın hale getirmek için, sağlık çalışanlarının bu tür bir bakım için uygun bir geri ödeme doktorları sistemi üzerinde anlaşmaları gerekecektir.
Hastalar Sorumluluk Almalı, Çok
Sağlık hizmetlerinde kalite diyabet bakımının önündeki engellerin üstesinden gelmek için büyük değişiklikler yapmaları gerekecek, hastalarının da diyabetlerinin yönetiminde proaktif bir rol üstlenme sorumluluğunu taşıdıklarını vurguladılar.
“Aktif ve nişanlı olmalısınız. Hasta, ”dedi Anderson. “Sağlayıcınızla çok iyi bir ilişkiye sahip olmanız gerekiyor ki bu yüzden garip sorular sormuyorsunuz.”
Anderson diyabetli kişilerin ilaçların ve diğer kaygıların her bir randevuya dair bir dizi soru getirdiğini ve bu sayede sınırlı optimizasyon yapabilmelerini öneriyor. doktorları ile geçirdikleri zaman.
Elbette, diyabetli bireylerin sağlıklı yaşam tarzı değişikliklerine maruz kaldıklarında - kilo vermek, daha iyi yemek yemek ve düzenli egzersiz yapmak gibi - doktorlar ve hastalar için hastalığın üstesinden gelmek. “Diyabet tedavisi için yaptığımız her şey bir yaşam tarzı değişikliği çerçevesi üzerine kurulmalıdır.”
